Mandle jsou shluky lymfatické tkáně, která obklopuje hrdlo. Existují lingvální, tubální, palatinové a hltanové, umístěné na zadní stěně hltanu. Jejich hlavním úkolem je formovat zdravou mikroflóru v dutině ústní a nosohltanu a chránit horní cesty dýchací před vstupem virů a mikrobů do nich. Jedná se o nejdůležitější orgán, takže dítě musí mít dobrý důvod k odstranění mandlí. Otorinolaryngologové se domnívají, že taková operace je nepředvídatelná a představuje pro dětský organismus obrovský stres.
Jak fungují mandle?
Pokud je dítě zdravé, tak ve věku 5-7 let mandle postupně rostou, pak ubývají. Již v dospívání se stávají podobnými dospělým. Kdysi se všeobecně věřilo, že zvětšené mandle jsou nemoc a byly odstraněny. V tuto chvíli je důvodem operace proodstranění krčních mandlí u dětí je frekvence zánětu mandlí a jejich fungování.
Pokud jsou takové procesy zpožděny, může to vést k vážným komplikacím. Pak se odstranění krčních mandlí u dítěte stává nutností. Operaci by měli provádět pouze zkušení chirurgové, protože výsledek operace a nepřítomnost negativních důsledků bude záviset na profesionalitě lékařů.
Pokud zanícené mandle narušují proces normálního přijímání potravy, dítěti se začíná dělat nevolno, ztrácí chuť k jídlu, to je důvod k odstranění mandlí. Dalším důvodem operace je bolest v krku více než 5x ročně. Otázka chirurgické léčby se také nabízí, když dítě často trpí hnisavou tonzilitidou, která může způsobit komplikace v podobě onemocnění ledvin, osteomyelitidy, revmatismu nebo infekční artritidy.
Do pěti let jsou operace u dětí kontraindikovány. Ale v případech oslabeného těla, kdy mandle nejsou schopny plnit své funkce a anginy pectoris jsou poměrně časté, může lékař předepsat operaci.
V moderním světě se používají metody, při kterých je ztráta krve minimální, prakticky žádná bolest a doba rekonvalescence je krátká. Není tedy třeba se znovu obávat.
Je možné se obejít bez odstranění mandlí? Existuje riziko?
Technika provádění operací k odstranění krčních mandlí u dítěte je lékaři dokonale propracovaná a nehrozí žádné zvláštní riziko. Kousek tkáně je odstraněn, poskytujeproblémy. V nedávné době byly takové operace běžné, ale dnes terapie dává dobré výsledky. Pozorování ukazují, že frekvence respiračních onemocnění postupně klesá a exacerbace ustávají a bronchitida a vše, co bylo dříve spojeno s chronickou tonzilitidou, po operacích nezmizí.
Většina dětí po tonzilektomii se začne cítit mnohem lépe. Neměli bychom však zapomínat, že tonzilektomie není vždy schopna vyřešit takový problém, jako je bolest v krku, protože to může být projev faryngitidy, jejíž hrozba po operaci nezmizí, a je pravděpodobné, že se taková bolest může objevit po nachlazení.
Indikace k operaci
Operace k odstranění krčních mandlí u dětí je nezbytná, když:
- komplikované formy chronické tonzilitidy, pokud se vyskytují toxicko-alergické projevy;
- zvětšení patrových mandlí, narušení normálního procesu polykání;
- časté peritonzilární abscesy, tonzilogenní flegmóna;
- syndrom spánkové apnoe způsobený zvětšenými patrovými mandlemi nebo adenoidy;
neúčinnost aplikované konzervativní léčby tonzilitidy.
Kontraindikace:
- přerušení endokrinního systému;
- poruchy srážlivosti krve;
- narušený psychický stav, ve kterém nemůže být průběh operacebezpečný;
- některá onemocnění vnitřních orgánů během dekompenzace.
