Prořezání zubu někdy přináší svému majiteli spoustu nepohodlí a problémů. To platí pro děti i dospělé trpící tzv. zuby moudrosti. Jedním z takových problémů je perikoronitida. Tak se nazývá zánět dásní s neúplným nebo obtížným prořezáváním nového zubu. Dáseň je nad ní zformována do jakési kápě, částečně nebo úplně zakrývající mladý zub. Léčba perikoronitidy spočívá především v excizi tohoto útvaru. Pojďme se blíže podívat na nemoc samotnou a možnosti její terapie.
Mezinárodní klasifikátor nemocí
Podle staré MKN-9 měla perikoronitida kód 523.3.
Nyní nový průvodce. Perikoronitida podle MKN-10 se dělí na dvě formy:
- Sharp - 05.2.
- Chronicky – 05.3.
Příčiny patologie
Než budeme analyzovat léčbu perikoronitidy, zvažte příčiny jejího výskytu:
- Mechanické poškození dásní. Jeho zdrojem může být buď samotný zub, nebo cizí těleso v ústech, žvýkání tvrdé potravy. VVýsledkem je, že v oblasti dásní, kde by se měl zub brzy objevit, se začnou hromadit kousky jídla, plak. To vše přitahuje patogenní mikroflóru, jejíž životně důležitá aktivita způsobuje nástup zánětlivého procesu.
- Historický pokles zubního oblouku moderního člověka o 1-1,5 cm ve srovnání s našimi předky. jaké je riziko? Není dost místa pro poslední zub moudrosti. To vede k určitým potížím, což pomáhá eliminovat pouze léčbu perikoronitidy.
- Individuální stavy, při kterých praskne zub moudrosti. Může se jednat o ztluštělé stěny zubního váčku, ztluštělou sliznici samotné dásně, sníženou aktivitu růstových faktorů zubu.
A ještě jedna vlastnost – roste zub moudrosti a bolí dáseň. Může naznačovat, že neroste svisle nahoru, ale v určitém úhlu k dásni. Co je nebezpečné, začne vyvíjet tlak na svého souseda, což nakonec vede ke zničení druhého, stejně jako šíření zánětlivého procesu nejen do měkké tkáně dásní, ale také do kostní tkáně. Zde již není nutné vyříznout kuklu nad zubem moudrosti, ale odstranit jejího vlastního, zničeného souseda.
Člověk může být také předstižen akutní formou perikoronitidy. Nebezpečný je komplikacemi ve formě jiných patologií: flegmóna přilehlých měkkých tkání dolní čelisti, retromolární periostitis, absces nebo osteomyelitida.
Příznaky patologie
Jak poznáte, že potřebujete léčbu perikoronitidy? Tento zánětlivýproces se projevuje následovně:
- Bolest dásní v oblasti prořezávání zubů. Bolest se výrazně zvyšuje při žvýkání jídla a někdy při polykání. Může vyzařovat do oblasti ucha nebo spánku.
- Oteklé lymfatické uzliny umístěné pod spodní čelistí.
- Mírné zvýšení tělesné teploty – až na 37-37,5 stupňů.
- Pro pacienta je obtížné otevřít ústa dokořán. Nejčastěji kvůli skutečnosti, že proces je doprovázen silnou bolestí. Vzhledem k tomu, že se zánět přesunul z dásní do žvýkacích svalů.
- Excize kukly nad zubem moudrosti je také nutná v případě, kdy po stlačení na tento útvar začne vystupovat hnis.
- Z úst vychází nepříjemný zápach. Pacient navíc při jídle pociťuje nepříjemnou pachuť. To je způsobeno periodickým výtokem hnisu ze zánětlivého ložiska.
Diagnostika perikoroniaritidy
Při stanovení diagnózy zubař v první řadě zvažuje stížnosti samotného pacienta. Například „roste zub moudrosti a bolí dáseň“. Poté proběhne vizuální a přístrojová kontrola.
Ke sledování polohy samotného zubu v tloušťce dásně se provádí rentgenové vyšetření. Na základě všech shromážděných údajů, diagnózy perikoronitidy, specialista předepíše pro pacienta v jeho případě nejvhodnější léčbu.
Při prvních příznacích
Bolest dásní je někdy tak silná, že pacient pár hodin před operací neví, jak žít. Pojďme si představit řadu účinnýchprostředky, které pomohou zmírnit stav:
- Používání dětských mastí na prořezávání zoubků.
- Protizánětlivé, sedativní gely pro dospělé - "Kamistad", "Cholisal".
- Ošetření mastí Metrogyl Denta nebo roztokem jódu na sliznice.
- Užívání anestetické pilulky - "Analgin", "Ketanov", "Solpadein".
