Je velmi důležité rozpoznat časné příznaky Parkinsonovy choroby. Jedná se o závažné, pomalu progredující neurologické onemocnění, které je běžné u starších lidí. Bohužel je nevyléčitelná, nicméně existuje terapie, která dokáže příznaky výrazně zmírnit.
Jaké jsou jeho předpoklady? Jaké příznaky naznačují vývoj onemocnění? Jak ji diagnostikovat a jaké jsou základní principy léčby? O tom si teď budeme povídat.
Etiologie
Před zvážením prvních příznaků Parkinsonovy choroby je třeba prostudovat příčiny jejího rozvoje. V tuto chvíli bohužel zůstávají nevysvětleny. Etiologické faktory zahrnují genetickou predispozici, stárnutí těla a vystavení faktorům prostředí.
Tyto předpoklady jsou logické. Patomorfologickystárnutí je doprovázeno poklesem počtu neuronů substantia nigra a přítomností Lewyho tělísek v nich. Tento proces je také charakterizován neurochemickými změnami ve striatu. Snižuje se obsah enzymu tyrosinhydroxylázy, snižuje se množství dopaminu a přímo dopaminových receptorů.
Pomocí pozitronové emisní tomografie bylo možné prokázat, že rychlost degenerace neuronů u Parkinsonovy choroby je několikanásobně vyšší než při normálním stárnutí.
Přibližně 15 % pacientů má také rodinnou anamnézu onemocnění. Ale geny, které jsou zodpovědné za jeho vývoj, stále nejsou identifikovány.
Předpokládá se také, že parkinsonské projevy jsou důsledkem negativních faktorů působících na člověka zvenčí – mohou to být soli těžkých kovů, herbicidy, pesticidy. Mezi rizikové faktory patří také bydlení v blízkosti lomů a průmyslových podniků a také ve venkovských oblastech.
Zajímavé je, že riziko rozvoje Parkinsonovy choroby u lidí, kteří kouří, je třikrát nižší než u lidí, kteří nikotin neužívají. Předpokládá se, že je to kvůli dopaminu stimulujícímu účinku, který má nikotin. Také říkají, že pravidelné užívání kofeinu chrání před rozvojem této nemoci.
Včasné příznaky
Nyní byste měli studovat první příznaky Parkinsonovy choroby. Mnoho příznaků nemá nic společného s pohybem. Nemotorické, „neviditelné“znaky jsou velmi časté a často ovlivňují život hmatatelněji než ty zjevnější.pohybové obtíže. Patří mezi ně:
- Poruchy spánku.
- Zácpa.
- Porušení zápachu.
- Víka a ztráta paměti.
- Deprese a úzkost.
- Nadměrné pocení.
- Poruchy močových cest.
- Bolest v končetinách (zpočátku jen jedna, může se rozšířit do kterékoli části těla).
- Sexuální dysfunkce.
- Pocit mravenčení.
Je třeba poznamenat, že zpočátku je často stanovena špatná diagnóza, konkrétně humeroskapulární periartritida, jejímž hlavním příznakem je bolest a napětí, projevující se ve svalech zad a paží.
Ve výčtu prvních příznaků Parkinsonovy choroby je třeba poznamenat, že za její hlavní projev je považován tzv. syndrom parkinsonismu. Jeho příznaky mohou být uvedeny následovně:
- Pomalost všech pohybů.
- Nestabilní při chůzi.
- Svalová ztuhlost, také nazývaná ztuhlost.
- Únava z opakujících se rychlých pohybů nohou a paží.
- Třes nohou a paží, velmi zřídka hlavy. Je zvláště výrazný v klidové poloze.
- Krátký krok.
- Přehazování při chůzi a náhlé zamrznutí v procesu.
- Nedostatek pohybu rukou při chůzi, nazývaný přátelský
- Procházení místa.
Je třeba poznamenat, že zpočátku se příznaky objevují pouze na jedné straně těla, ale postupně se stávajíbilaterální charakter. Příznaky zůstávají nejvýraznější na té straně, na které se objevily na samém počátku rozvoje onemocnění.
Na druhé straně těla se příznaky velmi často nestanou tak závažnými. Ale nemoc postupuje - pohyby jsou stále pomalejší, příznaky se stávají zřetelnými, i když v průběhu dne kolísají.
Tremor
Vzhledem k tomu, že mluvíme o tom, jak se Parkinsonova nemoc projevuje, musíme tomuto příznaku věnovat pozornost. Chvění se chvěje a je nejsnáze identifikovatelné, protože je zřejmé.
Vyskytuje se, když je pacient v klidu, ale další typy příznaků (například záměrné nebo posturální) jsou stále možné.
Frekvence je přibližně 4-6 Hz (pohyby za sekundu). Třes zpravidla začíná v distální části jedné paže, a jak nemoc postupuje, šíří se do druhé paže a také do nohou.
Specifický příznak - vícesměrné pohyby prstů. Vizuálně to připomíná válení pilulek nebo počítání mincí. Ve vzácných případech se objevuje chvění čelisti, jazyka, očních víček nebo hlavy typu „ne-ne“nebo „ano-ano“.
