Relativně nedávno se ve vojenské psychiatrii objevila nová diagnóza – „čečenský syndrom“. Ale taková nemoc nevznikla z ničeho nic. Dříve se takový syndrom nazýval afghánský a předtím vietnamský. Dnes je poznamenáno, že všichni bojovníci, kteří prošli nejen čečenským tažením, ale navštívili i jakákoliv jiná ohniska, trpí ve větší či menší míře touto nemocí.
Není náhoda, že v roce 2001 se u nás podle výnosu prezidenta Ruska objevila nová pozice armády - vojenský psycholog, který je povinný pro každý pluk.
Realita moderního světa
Vstup do 21. století provázely lidstvo velké naděje. Lidé věřili v rychlý rozvoj medicíny, různých počítačových technologií, ale i nejnovějších způsobů, jak zlepšit a usnadnit život. Nicméně, jak ukazuje praxe, i přes rychlý rozvoj technologií, stále větší počet obyvatel našíPlaneta trpí novými onemocněními, včetně dříve neznámých poruch duševního a nervového systému.
Co způsobilo rozšíření takových diagnóz? Jde o nepříznivou politickou, kriminální a také vojenskou situaci, která je pozorována ve světovém společenství. Je to ona, kdo je nepostradatelným prostředím, které dává impuls rozvoji takových nemocí.
I s vysokým stupněm duševní stability se lidé obávají o svou zemi a rodinu. Dělají si starosti i o své přátele, kteří jsou v těžké životní situaci. A v poslední době psychologové stále častěji zaznamenávají přítomnost takové diagnózy jako „válečný syndrom“. Navíc taková nemoc neobchází nejrozmanitější kontinenty naší planety. V medicíně je tento syndrom klasifikován jako PTSD neboli posttraumatická stresová porucha. Nemoc vděčí za své rozsáhlé rozšíření nestabilní vojenské situaci ve světě.
Kdo trpí válečným syndromem?
Mezi pacienty psychoterapeutů se můžete setkat nejen s lidmi, kteří byli přímo zapojeni do nepřátelských akcí. Na odborníky se často obracejí rodiny a blízcí lidé, kteří se obávají o osud svého blízkého, který se vrátil z horkého místa.
Podobným syndromem trpí i obyčejní lidé, kteří museli vidět dost krutosti války a přežít ji. To zahrnuje civilisty, dobrovolníky a lékaře.
Příčiny výskytu
Válečný syndrom je důsledkem toho, že se člověk nachází v akutní stresové situaci. toudálosti, které překračují hranice jeho životních zkušeností a kladou příliš velký důraz na emocionální a volní složky psychiky.
Příznaky tohoto onemocnění se zpravidla objevují okamžitě. Někdy však člověk nevnímá známky duševní poruchy, kterou nějakou dobu má. Děje se tak kvůli tomu, že mozek blokuje nechtěné okamžiky vzpomínek. Ale uplyne určitá doba a lidé, kteří se vrátili z války, si již nemohou nevšimnout stále aktivněji se projevujících symptomů, které jsou opožděnou reakcí na mimořádnou událost.
Dlouhotrvající syndrom neumožňuje člověku normálně se adaptovat na pro něj již zapomenutý poklidný život a může způsobit pocit zbytečnosti, nepochopení a sociální osamělosti.
Trocha historie
Zmínky o nemoci, která byla způsobena nejsilnějšími stresovými situacemi, byly nalezeny v záznamech prvních léčitelů a filozofů starověkého Řecka. K podobným jevům došlo i mezi římskými vojáky. Příznaky posttraumatického stresu velmi podrobně popsali ve svých spisech Hérodotos a Lucretius. Poznamenali, že vojáci, kteří prošli válkou, byli podráždění a úzkostliví. Navíc si neustále opakovali vzpomínky na nejtěžší chvíle bitev, které zažili.
A teprve v 19. století. byly provedeny vědecké studie PTSD, po kterých byly všechny projevy patologie, stejně jako její klinické příznaky, systematizovány a spojeny do jednoho syndromu. Zařazeno zde:
- zvýšená vzrušivost;
-touha uniknout ze situace připomínající traumatickou událost;
- vysoká predispozice k agresi a spontánním akcím;- fixace na situaci, která vedla ke zranění.
Pro 20. stol. charakterizované různými přírodními a sociálními katastrofami a také válkami. To vše poskytlo medicíně rozsáhlé pole pro výzkum psychologické patologie, včetně posttraumatického syndromu.
Po první světové válce němečtí psychiatři zaznamenali PTSD u veteránů, jejíž příznaky se v průběhu let zvyšovaly. Ozvěna války se v nich ozývala stavem neustálé úzkosti a nervozity a také nočními můrami. To vše lidi mučilo a bránilo jim žít v míru.
Post-traumatický stres vyplývající z vojenského konfliktu je zkoumán odborníky po celá desetiletí. Rozsáhlý materiál pro takové studie přitom poskytla nejen první, ale i druhá světová válka. V těchto letech různí autoři nazývali příznaky této poruchy různými způsoby. Taková diagnóza zněla v jejich spisech jako „vojenská únava“a „vojenská neuróza“, „bojové vyčerpání“a „posttraumatická neuróza“.
