Plnohodnotnou práci mužského těla si nelze představit bez adekvátního fungování pohlavních žláz, jejich tvorby hormonů. Jakékoli selhání v tomto systému má za následek výskyt somatických onemocnění. Dyslipidémie, ateroskleróza, obezita, cerebrální ischemie – to není celý seznam možných komplikací. V lékařských příručkách existuje mnoho definic takového porušení. Například nedostatek androgenů nebo testikulární insuficience. Mezi nimi je však nejsprávnější a nejpřesnější koncept "hypogonadismu" u mužů. Co tento stav znamená, z jakých důvodů k němu dochází, zda jej lze vyléčit - tyto otázky jsou podrobně zodpovězeny v dnešním článku.
Stručný popis poruchy
Hypogonadismus je onemocnění charakterizované funkční méněcenností gonád. U zástupců silnějšího pohlaví jsou zastoupeny levým a pravým varlatem. Příroda konkrétně poskytla jejich párové číslo. Testikulární tkáň je citlivá na škodlivé faktory prostředí. Při ztrátě funkčních schopností tělměl by mít nějakou rezervu. Regenerační schopnost varlat je velmi skromná.
Jejich hlavním účelem je reprodukce. Nedostatek schopnosti produkovat spermie připravuje mužské tělo o možnost reprodukce. Mechanismy takových porušení jsou stanoveny v počáteční fázi reprodukčního cyklu. Proto je neplodnost, která se vyvíjí na tomto pozadí, považována za velmi nebezpečnou. Je téměř nemožné obnovit funkci patologicky změněných prvků testikulární tkáně.
Hypogonadismus u mužů je charakterizován následujícími rysy:
- postupný pokles hladin pohlavních hormonů;
- snížení kvalitativních a kvantitativních charakteristik semenné tekutiny;
- nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů;
- hormonální nerovnováha v celém těle.
Podle statistik se syndrom hypogonadismu u mužů vyskytuje u 1 % světové populace. Tyto informace jsou však podmíněné, protože se berou v úvahu pouze registrované případy patologie. Léčba se nutně provádí pod dohledem endokrinologa a androloga. Nejčastěji používaná hormonální terapie. Pokud je neúčinná, je předepsána operace pro plastickou chirurgii a protetiku orgánů reprodukčního systému.
Hlavní příčiny onemocnění
K rozvoji patologického procesu dochází v důsledku snížení počtu produkovaných hormonů nebo porušení biosyntézy. Etiologické faktory počátku onemocnění zahrnují:
- vrozené anomálie způsobenézměny ve struktuře varlat a/nebo semenotvorných kanálků;
- vliv toxinů na tělo budoucí rodící ženy (alkohol, nikotin, omamné látky);
- rádio nebo chemoterapie;
- dlouhodobé užívání hormonálních, antibakteriálních léků;
- onemocnění infekčního původu (orchitida po spalničkách, příušnice, vesikulitida);
- křečové žíly;
- žít v oblasti, která není šetrná k životnímu prostředí.
Příčiny hypogonadismu u mužů určují formy patologického procesu. Každý z nich se vyznačuje určitým průběhem.
Typy porušení
V závislosti na základní příčině se gonadální insuficience dělí na primární, sekundární a tzv. věkově podmíněnou. Jak se od sebe liší? Primární forma onemocnění se jinak nazývá patologie varlat. V tomto případě dochází k nesprávné funkci varlat pod vlivem negativních faktorů zvenčí. Sekundární hypogonadismus u mužů je spojen s abnormalitami v okruhu hypofýza-hypotalamus. Tento systém je prostřednictvím produkovaných hormonů zodpovědný za fungování varlat. Varianta onemocnění související s věkem je považována za druh mužské menopauzy. Lékaři stále nemohou vysvětlit důvody jeho vzhledu.
