HIV, neboli virus lidské imunodeficience, je onemocnění spojené s pronikáním agresivního patologického agens do krve, které se vyvíjejícím se ve svém přirozeném prostředí - buňkách, tkáních, orgánech - ovlivňuje jejich porézní membránu a zvyšuje propustnost všech možných infekčních protilátek. Mimo jiné kvůli reflexnímu poklesu ochranných funkcí HIV pozitivní pacient mnohem hůře snáší běžné standardní nemoci pro mnoho odborníků:
- ARVI;
- nachlazení a podobně.
Jejich léčba může trvat ne 3-4 dny nebo týden, ale několik měsíců, při zachování subferální teploty a všech známek zánětu. Existuje několik klasifikací HIV. Některé z nich jsou uvedeny níže.
Podrobné charakteristiky
Všichni zástupci třídy retrovirů, do které HIV patří, jsou vysoce odolní vůči teplotním extrémům (přežívají i podkritické indikátory), vnější vlivy a dostávají se na sliznice (v otevřených ranách) okamžitě posilují a způsobují chronický zánětlivý proces s dlouhou latentní dobou (více než tři měsíce).
V tuto chvíli nemocný člověk - přenašeč HIV infekce - ani netuší přítomnost cizího antigenu v krvi a nadále vede normální život. První alarmující signály vážných zdravotních problémů se objevují až v době cizí infekce, například při hypotermii, kdy proces obnovy trvá bolestně dlouho a ani po měsíci intenzivní léčby není pozorováno žádné viditelné zlepšení.
Stage
Rozlišuje se následující klasifikace stádií HIV:
- Inkubační doba. Zahrnuje infekci a projevy prvních příznaků onemocnění. Doba trvání takového období je až tři měsíce.
- Akutní infekce. Doba trvání přibližně dvanáct měsíců. Značky jsou aktivní.
- Latentní. Může trvat až dvacet let. Vše závisí na zdraví infikované osoby.
- AIDS. Poslední fáze, ve které je vysoká pravděpodobnost smrti.
Klinická klasifikace infekce HIV
V současné době se v diferenciální diagnostice patologických stavů způsobených infekcí HIV používá klasifikace nemocí CDC 1993 vyvinutá v USA (Atlanta). Zahrnuje tři virologické stavy: A, B, C, resp. Zahrnují nejen patologické charakteristikya celkové vyčerpání organismu, ale také stupeň aktivity patogenu DM4+:
- Přítomnost viru nebyla zjištěna, protože k zahájení diagnózy uplynulo příliš málo času nebo je zánětlivý proces jiné povahy. Komplex symptomů je charakteristický pro jakoukoli infekční lézi;
- Pacienti, kteří se vyznačují následujícími projevy onemocnění: patologie anorektálního dlaždicového epitelu (ve většině případů dysplazie), bacilární angiomatóza, různé typy kandidózy (které se objevují znovu a znovu po krátké době a obtížně léčitelné), konstituční příznaky (vysoká tělesná teplota >38,5°C nebo průjem trvající déle než měsíc), vlasatá leukoplakie jazyka, infekce herpes zoster (alespoň dvě samostatné epizody nebo zahrnující více než jeden dermatom), idiopatická trombocytopenická purpura, listerióza, nefropatie spojená s HIV, onychomykóza, zánětlivé onemocnění pánve (zejména komplikované tuboovariálním abscesem), periferní neuropatie. HIV je volně diagnostikován. Zaznamená se začátek přechodového stavu do fáze C.
- Definováno jako stádium pre-AIDS a AIDS. Pacienti v této kategorii jsou v kritickém stavu. Mají totální porážky:
- bronchi;
- trachea;
- lymfatické uzliny;
- oběhový systém a kapilární lůžka;
- ze všech systémů podpory života – játra;
- ledviny;
- močové cesty;
- heart;
- centrální nervový systém;
- periferní vlákna a vazy.
V této fázi učiní lékaři nejdůležitější rozhodnutí – předepsat udržovací léčbu až do okamžiku definitivní smrti, nebo se pokusit zachránit člověka předepsáním kúry intenzivní péče s použitím těch nejsilnějších léků.