- Masáž dásní hřebíčkovým esenciálním olejem.
Excize kukly z měkkých tkání
Nejjednodušší léčbou perikoronitidy ve stomatologii je umělé odstranění výsledného krytu měkkých tkání nad zubem moudrosti. Operace je poměrně jednoduchá: trvá asi 20 minut, provádí se v lokální anestezii.
Událost samotná má dva hlavní cíle:
- Odstraňte záhyb v dásni, kde ulpívají částice jídla, a vytvořte tak příznivé prostředí pro reprodukci patogenů.
- „Uvolněte“zub moudrosti, vytvořte prostor pro erupci korunky.
K odstranění kukly nad zubem moudrosti dochází přibližně podle následujícího algoritmu:
- Injekce s lokálním anestetikem.
- Poškozená dáseň je ošetřena antiseptickým prostředkem. Nejčastěji je to miramistin nebo chlorhexidin.
- Nemocná dáseň se vyřízne zakřivenými chirurgickými nůžkami nebo skalpelem.
- Hnis, plak, zbytky jídla se čistí speciálním prostředkemnástroje, řešení.
- K zastavení krve z poškozených cév lékař ošetří ránu speciálními léky - "Kaprofer", "Kapromin" atd.
- Na ránu se aplikuje tampon napuštěný jodomorfním složením, obvykle v 5% koncentraci, vhodný na sliznice. Někdy je nahrazen jiným protizánětlivým prostředkem. Například pacienti s individuální nesnášenlivostí jódu a produktů, které jej obsahují.
Dále bude pacient mít jednoduché pooperační zotavení:
- Pravidelné návštěvy zubaře za účelem sledování procesu hojení.
- Léčebné koupele s roztoky sody a soli, které neumožňují množení patogenních bakterií v ráně.
- Užívání antibiotik. Účel akce je stejný – potlačit rychlý růst patogenních mikroorganismů v ráně.
Prognóza léčby je příznivá - zánět ustupuje, prořezává se nový zub. Ve vzácných případech se však může místo sejmuté kapoty vytvořit nová. Existuje pouze jedna cesta ven - extrakce zubu.
Indikace pro odstranění zubů moudrosti
Bolestivé a komplikované prořezávání zubu moudrosti ve vzácných případech končí jeho odstraněním. To je způsobeno dlouhou rekonvalescencí pacienta po takové operaci, intenzivní bolestí.
Uveďme seznam případů, kdy tento zub nelze odstranit:
- Úzký zubní oblouk. Specialista může dojít k takovému závěru jako potévizuálním vyšetřením, jakož i na základě rentgenového snímku. Na čelistním oblouku pacienta není prostor pro prořezávání nových zubů. To nové se jinými slovy prostě nemá kam vmáčknout. Pokud se tedy rostoucí zub moudrosti neodstraní, zánět pod kápěmi na dásních bude pacienta neustále znepokojovat.
- Nesprávný vývoj zubu moudrosti. Tento specialista vidí výsledky rentgenového vyšetření. Zub může růst směrem k sousedům, dovnitř čelisti nebo směrem k tváři. To vše bude považováno za patologický vývoj, který s sebou nese spoustu komplikací. Abyste se jim vyhnuli, musíte odstranit zdroj problému.
- Perikoronitida postihla kostní tkáň zubu moudrosti. Zánětlivý proces se přesunul z dásní na samotný zub. Při kolapsu se nemůže vyvinout a také vede ke komplikacím.
- Odstranění kapuce na dásni se nezdařilo. Po chvíli se vzdělání znovu objevilo na svém původním místě.
Odstranění zubu moudrosti pro perikoronitidu
Standardní provoz:
- Pacientovi je podáno lokální anestetikum.
- Za pomoci speciálních nástrojů se zub vylomí z otvoru.
- Výsledná rána je ošetřena antiseptickými sloučeninami.
V tomto případě je velká pozornost věnována pooperační rekonvalescenci pacienta:
- Užívání antibiotických tablet k prevenci infekce v ráně.
- Periodické antiseptické ošetření ran. Nejčastěji se jedná o zubní koupele s roztokem chlorhexidinu.
- Léky proti bolesti. Jakjakmile ustane účinek anestetické injekce (2-3 hodiny po operaci), začnou u většiny pacientů bolet dásně s takovou silou, že jsou takové léky nepostradatelné.
Bolest po operaci pronásleduje pacienta ještě několik dní. Samotné období zotavení může trvat několik měsíců. S tím souvisí i užívání drahých léků. Z tohoto důvodu je tento způsob ošetření používán zubními lékaři jako poslední.