Je možné, že třes pokryje celé tělo. Chvění je vždy zesíleno během okamžiků vzrušení, ale prakticky se neobjevuje během pacientových dobrovolných pohybů nebo spánku.
Je třeba poznamenat, že na rozdíl od cerebelárního třesu, který se projevuje pouze při pohybu, příznak Parkinsonovy choroby naopak klesá nebo úplně vymizí, když člověk projeví tělesnouaktivita.
Hypokinezie
Když mluvíme o prvních příznacích a známkách Parkinsonovy choroby, musíte o tomto jevu mluvit. Hypokineze je snížení spontánní motorické aktivity. Člověk může zmrznout a zůstat několik hodin nehybný a ztuhlý.
Vrátí schopnost aktivních pohybů po určité prodlevě, ale jejich tempo je stále pomalé a tomu se říká bradykineze.
Pacient se pohybuje po malých krocích, přičemž jeho chodidla jsou rovnoběžná. Tento jev se nazývá loutková chůze. Existuje také obličej podobný masce (amimia). Lze poznamenat, že pacient zřídka mrká a vzhled je charakterizován jako zmrazený. Všechny projevy emocí se objevují se zpožděním.
I člověk ztrácí expresivitu řeči – stává se monotónní, doslova bledne. Kromě toho se objevuje mikrografie, která se vyznačuje úbytkem rukopisu. K tomu dochází z logického důvodu – kvůli snížení amplitudy pohybů.
Lidé s diagnostikovanou Parkinsonovou nemocí také nemají prudké pohyby paží při chůzi a vrásnění čela při pohledu nahoru a při sevření prstů v pěst se ruka nenatáhne.
Všeobecně se všechny činnosti pacienta podobají automatickým. Pro lidi s touto diagnózou je také velmi obtížné provádět několik účelných pohybů současně.
Svalová ztuhlost
Tento koncept označuje rovnoměrné zvýšení svalového tonu, ke kterému dochází podle typu plastu. Příznak se projevuje ztuhnutím končetin při extenzi a flexi. To je často označováno jako flexibilita plastového vosku.
Pokud v určité svalové skupině převládá rigidita, vytváří se charakteristická suplikační pozice. Lze jej rozpoznat podle následujících funkcí:
- Hrbat.
- Pokrčené nohy v kolenních a kyčelních kloubech.
- Hlava nakloněná dopředu.
- Ruce přitisknuté k tělu v napůl ohnuté poloze.
Pokud se člověk pokouší provádět flexní a extenzní pohyby, pociťuje postupné napětí ve svalech a určitou diskontinuitu.
V důsledku toho je narušena tendence končetin vrátit se po pohybu do původní polohy. Pokud například člověk ostře ohne nohu zezadu, dočasně si zachová polohu, která mu byla dána. Tomu se také říká vestfálský fenomén.
Posturální nestabilita
Toto je další projev Parkinsonovy choroby. První příznaky a příznaky byly diskutovány výše, ale posturální nestabilita je charakteristická pro pozdější stadia onemocnění.
O tomto projevu se můžete dozvědět podle obtíží, které člověk prožívá v okamžiku překonání setrvačnosti pohybu a odpočinku. Je pro něj velmi obtížné začít se pohybovat a pak ho zastavit.
Pohon (tlačení dopředu), retropulze a lateropulze je také cítit. Jak se to projevuje? Osoba, která zahájila pohyb, posune polohu těžiště. Člověk má dojem, že trup jako by byl před nohama. To může způsobit, že pacient ztratí rovnováhu a upadne.
Mnoho pacientů má stále takzvané paradoxní kineze. Jakým způsobem se objevují? Během několika hodin vymizí příznaky charakteristické pro onemocnění. Člověk se prostě začne volně pohybovat, nepociťuje žádné potíže při provádění určitých činností.
Tyto kineze se objevují jako výsledek silných emocionálních zážitků nebo někdy po spánku. Bohužel po několika hodinách se symptomy znovu projeví.
Poruchy
Je třeba věnovat pozornost dalšímu charakteristickému příznaku, který hovoří o tom, jak se Parkinsonova choroba projevuje. A to mluvíme o duševních a vegetativních poruchách. Nemoc je kromě narušení pohybové sféry také provázena nimi.
Metabolismus je často narušen. V důsledku toho člověk buď vyhubne (říká se tomu kachexie), nebo se stane obézním. Pozorovány jsou také poruchy sekrece, které se projevují nadměrným pocením, zvýšeným sliněním a mastnotou kůže (zejména obličeje).
A co duševní poruchy? V časných stádiích Parkinsonovy choroby se vyskytují zřídka. To už se stává komplikací. Protože nejčastěji dochází k duševním poruchám v důsledku užívání antiparkinsonik. Ačkoli v některých případech jsou způsobeny samotnou nemocí.
Pacienti nejčastěji trpí psychózou. Je charakterizován halucinatorně-paranoidním stavem, doprovázeným porušením orientace, dále nespavostí, zmateností a strachem. O něco méně pacientůtrpí demencí. Nejčastějšími poruchami jsou deprese, patologická únava a poruchy spánku.
