Heboidní syndrom lze podmíněně připsat syndromům zkresleného (disharmonického) vývoje. To lze vysvětlit relativně pozdní manifestací patologie – nejčastěji během puberty.
Syndrom je charakterizován výraznými projevy deformace, destrukce nebo ztráty určitých složek osobnosti, čímž se přibližuje k psychopatickým stavům a odlišuje od psychopatických syndromů. Výskyt této nemoci a role duševního vývoje v jejím vzniku nejsou dobře známy.
Heboidní syndrom je tedy podle BiB.social systém příznaků charakterizovaný bolestivým vyostřováním a zkreslením emocionálně-volních osobních kvalit, které jsou charakteristické především pro adolescenci. Syndrom byl poprvé popsán v roce 1890 K. Kahlbaumem, který jej označil termínem „heboidofrenie“ve spojení se symptomy podobnými hebofrenii.
Co je to syndrom?
Vyjádřenopsychopatologické rysy heboidního syndromu:
- deaktivovaný stav, perverze primitivních pudů, zejména sexuálních;
- mizení nebo deformace morálních postojů (koncept dobra a zla, zákonnosti a chování) a v tomto ohledu tendence k antisociálním a nezákonným akcím;
- otupení emocí s nepřítomností nebo poklesem takových vyšších emočních projevů, jako je pocit soucitu, soucitu, soucitu;
- zvýšená emoční vzrušivost se sklonem k agresivnímu chování;
- výslovný egocentrismus a touha uspokojit nejnižší potřeby, kritika se zvláštní touhou odolat přijatým společenským postojům a normám chování;
- ztráta zájmu o jakoukoli pracovní činnost, zejména o učení.
Mnoho vědců studovalo heboidní syndrom, jeho psychopatologii a jeho projevy u různých nemocí. O dynamice vývoje, zejména u schizofrenie u adolescentů a mladých dospělých, se popisuje jen málo.
Věk a syndrom dětí
Jak se heboidní syndrom projevuje u dětí?
Studie ukazují, že syndromu často předcházejí poruchy chování v dětství, zejména sadistická perverze sexuální touhy, touha posmívat se blízkým, ubližovat jiným dospělým a dětem, posmívat se zvířatům, prožívání potěšení, touha po čemkoli, co může u mnoha lidí způsobit znechucení nebo znechucení. Děti si rády hrají s červy, housenkami, pavouky, prohrabávají se celé hodiny v popelnicích askládky.
Mají zvláštní postoj k různým emocím, k negativním událostem a incidentům (dopravní nehoda, hádky, boj, vražda, požár). Psychopatologie se může projevit i sklonem ke krádežím, opuštění domu, krutým skutkům, obžerství. K poruchám přitažlivosti u dětí se často přidávají další složky tohoto syndromu: nepochopitelná tvrdohlavost, tendence protiřečit dospělým, nedostatek soucitu s ostatními.
Kdy se taková nemoc může poprvé objevit?
Heboidní projevy se mohou objevit dlouho před adolescencí, někdy již na konci předškolního a základního školního věku. Častěji je však heboidní syndrom u dětí poprvé zjištěn v dospívání. K tomu dochází zpravidla při disharmonickém vývoji sexuální touhy. Pozorování ukazují, že heboidní poruchy, které vznikly v dětství, se výrazně zhoršují a aktivně se tvoří pod vlivem zrychlené puberty.
Nejčastější projevy syndromu
S projevem heboidního syndromu v dospívání, stejně jako v případech dřívějšího výskytu takových poruch, vystupuje do popředí patologie pudů v podobě jejich posilování a perverze. Adolescenti se stávají sexuálnějšími, energicky masturbují, často aniž by to skrývali, rádi mluví o sexu, jsou cyničtí, často používají obscénní slova, vyhledávají sex, někdy projevují různé sexuální perverze.
Navíc majíznaky perverze sexuální touhy, často sadistické, která je zpočátku namířena hlavně proti příbuzným, zejména proti matce. Teenageři se neustále snaží dělat vše, aby ukázali hněv, zesměšňovali, terorizovali a bili členy své rodiny. Zvrácenost instinktů zahrnuje zvýšenou agresivitu, nedostatek znechucení, odmítání hygieny, nepořádek.
Odlišnosti od jiných forem patologie
Srovnávací analýza heboidních poruch u dětí související s věkem, provedená v různých obdobích dospívání, ukazuje, že hlavní složkou popsaného syndromu jsou poruchy chování, které se zvyšují s věkem.
Dynamika heboidního syndromu se liší v závislosti na formě, ve které se vyskytuje. U hraničních poruch, zejména u psychopatií a organických psychopatických stavů, lze tyto projevy často zmírnit na konci adolescence nebo během dospívání. U schizofrenie přetrvávají heboidní příznaky po dobu 15–20 let.
Heboidní syndrom je charakteristický zejména ve své nejčastější formě v kontinuálním pomalém průběhu schizofrenie a iniciaci dalších forem s manifestací v adolescenci. Bylo také navrženo, že některé prodloužené heboidní stavy jsou atypickým projevem schizofrenie. Podle některých autorů může být syndrom patrný i v počáteční fázi paranoidní a retrográdní schizofrenie.
Jaké jsou příčiny patologie?