Ošetření laserem
Pokud je zánět diagnostikován v rané fázi, lze se vyhnout bolestivé a nepříjemné operaci. V moderní době se používá inovativní metoda – laserová terapie. Odkazuje na konzervativní (nechirurgickou) léčbu, je účinná a zcela bezbolestná. Laserové ošetření může zmírnit otoky, zastavit zánětlivý proces a mít analgetický účinek.
Založeno na vystavení infračervenému záření nízké intenzity. Obnovuje metabolismus v tkáních, urychluje průtok krve do místa zánětu, podporuje odstraňování toxinů.
Úspěšná léčba perikoronitidy vyžaduje alespoň 7–10 ošetření. Stojí tedy za zmínku následující. Laserová terapie dnes není schopna zajistit úplnou nerušenou erupci zubu moudrosti, opravit jeho abnormální růst. Proto má nejčastěji pouze pomocný význam.
Domácí léčba patologie
Hned si toho všimnemeHlavní léčbou perikoronitidy je chirurgický zákrok. Jedná se buď o excizi kapuce z měkkých tkání, nebo o odstranění nesprávně rostoucího zubu moudrosti. Domácí léčba má pouze dočasný proces. Jsou zaměřeny na potlačení zánětu, zmírnění bolesti, ale nedokážou odstranit příčinu potíží. Proto se používají před operací, aby se nějak zmírnil stav pacienta.
Když jsou dásně zanícené během prořezávání zubů moudrosti, bude účinné:
- Vyplachování úst protizánětlivými roztoky. Patří sem přípravky obsahující stolní nebo mořskou sůl, jedlou sodu, furacilin.
- Odvary z léčivých rostlin jsou docela účinné při zmírnění zánětu. V první řadě je to nálev z měsíčku, heřmánku, šalvěje, kopřivy. Jsou nejen proslulé svým antibakteriálním účinkem, ale také pomáhají snižovat záněty.
- Dobrý účinek má mazání postižených dásní roztokem obsahujícím jód. Ujistěte se, že je použitelný na sliznice. Pacient by také neměl mít žádné kontraindikace k užívání léků obsahujících jód.
- Staré metody - přikládání kousku sádla a také oplachování zvláštním roztokem: čajové lístky s rozmačkanou hlávkou česneku.
Při silné bolesti a výrazně zvýšené teplotě stojí za to opustit lidové metody. V tomto případě pacient vyžaduje rychlé poskytnutí kvalifikované lékařské péče! Perikoronitida je nebezpečná, protože se může rozšířit do kostní tkáně. Přispívá k tomu i nesprávně rostoucí zub moudrosti. Lidové metody jsou zde zcela bezmocné – je nutné urgentní chirurgické odstranění, aby se předešlo vážným následkům.
Komplikace po léčbě
Po operaci (extrakce zubu, excize kukly) se mohou rozvinout následující komplikace:
- Otevírající krvácení v místě rány.
- Otoky dásní.
- Mírně zvýšená tělesná teplota.
- Oteklé lymfatické uzliny pod dolní čelistí.
- Pusální výtok, abscesy.
Obecně platí, že nepohodlí pronásleduje pacienty pouze v prvních dvou dnech po operaci. Pokud však bolest nechce ustoupit a tělesná teplota je trvale zvýšená, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Nejzávažnějšími příčinami komplikací perikoronitidy je porušení pravidel pro správnou dekontaminaci rány zubním lékařem a nízká imunita pacienta.
Preventivní opatření
Pokud po excizi kukly na dásni může být zotavení bezproblémové, pak odstranění zubu moudrosti musí vždy pokračovat v léčbě. Pacient po operaci pociťuje bolest dlouho, potřebuje léky, aby se vrátil do normálu.
Abyste si takového problému všimli včas nebo se mu úplně vyhnuli, postupujte podle několika jednoduchých tipů:
- Nezapomeňte chodit dvakrát ročně na preventivní prohlídky k zubaři. Specialista si vznikajícího problému se zuby všimne včas. A nejen tozjednoduší, ale také sníží náklady na následnou léčbu.
- Věnujte pozornost zubní a ústní hygieně. Nejlepší je, když si kartáček a pastu vyberete na doporučení svého lékaře. Příliš měkký/tvrdý kartáček nebo zubní pasta, která dráždí dásně, může také vést k rozvoji tak vážného onemocnění, jako je perikoronitida.
- Pořiďte si speciální zařízení – zavlažovač. Umožňuje čištění zubů i v těch nejhůře dostupných místech. Irigátor je také nejlepší vybrat na základě doporučení vašeho zubního lékaře.
Perikoronitida je onemocnění, které lze řešit pouze chirurgicky. Jiné metody jsou zaměřeny pouze na odstranění příznaků. V mírných případech je pacientovi předepsána excize kukly na dásni, v patologických případech odstranění zubu moudrosti.