První systematizaci takových příznaků sestavil v roce 1941 Kardiner. Tento psycholog nazval tento stav „chronická vojenská neuróza“a ve svých spisech rozvinul Freudovy myšlenky, vyjadřující názor, že neschopnost adaptovat se v mírových podmínkách vyplývá z centrální fyzioneurózy, která má fyziologickou a psychologickou povahu.
Konečné zněníinterpretace PTSD byla provedena v 80. letech minulého století, kdy byl na základě četných studií shromážděn bohatý materiál o tomto problému.
Zvláštní zájem o tuto oblast výzkumu se znovu objevil po skončení války ve Vietnamu. Téměř 75–80 % z celkového počtu amerického vojenského personálu, který se účastnil nepřátelských akcí, se snadno přizpůsobilo mírovým podmínkám.
Válka nezhoršila jejich fyzické a duševní zdraví. Ale 20-25% vojáků se nedokázalo vyrovnat s následky prožitého stresu. Lidé s válečným syndromem často páchali sebevraždy a páchali násilné činy. Nedokázali najít společnou řeč s ostatními a navázat normální vztahy v práci i v rodině. Postupem času se tento stav jen zhoršoval, i když navenek se člověku zdálo, že je docela prosperující. Jaké příznaky naznačují, že bývalý voják má vietnamský, čečenský nebo afghánský jablečný mošt?
Strašidelné vzpomínky
Toto je jeden ze specifických páteřních příznaků čečenského syndromu. Člověka provázejí obsedantní vzpomínky na nějakou traumatickou událost, které se vyznačují vznikem neobvykle živých obrazů z minulosti, které jsou fragmentární. Zároveň se objevuje hrůza a úzkost, melancholie a bezmoc. Pokud jde o jejich emocionální sílu, tyto pocity nejsou horší než ty, které zažil člověk ve válce.
Takové útoky jsou doprovázeny různými poruchami v práci autonomního nervového systému. To může být zvýšení krevního tlaku a zvýšená srdeční frekvence, vzhled hojnostistudený pot, nepravidelný srdeční tep atd.
Někdy ozvěna války reaguje takzvanými příznaky flashbacku. Pacientovi se zdá, že minulost jako by vtrhla do jeho současného poklidného života. Tento stav je doprovázen iluzemi, což jsou patologické vjemy podnětů, které skutečně existují. Čečenský syndrom se přitom projevuje tak, že pacient je schopen slyšet křik lidí např. ve zvuku kol nebo rozlišit siluety nepřátel při pohledu na soumrakové stíny.
Existují však závažnější případy. Příznaky čečenského syndromu se projevují současně ve sluchových a zrakových halucinacích. Pacient například může vidět již mrtvé lidi, slyšet jejich hlasy, cítit dech horkého větru atd.
Flashback symptomy se projevují zvýšenou agresivitou, impulzivními pohyby a sebevražednými pokusy. Přívaly halucinací a iluzí často vznikají jako následek nervového vypětí, užívání drog nebo alkoholu, dlouhotrvající nespavosti nebo nemají vůbec žádnou zjevnou příčinu. Podobné jsou i samotné útoky, při kterých se objevují obsedantní vzpomínky. Velmi často vznikají spontánně, ale někdy je jejich rozvoj usnadněn setkáním s tou či onou dráždivkou, která je jakýmsi spouštěcím klíčem, který vede k připomínkám katastrofy. Mohou to být charakteristické pachy a zvuky, hmatové a chuťové vjemy, stejně jako jakýkoli předmět známý z tragických událostí.
Vyhýbejte se všemu, co vám připomíná stresovou situaci
Čečensyndrom je charakterizován tím, že pacient je schopen rychle navázat vztah, který existuje mezi klíči a výskytem záchvatů vzpomínek. V tomto ohledu se bývalí vojáci snaží vyvarovat jakékoli připomínky extrémní situace, která se jim stala.
Poruchy spánku
V poválečných letech mívají bývalí vojáci trpící PTSD noční můry. Děj snů je stresující situace, kterou zažívají. V tomto případě člověk vidí neobvykle živý obraz, který se podobá útoku rušivých vzpomínek, ke kterému dochází během bdělosti. Sen je doprovázen pocitem bezmoci a akutním pocitem hrůzy, emoční bolesti a také poruchami fungování autonomního systému. V nejtěžších případech takové sny následují jeden za druhým a jsou přerušovány krátkými obdobími probuzení. To vede k tomu, že pacient ztrácí schopnost odlišit svůj sen od existující reality.
Nejčastěji jsou to právě noční můry, které nutí bývalé vojáky vyhledat pomoc odborníka. Ale kromě tohoto příznaku se poruchy spánku u pacientů projevují v mnoha dalších poruchách jeho rytmu. Jsou to potíže s usínáním a denní ospalost, noční nespavost a také povrchní a rušivý spánek.