Příčiny heboidního syndromu nejsou zcela pochopeny. Je popsána u psychopatie a psychopatických stavů způsobených mozkovými infekcemi a traumatem. Často jsou však psychopatičtí jedinci s projevy heboidu řazeni do skupiny tzv. asociálních či emočně hloupých. Kvůli změnám souvisejícím s věkem je oddělování stavů geboidu s různými formami klasifikace velmi obtížné. Při diferencované diagnóze je ve většině případů třeba nehledět ani tak na klasifikační rozdíly syndromu, ale na související symptomy a klinický obraz onemocnění jako celku, včetně výše popsané dynamiky.
Schizofrenie a heboidní syndrom
Často jdou vedle sebe. U schizofrenie se syndrom projevuje zvláště výraznou perverzí sexuální touhy se silnými sadistickými činy s emočním chladem. Autistické chování, různé poruchy myšlení, bezdůvodné změny nálad s návaly strachu a úzkosti, střídání hněvu a podráždění s podivnými vtipy, manýra, grimasy (obdoba projevů heboidofrenie), složky autistické fantazie, rudimentární produktivní symptomy (bludy, epizodické představy o vztahy) jsou také zaznamenány. V případě stadia adolescentní retrográdní schizofrenie předcházejí nástupu heboidních poruch závažné negativní symptomy.
Znalost syndromu
Funkce heboidního syndromu u psychopatie byly málo prozkoumány. Projevy heboidů jsou spojeny s věkem a podle statistik nejčastějitakové odchylky jsou pozorovány u mužů. Literární údaje přitom naznačují možnost více či méně výrazných heboidních stavů jako metodu sexuální dekompenzace u některých rozvíjejících se psychopatií (zejména ve skupině excitabilních a hyperthymických). V takových případech se jedná především o patologické stavy exacerbace a neostré zkreslení osobnostních posunů adolescentů, především emocionálně-volních, které jsou popsány dříve.
V popisovaném vývojovém systému převažují nejen sadistické a zvrácené sklony, ale i sklony zvýšené. Hrubost, ostrost, afektivní výbuchy, agresivita vznikají pod vlivem různých situací, jako projevy patologických protestních reakcí, bezdůvodných nebo z nepodstatného důvodu, a nikoli na emočně chladném pozadí. Odpor k rodičům je spojen s reakcemi nezávislosti s bolestivou a zvýšenou touhou po nezávislosti a nemá povahu neustálého jednání, fyzické a morální šikany, charakteristické pro pacienta se schizofrenií as tímto syndromem.
Deviantní chování
Formy antisociálního chování – tuláctví, sexuální promiskuita, zneužívání alkoholu, krádeže – se projevují v souvislosti se zvýšeným pudem a zvláštní tendencí napodobovat reakce. Častěji se vyskytují v asociálních skupinách adolescentů. Toto chování se formuje pod vlivem negativní společnosti, pozorované při nezákonných nebo kriminálních akcích adolescentů se schizofrenií.
Často heboidní syndrom u adolescentů sobjevující se psychopatie neznamená rozvoj sklonu k izolaci, poruchu myšlení, komplexní patologickou fantazii, rudimentární poruchy vnímání a bludy, epizody úzkosti a strachu vlastní u pacienta se schizofrenií s popsaným syndromem. Tento stav u těžké psychopatie obvykle nepřekračuje dobu dospívání.
Při stabilním antisociálním a delikventním chování je výsledek takových stavů obvykle bezpečný, nezanechává defekty v emočně-volní sféře.
Vysoká vada osobnosti
Heboidní syndrom je charakterizován v situacích psychopatologických stavů zpočátku zjevným defektem vyšších osobních kvalit:
- nedostatek kritiky,
- žádný smysl pro vzdálenost,
- hrubé porušení vyšších emocí (včetně morálních a intelektuálních),
- ostré potlačení spodních pudů v podobě neskrývané masturbace,
- obžerství.
Asociální akce u těchto pacientů jsou obvykle impulzivní nebo řízené vnějšími vlivy.
Mohou existovat i další příznaky: změny nálady od euforie po podrážděnost, vyčerpání, duševní setrvačnost. Často se mohou objevit vegetativní poruchy: endokrinní patologie (obezita, hypertrichóza), hydrocefalus s hypertenzí.
Rozdíl mezi heboidním syndromem a schizofrenií je absence akutního chování, zvláštních poruch myšlení, podřadných patologických fantazií nebo jiných příznaků.
Samostatné projevy heboidu, spojené s potlačením pudů a exacerbací určitých rysů psychiky dospívajících, mohou být u dětí s rychlou pubertou organické povahy. Patří mezi ně klinické poruchy, zvýšená agresivita, tuláctví a některé další antisociální chování (drobné krádeže, konzumace alkoholu) u chlapců a emocionalita kombinovaná s velmi vysokou sexuální touhou se sexuální promiskuitou u dívek. Tyto projevy jsou však pouze samostatnou složkou heboidního syndromu, která s ním není spojena specifickým patologickým obrazem.
Terapie patologie
Léčba heboidního syndromu je symptomatická. Nevylučuje použití trankvilizérů a sedativ. Prognóza léčby závisí na dynamice základního onemocnění. U těžké, málo progredující formy schizofrenie lze s koncem adolescence pozorovat znatelný ústup syndromu a obnovit sociální a pracovní adaptaci. Heboidní syndrom se obvykle neopakuje, ale u těch, kteří jím prodělali, lze pozorovat deformaci osobnosti se zjevnými známkami vývojového opoždění, objevením se nejpodivnějších individuálních vlastností a emočně-volních vlastností.
