Korunka zubu má mnohostrannou konfiguraci, která umožňuje úplné rozmělnění a žvýkání pevné potravy. Rozdělení zubu na řezy se používá k popisu reliéfu zubního oblouku a různých patologických procesů probíhajících na povrchu každého zubu. Horní chrup je umístěn ve formě půlelipsy, spodní - elipsa. Díky vzájemnému kontaktu prvků vzniká jedna řada. Pojďme se blíže podívat na hlavní formy povrchu zubů.
Plochy korunky zubů
Proximální povrch zubu jsou oblasti sousedící se sousedními zuby. A to se děje v jedné řadě. Je podmíněně rozdělen na meziální, směřující ke střední části zubního oblouku, a distální, umístěný od jeho středu.
Vestibulárnípovrch směřuje do předsíně úst. Existují dva poddruhy: labiální (na předních zubech, v kontaktu se rty) a bukální (vzadu, umístěný blízko tváří).
Okluzní plocha je dostupná pouze pro premoláry a moláry. Nachází se směrem k opačnému chrupu.
Jazyková plocha je otočena v dutině ústní směrem k jazyku. V oblasti horní čelisti se nazývá palatin. Alveoly a kořenové stěny směřující do dutiny ústní dostaly stejný název.
Vlastnosti proximálního povrchu
Proximální plocha se také nazývá kontaktní plocha. Toto je povrch kontaktu se zubem umístěným za ním. Jeho konfigurace ovlivňuje jednotu chrupu, jeho estetický vzhled. Mezizubní vzdálenost závisí na bodech dotyku laterálních stěn zubů, struktuře řezné hrany a sklonu zubu. Mezi obdélníkovými sousedními zuby je vytvořen nejmenší prostor a mezi trojúhelníkovými - široký. Správný kontakt kontaktních ploch v chrupu umožňuje rozložit žvýkací zátěž. Když je porušena, zuby se během žvýkání pohybují libovolným směrem.
Nuance estetiky zubního oblouku
V mezeře mezi aproximálními plochami sousedních zubů přední řady je gingivální papila, která vyplňuje pyramidální dutinu mezi nimi. U trojúhelníkových zubů je papila velká, zatímco u pravoúhlých zubů může chybět kvůli těsnému kontaktu stěn. Atrofie papily u oválných a trojúhelníkových zubů vede kvytvoření černého prázdného prostoru mezi zuby. Tato patologie není nemoc. Zuby si musíte důkladně vyčistit dentální nití. Proximální povrch zubu je v budoucnu místem pro vznik latentního kazu při nedostatečné hygieně.
Vývoj přibližného kazu
Drobné léze na kontaktních plochách nejsou vždy zjistitelné vizuální kontrolou. Nejobtížnější je diagnostikovat je v místech kontaktu molárů a premolárů klasickými výzkumnými metodami. Prvními příznaky nástupu patologie je změna barvy skloviny. Nejlepší ze všeho je, že křídové skvrny jsou viditelné podél periferie distálního povrchu zubu. Od okamžiku, kdy se objeví první známky, do objevení se viditelných vad může uplynout několik let.
Důležité! Vzhled kariézních oblastí pro pacienta je asymptomatický. Pacient se o problému dozví, když se patologie stane působivou.
Diagnostika patologie
Nejpřesnějšího výsledku se dosáhne při stanovení kazu na předních zubech. V paprsku procházejícího světla jsou viditelné defektní oblasti ve formě hnědých polokoulí. Jsou zřetelně odděleny od zdravého povrchu. Pro diagnostiku kazů na kontaktních dutinách žvýkacích zubů se provádí:
- tepelný test - na zub se aplikuje zahřátý nástroj nebo se na vatový tampon pod vlivem proudu vody aplikuje speciální chladivo; v přítomnosti defektů dochází k bolestivé reakci, která rychle přechází;
- zní- pomocí dentální sondy se tkáně vyšetřují na citlivost, integritu a konzistenci; neefektivní ve skrytých kariézních procesech;
- vysychání – zdravé tvrdé tkáně jsou lesklé a hladké, postižené – drsné a měkké;
- elektroodontodiagnostika - posouzení stupně elektrického odporu tkání při aplikaci stejnosměrného nebo střídavého proudu;
- laserová diagnostika - přívod aktivního světla laserem a fotodiodou do dutiny zubu s následným posouzením fluorescenční záře.
Nejlepší metodou pro detekci kariézních defektů na proximálních plochách zubu je prosvícení. Je založen na prosvětlení korunky paprskem studeného světla. Rentgenové záření se používá v situacích, kdy jsou jiné metody neúčinné. Umožňuje posoudit hloubku ohniska patologie, tloušťku dentinu a interakci se sousedními tkáněmi. Výsledky jsou přibližné, přesnou velikost kariézních dutin nelze pomocí rentgenu určit.
Funkce léčby přibližného kazu
Léčba se provádí po etapách. Kariézní dutiny se otevírají a rozšiřují. Nekrotická tvrdá tkáň je odstraněna. Obnova proximálního povrchu zubu je vytvoření nové dutiny a okraje zubu. Pokud jsou mezi zuby přirozené nebo patologické nesrovnalosti, není vhodné vytvářet nové kontaktní body. Při rozsáhlých lézích a významné destrukci je defekt uzavřen korunkou.
Obnova anatomické struktury zubů na okrajích se provádí pomocí speciálních matric. Matrice drží materiál v dutině, tvoří správný obrys proximálního povrchu a zlepšuje přizpůsobení výplně v oblasti dásně. K vyrovnání výplně dochází bezpečně na obou stranách zubní korunky. Matrice eliminuje vnikání vzduchových inkluzí do materiálu, míšení s krví, slinami.
Fotopolymerace probíhá bez přístupu vzduchu. Kvalita výplně se kontroluje zavedením nitě do mezizubního prostoru. Měl by klouzat po povrchu a být vyjmut z dutiny kliknutím. Defekt na proximálních plochách se projevuje natržením nitě nebo jejím uvíznutím mezi zuby. Takové nedostatky musí být opraveny.