Vina
Toto je také stejně častý příznak válečného syndromu. Obvykle se bývalí vojáci snaží takový pocit racionalizovat a hledají pro něj jedno či druhé vysvětlení. Pacienti se často obviňují ze smrti přátel, přičemž svou vlastní značně zveličují.zodpovědnost a zapojit se do sebeobviňování a sebeobviňování. Zároveň má člověk pocity morální, duševní a fyzické méněcennosti.
Napětí nervového systému
Pacienti, kterým vojenský psycholog diagnostikoval čečenský syndrom, jsou neustále ve stavu bdělosti. To je částečně způsobeno strachem z projevu vtíravých vzpomínek. Nervové napětí však probíhá i tehdy, když snímky z minulosti pacienty prakticky nevzrušují. Sami pacienti si stěžují na neustálou úzkost a na to, že jakýkoli šelest v nich vyvolává nevysvětlitelný strach.
Vyčerpání CNS
Pacient, který je neustále v nervovém napětí, trpí poruchami spánku a vysilujícími záchvaty nutkavých vzpomínek, onemocní cerebrovaskulárním onemocněním. Toto onemocnění je ve své klinické manifestaci vyjádřeno znaky charakteristickými pro depleci CNS, konkrétně:
- snížení duševní a fyzické výkonnosti;
- oslabení koncentrace a pozornosti;
- zvýšená podrážděnost;- snížení schopnosti kreativně pracovat.
Psychopatické poruchy
Postupem času se u mnoha pacientů, u kterých je diagnostikován čečenský syndrom, často začnou projevovat rysy jako:
- odcizení společnosti;
- záchvaty agrese;
- hněv;
- sobectví;
- sklon ke špatným návykům;- snížená schopnost empatie a lásky.
Zhoršená schopnost sociální adaptace
Přítomnost všech výše uvedených příznakůvede k tomu, že se pacient obtížně přizpůsobuje společnosti. Pro takové pacienty je obtížné vycházet s lidmi, jsou konfliktní a často přerušují své sociální vazby (přerušují kontakty s kolegy, přáteli a příbuznými).
Výsledná osamělost je umocněna anhedonií. Jde o stav, kdy člověk ztrácí schopnost užívat si dříve milovanou činnost. Pacienti s čečenským syndromem se někdy zcela ponoří do vlastního světa, nezajímají se ani o práci, ani o koníčky. Takoví lidé nestaví pánve pro svůj budoucí život, protože nežijí v budoucnosti, ale v minulosti.
Léčba
V souvislosti s narušením schopnosti člověka se sociální adaptací pacienti s PTSD velmi zřídka vyhledávají pomoc specialistů. Lidé, kteří prošli horkými místy, mají větší pravděpodobnost, že se budou léčit sami, unikají z nočních můr a posedlostí antidepresivy, prášky na spaní a uklidňujícími prostředky.
V současnosti však moderní medicína má pro takové stavy poměrně účinnou medikamentózní terapii. Provádí se podle dostupných indikací, jmenovitě:
- nervové napětí;
- úzkost;
- prudký pokles nálady;
- časté záchvaty nutkavých vzpomínek;- příliv halucinací a iluze.
Drogová terapie se přitom vždy používá v kombinaci s psychokorekcí a psychoterapií, protože účinek sedativ je zjevně nedostatečnýk zastavení závažných příznaků PTSD.
Co mám dělat pro ty, kteří trpí obsedantně-kompulzivními poruchami a kteří trpí nespavostí? Obraťte se na odborníka, který vám předepíše v poslední době populární antidepresiva, která patří do skupiny selektivních inhibitorů. Jedná se o léky jako Prozac, Zoloft a některé další. Jejich příjem umožňuje získat širokou škálu účinků, včetně celkového zvýšení nálady, návratu touhy po životě, odstranění úzkosti a stabilizace stavu autonomního nervového systému. Kromě toho může taková léčba čečenského syndromu snížit počet záchvatů, které způsobují obsedantní vzpomínky, podrážděnost, touhu po drogách a alkoholu, a také snížit pravděpodobnost agrese. V prvních dnech užívání takových léků je vysoká pravděpodobnost opačného účinku ve formě mírného zvýšení úzkosti. Kromě antidepresiv mohou být pacientům předepsány také trankvilizéry, jako je Seduxen a Phenazepam.
Když je nespavost obzvláště trýznivá, co mám dělat? V nejtěžších případech jsou předepsány trankvilizéry, které jsou součástí skupiny benzodiazepinů. Takové léky jako "Xanax" a "Tranxen" umožňují nejen normalizovat spánek, ale také eliminovat stav úzkosti doprovázený závažnými autonomními poruchami.
Plnohodnotná léčba čečenského syndromu není možná bez takové povinné složky, jakou je psychoterapie. Dobré výsledky zároveň umožňují provádět speciální sezení, při kterých pacient znovu prožívá již prošléje nouzová situace. Zároveň o podrobnostech této události vypráví odbornému psychologovi. Další oblíbenou metodou je sezení behaviorální psychoterapie, během níž si pacient postupně zvyká na existenci spouštěčů, které iniciují záchvaty vtíravých vzpomínek.