Možné následky tonzilektomie
V podstatě po odstranění krčních mandlí nemá dítě žádné komplikace. Dochází k úplnému uzdravení. Ale ve vzácných případech existují důsledky odstranění mandlí u dětí ve formě:
- laryngeální edém s rizikem udušení;
- možnost krvácení s částečným odstraněním krčních mandlí;
- vaskulární trombóza a zástava srdce;
- objevení chronického zánětu zbytků lymfatické tkáně a jejich hypertrofie;
- rozvoj zápalu plic po aspiraci žaludeční šťávy;
- poškození zubů a zlomeniny dolní čelisti;
- zranění hrtanu, měkkého patra, hrdla.
Výsledné komplikace mohou ohrozit život dítěte. Podle statistik ze Spojeného království je 1 z 34 000 smrtelné.
Dítě během nemoci pociťuje potíže s dýcháním nosem, protože se objeví otok nosohltanu. Stav lze zmírnit pomocí vazokonstrikčních kapek.
Po tonzilektomii zůstává rána, která je vstupní branou pro infekci. Imunita je v tuto chvíli oslabena a orgány lymfoidního prstence potřebují mít čas na obnovu a převzetí funkcí pro jeho obnovu, která může trvat dva až tři měsíce. Během této doby by dítě mělo být sledováno imunologem a otolaryngologem.
Metody
V předvečer operace k odstranění krčních mandlí u dítěte ošetřující lékař předepisuje vyšetření pacienta. Absolvují krevní test na biochemii, kompletní krevní obraz a krevní test na srážlivost. Při hemofilii nebo nízké hladině krevních destiček v krvi se operace neprovádí. Protože špatná srážlivost může způsobit krvácení.
V současné době existují šetrné metody operací včetně odstraňování krčních mandlí u dětí laserem, ultrazvukem, radiofrekvenčními vibracemi. Mandle jsou částečně odstraněny bez úplného zničení jejich tkání.
Při odstraňování mandlí u dítěte pomocí koblátoru existuje mnoho výhod:
- žádná bolest;
- procedura trvá pouze 15–20 minut;
- minimální míra komplikací;
- bez možnosti infekce bez otevřené rány a bez potřeby antibiotik;
- rychlý návrat do normálního života.
Tento způsob provozu je nyní nejbezpečnější a nejúčinnější. Operace se provádějí na specializovaných klinikách, které mají speciální vybavení.
Další metoda odstranění krčních mandlí u dětí v několika krocích v určitých časových intervalech pomocí kapalného dusíku. Nevýhodou je pomalá resorpce mrtvých tkání, otok lymfatických uzlin a výskyt bolesti při polykání. Existuje pouze jedna kontraindikace - osobní nesnášenlivost.
Pooperační období po odstranění krčních mandlí u dětí
Jak se dítě cítí po operaci? Během prvních hodin bude dítě ospalé a letargické, pak se postupně začne vracet k normálu. Nejprve ucítí cizí těleso v oblasti krku, protože stěny hltanu a základna jazyka budou oteklé. Asi den po operaci otok zmizí.
V prvních hodinách po operaci může dítě pociťovat nevolnost. Pokud je nevolnost velmi silná a začne vyvolávat proces zvracení, měla by být podána antiemetická injekce.
Jak by se mělo chovat dítě po odstranění krčních mandlí? Doporučuje se lehnout si na bok, vyplivnout krev do speciálního zásobníku. Po několika hodinách, kdy se zastaví průtok krve, se bude moci otočit, pak vstát a po několika hodinách vstát. Stravu po odstranění mandlí u dětí by měli vybírat odborníci. Lékaři obvykle vše podrobně vysvětlí.
Jak vypadá hrdlo po operaci?
Místo odstraněných mandlí se tvoří spíše velké tmavě červené rány, které se mohou velmi rychle zanítit různými mikroorganismy. Toto je v pořádku. Hojení začíná od okrajů v důsledku růstu zdravé oblasti sliznice krku obklopené ranou. Léčebný proces trvá deset až čtrnáct dní. Pokud se tělesná teplota zvýší, dokonce až na 38 stupňů, je to považováno za normální a není třeba to léčit.