Následující klasifikace je založena na období života, ve kterém se onemocnění vyskytlo. Embryonální forma je charakterizována výskytem patologického procesu během vývoje dělohy. Prepubertální je diagnostikována před začátkem puberty (cca do 14 let). Postpubertální variantaonemocnění nastává po dokončení vývoje sekundárních pohlavních znaků.
Vzhledem k množství produkovaných androgenů se rozlišují následující typy onemocnění:
- Hypergonadotropní hypogonadismus. U mužů se tato forma onemocnění projevuje v podobě poškození testikulární tkáně varlat. Je doprovázena zvýšenou tvorbou hormonů hypofýzy. Současně je výrazně snížena hladina testosteronu.
- Hypogonadotropní hypogonadismus. Je charakterizován poklesem syntézy gonadotropinů. Výsledkem je snížení množství produkovaného testosteronu.
- Normogonadotropní hypogonadismus. U mužů tato forma patologického procesu vede k narušení varlat, ale produkce hormonů hypofýzy zůstává v normálním rozmezí. Nemoc je často spojena s obezitou.
Podle etiologie je zvykem rozlišovat vrozené, získané a idiopatické formy. V druhém případě zůstává hlavní příčina patologie neznámá.
Primární hypogonadismus
Nemoc může být získaná i vrozená. Nejčastěji se patologie vyskytuje v prenatálním období. Chlapec se narodil s malým penisem a nedostatečně vyvinutým šourkem. S progresí onemocnění se klinický obraz mění. V dospívání je u mladých mužů s touto diagnózou zjištěna nadváha, počáteční projevy gynekomastie a nízký stupeň růstu vlasů.
Získaný primární hypogonadismus u mužů se vyvíjí na pozadí zánětu semenných žlázžlázy při následujících poruchách:
- orchitida;
- vezikulitida;
- epididymitis;
- prasátko;
- plané neštovice.
Tato forma onemocnění je považována za nejběžnější. Vyskytuje se u každého pátého muže s dříve zjištěnou neplodností.
Sekundární hypogonadismus
Sekundární hypogonadismus může být také vrozený nebo získaný. V prvním případě předchází rozvoji onemocnění porušení sekrece hormonů hypofýzy a hypotalamu. Často doprovází následující genetické poruchy:
- Praderův syndrom - Willy;
- Maddockův syndrom;
- Pasqualiniho syndrom.
Získaná forma onemocnění je obvykle výsledkem zánětlivých procesů v membránách mozku. Mezi ně patří meningitida, arachnoiditida a encefalitida.
Příznaky onemocnění u malých dětí
Klinický obraz patologického procesu je do značné míry určen věkem pacienta. Jeho vývoj od raného věku je obvykle doprovázen následujícími příznaky:
- porucha puberty;
- objevení příznaků eunuchoidismu (příliš vysoká, malá ramena, dlouhé končetiny);
- žádné záhyby na šourku;
- velikost malého penisu;
- gynekomastie.
Pokud máte jeden nebo více příznaků z výše uvedeného seznamu, měli byste okamžitě vyhledat radu specializovaného specialisty.
Příznaky onemocnění u dospívajících
Vývoj onemocnění v dospívánívěk se vyznačuje stejnými příznaky jako v prepubertálním období. Klinický obraz může být doplněn poklesem libida a nadváhou. Při kontaktu s lékařem bývá zjištěna hypofunkce nadledvin a štítné žlázy. Navenek se u nemocných mladých mužů jasně projevuje nevyvinutí svalového systému.
Příznaky onemocnění u dospělých
Hypogonadismus u mužů starších 30 let je méně výrazný. Onemocnění je doprovázeno výskytem mnoha tukových záhybů na těle. V průběhu času kůže ztrácí svou bývalou elasticitu, stává se suchou. Objevuje se rychlá únava, emoční labilita, sklon k depresím. Zástupci silnějšího pohlaví se bohužel ve výjimečných případech obracejí na nemocnici. Obvykle, pokud jde o neplodnost nebo erektilní dysfunkci.