2006 klasifikace
Druhá, často používaná klasifikace je upravená a revidovaná verze americké klinické verze – „Klasifikace infekce HIV podle WHO“, byla vytvořena v Rusku v roce 2006. Zahrnuje také stadia reaktivního procesu, patologické zdůvodnění toho či onoho stupně (formy), stupeň zakořenění viru a rychlost jeho šíření. V mnoha lékařských střediscích a laboratořích je však výhodnější princip zahraniční separace, protože zahrnuje úplný seznam symptomů v každé známé fázi a odráží změnu indikátorů podle analytických údajů.
Pathogeneze
Navzdory vztahu mezi projevy nemoci a formou jejího přijetí se infekce HIV u každého jednotlivého pacienta může projevit různými způsoby (tedy různou rychlostí). Obecné postuláty vývoje patologického procesu se zavedením reaktivních látek do buněk a tkání orgánů a systémů jsou:
- Infekce do 1–5 dnů.
- Stabilizace viru a jeho nebezpečné šíření. Sliznice, krev, lidské odpadní produkty slouží jako zdroj infekce.
- Postižení lymfatických uzlin, jejich zánětlivý stav.
- Snížená kvalita života kvůli neustálému nachlazení, problémům s gastrointestinálním traktem, sexuální funkcí.
- Jasné známky komplexního zánětlivého procesu. Tělesná teplota prudce stoupá a také prudce klesá. Rýma neustupuje ani pod vlivem silných antibiotik. Dochází k extrémnímu vyčerpání organismu. Duševní aktivita člověka je prudce snížena. Je tu neustálá ospalost a letargie.
- Můžou se objevit spastické a klonické poruchy – křeče, třes. Poprvé se objevují problémy spojené s prací srdce - porucha rytmu, srdeční frekvence, stoupá krevní tlak. Respirační funkce je postupně utlumována. Lymfatické uzliny jsou značně zvětšené a znesnadňují polykání potravy. Špatně funguje žaludek, slábne také vylučovací systém.
- Stav spojený s extrémní formou nemoci, kdy je téměř nemožné zachránit pacienta.
Diagnostika
Aby bylo možné spolehlivě určit přítomnost infekce HIV, provádí se několik laboratorních testů, které závisí na klasifikaci HIV podle WHO:
- screeningová diagnostika, která stanoví přítomnost virové povahy onemocnění;
- třídicí test – identifikuje nejcharakterističtější agens, včetně viru lidské imunodeficience;
- sérologické testy – spolehlivě potvrdí nebo vyvrátí přítomnost HIV v lidském těle. Kromě toho také určují míru ovlivněnía rychlost posilování patologického procesu.
Další laboratorní testy, které lze použít: PCR diagnostika. Jedná se o přímou metodu pro odhalení buněčné struktury vnějšího podnětu, jeho vlastností a fáze mutace v mezibuněčném prostoru. Provádí se v případě jednoznačné diagnózy, kdy je klinický obraz nejcharakterističtější.
Terapie. Léčba infekce HIV HAART: koncepce, cíle a principy metody
Léčba infekce HIV je dnes možná díky použití HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) a ART (Antiretroviral Therapy), vyvinutých v roce 1996. Zahrnují použití několika kombinovaných léků, které mohou působit na virus, učinit jej méně mobilním, zpomalit a zastavit růst agresivního prostředí a zabránit tomu, aby se HIV vyvinul v AIDS. Navzdory zjevné složitosti aplikace jsou HAART a ART nejúčinnější a po mnoho desetiletí se ukázaly více než pozitivně při zachraňování lidí před komplexními virovými útoky.
Cíl léčby
Cílem tohoto terapeutického přístupu je zpopelnit buňky viru a uměle je uvést do klidového stavu. Pokud byl HAART proveden v plném rozsahu před těhotenstvím (ve fázi plánování), dítě se narodí absolutně zdravé a má všechny šance na plný vývoj, pozdější život.
Trvání terapie
Léčba by mělavykonávané po celý život. Ke stabilizaci celkového stavu je předepsána různorodá lékařská podpora. Nejpříznivější je případ včasné detekce infekce HIV, protože dávkování a celková doba strávená obnovením normálního funkčního stavu mnoha životně důležitých orgánů je mnohem kratší.