Má mé dítě brát antibiotika?
Podle odborníků ani před, ani po operaci k odstranění krčních mandlíděti antibiotika nepotřebují. Četné studie ukazují, že jmenování takových léků nesnižuje riziko komplikací a nesnižuje bolest v krku. Ale někdy je vhodné použít antibakteriální léky. Lékař doporučuje použití v případě zvýšeného rizika bakteriální endokarditidy, rozvoje peritonzilárního abscesu a přítomnosti vad srdečních chlopní.
Bolí mě v krku a mění se hlas
V prvních hodinách po operaci, jak odezní účinek anestezie, může bolest v krku zesílit a být výraznější, zejména při polykání slin. V tomto případě jsou dítěti předepsány léky proti bolesti. Nemusíte snášet bolest. V budoucnu si dovnitř můžete vzít léky proti bolesti. V procesu hojení zmizí bolest a zmizí potřeba takových léků. Vlivem otoku sliznic, působením léků a bolestí může v prvních hodinách po operaci hlas chrapat a přecházet do nosu. Není třeba nutit dítě mluvit, hrdlo musí být chráněno a můžete s ním komunikovat prostřednictvím poznámek.
Pooperační výživa
V prvních hodinách by dítě nemělo jíst ani pít, protože polykací reflex ještě nebyl obnoven. Přibližně za čtyři hodiny bude možné začít jíst. Jídlo pomůže snížit bolest, můžete dát zmrzlinu. Je to bezpečné, dobré při bolestech v krku a pomáhá vám zotavit se díky příjmu kalorií.
Kanáldítě je potřeba 30 minut po užití léku proti bolesti, kdy bolest ustoupí a umožní spolknout jídlo. Je lepší, když jsou to jeho oblíbená jídla, nejlépe v polotekutém stavu, studená, nebo mírně ohřátá. Kyselé nápoje a džusy jsou kontraindikovány.
První dny v nemocnici
Doporučuje se strávit v nemocnici alespoň tři dny, během kterých přejde nevolnost a hlas se částečně zotaví. Několik dní v pooperačním období je bolest v krku poměrně silná, takže užívání nezbytných léků proti bolesti by mělo být v pravidelných intervalech.
Může to být "Paracetamol" nebo "Nurofen", přípravky obsahující kodein jsou u dětí kontraindikovány. Kodein, pokud je zpracováván uvnitř těla, může vést k velmi vážným vedlejším účinkům a dokonce k náhlé smrti. Můžete svému dítěti podávat nesteroidní léky, vše kromě Ketorolu, který zvyšuje riziko krvácení.
Obnova doma
K úplnému zotavení dochází za 10-14 dní poté, co je rána zcela zahojena. Bolest se postupem času stává méně intenzivní a začátkem druhého týdne bude snesitelná. V tomto okamžiku můžete vysadit léky proti bolesti. V případě, že by se mohly rozvinout dlouhodobé komplikace, dítě by nemělo být odváženo daleko od nemocnice.
Pokud dítě v této době málo jí, není to děsivé. Hlavní je, že množství přijaté tekutiny by mělo být asi jeden a půl litru denně, aby nedocházelo k dehydrataci, která zvyšuje bolest v krku. Pijte s malými brčkydoušky. Voda by měla být studená nebo mírně teplá. Omezení fyzické aktivity je nutné, aby nedošlo ke krvácení, ale venkovní procházky jsou povoleny.
Odstranění krčních mandlí u dětí, recenze rodičů
Podle mnoha rodičů není nutné „vést“jednoduchostí operace. Koneckonců, odstranění mandlí u dítěte není snadný úkol. To je otevřená rána, anestezie, šokový stav malého človíčka a nepředvídatelné následky. Než se rozhodnete, musíte si vyslechnout názor odborníků.
