Mnoho mužů ve středním věku se může pochlubit tím, že za celý svůj život nenavštívili lékaře. Mezi něžným pohlavím je takových případů mnohem méně. Je to dáno tím, že genitálie žen potřebují neustálou pozornost, pohlavní choroby je postihují mnohem častěji. Po několika letech takto bezproblémového života se muži stále rozhodují pro rektální vyšetření, které je často přirovnáváno ke konci mládí. Navíc silnější pohlaví zpravidla nepřikládá velký význam návštěvě odborníka. Právě taková opožděná návštěva však často končí tím, že muži jsou diagnostikováni docela závažná onemocnění, která vyžadují kompetentní léčbu. Jednou z těchto poměrně nebezpečných nemocí je rakovina varlat. Fotografie této patologie si můžete prohlédnout ve specializovaných lékařských referenčních knihách. Více vám o tom řekneme v tomto článku.
Popis nemoci
Rakovina varlat je relativně vzácné onemocnění. Mezi hlavní příčiny této patologie u dospělých mužů patří kryptorchismus, poruchy na úrovni endokrinního systému, expozicezáření, mechanické poškození šourku.
Ve statistice onkologických onemocnění jsou známky rakoviny varlat u mužů diagnostikovány maximálně ve 2 % případů. Je důležité si uvědomit, že onemocnění je charakterizováno agresivitou. Mezi zástupci silnějšího pohlaví do 35 let tato nemoc často způsobuje předčasnou smrt.
Ve třetině případů jsou primární příznaky diagnostikovány u malých chlapců. U 90 % z nich tkví příčina ve zhoubném bujení nezhoubného nádoru – teratomu. To se zase objevuje v důsledku vývojových poruch v prenatálním období.
Rakovina varlat: Příčiny
Dnes nejsou přesné příčiny rozvoje tohoto druhu patologie, stejně jako jiných onkologických onemocnění, neznámé. Odborníci se však shodují na hlavním faktoru, který vyvolává rozvoj onemocnění – kryptorchismu. Jedná se o zvláštní stav, kdy v období nitroděložního vývoje plodu nebo v prvních měsících života dítěte nedochází k sestupu varlete do šourku. Jednoduše zůstává v tzv. tříselném kanálu nebo dokonce v samotné břišní dutině. Nejčastěji je onkologie diagnostikována u těch pacientů, u kterých je varle lokalizováno přímo v dutině břišní.
Kdo je ohrožen?
Podle odborníků může být rakovina varlat u mužů diagnostikována i v dospělosti, i když byla provedena korekční operace u dítěte v dětství. Mezi hlavní prekurzorové faktory, které zvyšují riziko rozvoje této patologie, patřízavolejte na číslo:
- Dědičná predispozice.
- Neplodnost.
- Klinefelterův syndrom (poškození pohlavních chromozomů na genetické úrovni).
- Nerozvinutý genitál.
- Zahrnutí jizvy ve varlatech na vrozené úrovni.
- Trvalé mechanické působení.
Klinické příznaky
Hlavní příznaky rakoviny varlat u mužů jsou:
- lehké zatvrdnutí v postižené oblasti;
- hromadění tekutiny v šourku;
- neustálé nepohodlí, bolest;
- zvětšení normální velikosti varlat.
Na samém počátku onemocnění příznaky rakoviny varlat u mužů téměř zcela chybí. Poté pacient v jednom z nich objeví malé těsnění. Orgán se začne rychle zvětšovat, objeví se nepohodlí a dokonce i bolestivost. Je důležité si uvědomit, že samotný maligní nádor zřídka způsobuje bolest. Objevuje se až poté, co nádor zcela zachytí spermatickou šňůru.
V další fázi vývoje patologie je pozorována deformace varlat a zvýšení jejich hustoty. Kvůli neustálému hromadění tekutiny se poškozená část šourku začíná zvětšovat. Pokud varle nesestoupilo, lze nádor snadno nahmatat přímo v tříselném kanálu. V opačném případě, když je lokalizován v břišní zóně, novotvar může růst do významné velikosti. Jsou případy, kdy zabírala asi polovinu celé dutiny.
Další příznaky rakoviny varlat u mužů jsou spojeny s tvorbou metastáz. Jedná se především o dušnost, silnou bolest v zádech a tříslech, nepohodlí v noze, otoky. Všechny tyto klinické příznaky lze velmi snadno vysvětlit.
Například bolest zad je spojena s neustálým stlačováním nervových kořenů retroperitoneálními lymfatickými uzlinami, které se také zvětšují. Edém nohou vzniká v důsledku překrytí metastáz dolní duté žíly. Příznaky rakoviny varlat u mužů mohou dokonce zahrnovat projevy selhání ledvin. To je způsobeno kompresí novotvaru močovodů.
Některé formy tohoto onemocnění mají za následek změny na hormonální úrovni. U dospělých pacientů se projevují jako impotence a snížené libido. U chlapců v dospívání se může vyvinout gynekomastie, hirsutismus (nadměrný růst vlasů), hlasová mutace.