Takový nedostatek pozornosti k vlastnímu zdraví může mít vážné následky. Patologický proces se začíná šířit nejen do reprodukčního systému, ale postupně přechází do dalších orgánů a tkání. Nedostatek kompetentní terapie může vést k invaliditě.
Diagnostické metody
Diagnózy hypogonadismu u mužů bychom se neměli bát předem. Co tento stav znamená, by měl lékař říci při první konzultaci. Koneckonců, když se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka. I přes poměrně jasný klinický obraz bude k potvrzení onemocnění nutné klinické vyšetření. To zahrnujenásledující aktivity:
- fyzické vyšetření;
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- studie karyotypu;
- urinalysis;
- spermogram;
- krevní test na hormony.
Vyšetření je naplánováno pro každého pacienta individuálně. Proto se seznam klinických aktivit může mírně lišit. Na základě získaných výsledků lékař potvrdí nebo vyvrátí předběžnou diagnózu, předepíše terapii.
Funkce léčby
Výběr konkrétního způsobu terapie zůstává na lékaři a je stanoven s ohledem na příčinu onemocnění. Léčba hypogonadismu u mužů má obvykle několik cílů: boj proti základnímu onemocnění, prevence neplodnosti, prevence novotvarů ve tkáni varlat.
Vrozené a prepubertální formy patologie jsou často doprovázeny neplodností. Tento problém není možné odstranit. Při zachování testikulárních endokrinocytů se doporučuje stimulační terapie. Pro děti jsou předepsány nehormonální léky a pro dospělé jsou vyžadovány androgeny. Při absenci endokrinocytů musíte po celý život pít hormonální léky.
V sekundární formě patologického procesu jsou gonadotropní léky předepisovány v malé dávce. V případě potřeby se kombinují s testosteronem. Určitou roli v léčbě onemocnění má pohybová terapie a příjem vitaminových komplexů.
Všechny lékypředepisovány individuálně s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a věku pacienta. V některých případech se použití substituční terapie s použitím hormonálních látek nedoporučuje. Například s rakovinou prostaty. Relativními kontraindikacemi jsou chronická plicní onemocnění, kouření, narušený metabolismus tuků a spánková apnoe. V těchto situacích je rozhodnutí o užívání léků na testosteron učiněno individuálně.
Chirurgie
Pokud je hypogonadismus u muže způsoben fyzickými abnormalitami ve vývoji pohlavních orgánů, je indikována operace. K odstranění patologie se dnes používají různé možnosti intervence. Například v případě nedostatečného rozvoje penisu se používá faloplastika, v případě kryptorchismu je sraženo varle. K odstranění kosmetické vady se implantuje syntetické varle. Kterákoli z výše uvedených operací se provádí pomocí mikrochirurgických technik.
Prognóza zotavení
Primární hypogonadismus, zvláště vrozený, lze částečně upravit. Hovoříme o obnovení anatomických a funkčních schopností penisu. Moderní medicína však nedokáže normalizovat ejakulaci. Jedinou možností, jak vrátit ztracenou reprodukci, je IVF prostřednictvím odběru spermií. V tomto případě musí být zachována intratestikulární spermatogeneze.
Na pacienty s diagnózou sekundárního hypogonadismu čeká jiná prognóza. U mužů dává léčba tohoto onemocnění ve většině případů pozitivní výsledky. Výsledek. Lékařům se proto nejčastěji podaří obnovit reprodukční funkci.
Preventivní opatření
Specifická prevence tohoto onemocnění nebyla vyvinuta. Mezi obecnými doporučeními lékaři nazývají následující:
- včasná léčba jakékoli nemoci;
- správná výživa, žádné špatné návyky, cvičení;
- absolvování preventivních prohlídek u „mužských“lékařů jednou ročně.
Výše uvedené rady bohužel ne vždy u mužů zabrání hypogonadismu. Při prvních projevech byste měli okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Čím dříve lékař předepíše terapii, tím rychleji bude proces obnovy probíhat.