Můžete si také všimnout, že lidé s Parkinsonovou chorobou jsou otravní, bez iniciativy, letargičtí a také často kladou stejné otázky a opakují se ve svých slovech.
Principy diagnostiky
Výše popsané, jak začíná Parkinsonova nemoc. A co diagnostika? Ve skutečnosti to nezpůsobuje problémy. K určení onemocnění stačí hypokineze v kombinaci s jedním z výše uvedených příznaků.
Metody ke stanovení správné diagnózy na počátku rozvoje onemocnění existují i v neurologii. Včasné detekce Parkinsonovy choroby lze dosáhnout pomocí diferenciální diagnostiky a detekce posturálních reflexů.
Vše se děje ve dvou fázích. Nejprve musíte vyloučit procesy a stavy, u kterých jsou pozorovány příznaky podobné Parkinsonově chorobě. To je důležité! Koneckonců, notoricky známý syndrom parkinsonismu je vlastní následujícím podmínkám:
- Třes způsobený poškozením mozečku.
- Apraxie chůze způsobená nádory mozku nebo normotenzním hydrocefalem.
- Svalová hypertonicita, nazývaná také syndrom rigidního muže.
- Psychomotorická retardace, která se může projevit jako hypersomnie, hysterie, stupor nebo deprese.
Podle statistik je v 80 % případů parkinsonismus vyprovokován lézemi nigrostriatálního systému. Může býtposttraumatické, vaskulární, postencefalické, léčivé a toxické.
Diagnostické metody
Tyto by měly být prostudovány před zvažováním, které léky užívat na Parkinsonovu nemoc.
Nurolog nejprve provede externí vyšetření. Poté vytvořil individuální anamnézu. Poté je pacient vyzván, aby si udělal test - napsal malý text na kus papíru, aby si mohl prostudovat jeho rukopis. Když jsou řádky posunuty nahoru a písmena jsou malá, je diagnostikován vývoj degenerativního procesu.
Lékař může také požádat pacienta, aby dal ruce k sobě a od sebe, poklepal nohou na podlahu. Pomalý rozsah pohybu je důvodem k podezření na neurologickou patologii.
Poté jsou naplánovány následující události:
- Identifikační čichový test.
- Odeslání analýzy k posouzení stavu hormonů produkovaných štítnou žlázou.
- Levopod test, který zahrnuje biopsii slinných žláz. Můžete tak zjistit, zda je v biomateriálu pacienta přítomen patologický protein.
- Absolvování krevního testu ke stanovení cholesterolu, glukózy a moči, aby bylo možné určit hladinu kreatininu v něm přítomného.
- Elektroencefalografie, MRI, CT, pozitronová emisní tomografie.
- Intrakraniální dopplerovský ultrazvuk.
- Rheoencefalografie.
Podle výsledků všech procedur je možné stanovit správnou diagnózu, požádat o invaliditu u Parkinsonovy choroby a také zahájit kompetentní léčbu.
Terapie
Aby se zastavily záškuby v lýtkách a třes rukou, jsou předepsány následující léky:
- Léky patřící do skupiny antagonistů adrenoreceptorů. Jsou však zakázány, pokud osoba trpí cukrovkou a srdečními chorobami.
- Primidon je antikonvulzivní lék, který se užívá před spaním v množství 25 mg.
- Benzodiazepiny. Jsou však předepsány v případě, že jiné léky byly neúčinné. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány takové známé léky jako Clonazepam a Xanax.
Pokud konzervativní metody selžou, je pacientovi předepsána stereotaxická thalamotomie. Toto je název chirurgické operace, která vám umožní odstranit příznaky a také obnovit motorickou aktivitu.
Kde se Parkinsonova nemoc léčí tak radikální metodou? Naštěstí v Rusku existuje poměrně málo veřejných a soukromých lékařských center, která takové operace provádějí s vysokou kvalitou. Existuje ještě jedna možnost – léčba v zahraničí, například v Izraeli, kde je medicína velmi dobře rozvinutá.
Nesmíme také zapomínat na účinnost pohybové terapie u Parkinsonovy choroby. Jedná se o velmi účinnou metodu, která pomáhá překonat syndrom. Koneckonců, fyzikální terapie je zaměřena na zlepšení fungování kardiovaskulárního, motorického, trávicího a dýchacího systému. Kromě toho pravidelná cvičební terapie může snížit úzkost a minimalizovat pravděpodobnost deprese.
Tělesná výchova pomáhá při parkinsonismuprodloužit fyzickou aktivitu pacienta na mnoho let. Pokud bude pilný, dokáže v budoucnu zastavit pohybové poruchy.
Lze ji však praktikovat pouze po konzultaci s lékařem, pokud tuto myšlenku schvaluje. Je důležité provádět cvičení pod dohledem odborníka, protože pouze on může vyvinout program, který provádí všechny typy zátěže - silové cvičení, aerobní a strečink (strečink). To je užitečné nejen pro studované onemocnění, ale také pro tělo jako celek.