Klasifikace
Nádory varlat mohou být dvou typů:
- Germinogenní (vyrůstají z epitelu) - seminom, teratoblastom, chorionepitheliom.
- Negerminogenní (vyvíjející se z podložních tkání) – leidigom, sarkom, sertoliom.
Germinogenní varianta nádoru (seminom) je nejčastější. Seminom je diagnostikován u 50 % mužů s rakovinou. Tento nádor je vytvořen ve formě zhutněného uzlu. Zpravidla roste dost pomalu a není provázen komplikacemi v podobě krvácení. Metastázy seminomu postihují převážně plíce, lymfatické uzliny a kosti.
Stadia rakoviny
AktuálněČasem se rozlišuje několik stádií onemocnění. Díky tomuto oddělení mají lékaři možnost přesně klasifikovat rakovinu varlat u mužů a následně předepsat vhodnou léčbu.
- První fáze. Novotvar se nachází ve varleti, nepřesahuje je, nejsou tam žádné metastázy.
- Druhá fáze. Nádorové metastázy jsou lokalizovány v retroperitoneálních uzlinách.
- Třetí a čtvrtá etapa. Metastázy pronikají do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.
Je známa i další mezinárodní klasifikace onemocnění - TNM, podle které jsou hlavní parametry rakoviny označeny určitým písmenem (T - charakteristika vlastního nádoru, N - popis stavu lymfatických uzlin, M0 - nepřítomnost metastáz, M1 - přítomnost vzdálených metastáz).
Diagnostika
Pro úspěšnou léčbu této nemoci je velmi důležité ji diagnostikovat včas. Jak identifikovat rakovinu varlat?
- Fyzikální vyšetření pacienta, včetně prohmatání samotného šourku.
- Laboratorní studie (LDG, BCG, AFP). Na základě úrovně koncentrace tzv. nádorových markerů lékař vyhodnotí účinnost současné léčby a také predikuje průběh onemocnění.
- Vyšetření šourku diafanoskopií. Tato metoda spočívá v prosvícení postižené oblasti úzkým paprskem světla. Lékař vyhodnotí, zda je rovnoměrně průsvitné. Pokud šourková tkáň prakticky nepropouští světlo, můžeme mluvit o přítomnosti zhoubného novotvaru.
- Rentgenplíce k detekci přítomnosti metastáz.
- Ultrazvuk šourku a pánevních orgánů.
- CT hrudníku a břicha.
- Osteoscintigrafie kosterních kostí.
Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků biopsie tkání samotného varlete. Analýza biopsie pod mikroskopem vám umožní přesně určit konkrétní typ nádoru a také předpovědět rychlost šíření patologie.
Jak sami poznáte nemoc?
Především se doporučuje vidět, jak vypadá rakovina varlat u mužů. Fotografie postižených orgánů jsou k dispozici ve specializovaných referenčních knihách. Pokud se tedy vyskytnou nějaké abnormality, pacient by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Je důležité si uvědomit, že zdravá varlata by měla být přibližně stejně velká, ale jedno vždy visí pod druhým. Jinak by ten muž nemohl dát nohy k sobě.
Lékaři doporučují vyšetřovat se jednou měsíčně a v teplé místnosti. Jde o to, že v chladu se šourek dost silně zmenšuje. Ideální možností je kontrola při sprchování. Varlata by měla vypadat jako slepičí vejce natvrdo a měla by mít průměr přibližně 4 cm. Orgány by neměly bolet. Jakékoli nepohodlí během vyšetření lze interpretovat jako odchylku od normy.
Jak vypadá rakovina varlat? Cítit zadní část horní části orgánu, můžete snadnonajít jeho přílohu - tenkou šňůru. Jakákoli hmota, která je k němu připojena, může být považována za novotvar (nejčastěji benigní). V každém případě, pokud zjistíte jakoukoli odchylku od normy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Předepíše další diagnostické vyšetření a poté v případě potřeby terapii.
Léčba
U tohoto onemocnění je komplexní a zahrnuje odstranění nádorového ložiska, terapeutickou resekci lymfatických uzlin a také systémové chemoterapeutické účinky na všechny atypické buňky.
Chirurgická léčba je úplné odstranění postižené oblasti spolu s přívěskem. Pokud jsou během operace nalezeny metastázy v peritoneálním prostoru, je provedena retroperitoneální lymfadenektomie.
Po operaci je pacient odeslán na chemoterapii. Znamená to zavedení intravenózních injekcí a použití speciálních léků ("Iofosfamid", "Cisplatina", "Vinblastin"), které ovlivňují celé tělo. Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky mají vysokou rychlost metabolismu, jsou zničeny především ony samotné.
V některých případech se doporučuje dodatečné vystavení záření. U velkých velikostí nádorů se tato metoda léčby používá v předoperačním stadiu.
Forecast
Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím účinnější bude terapie a pravděpodobnost pozitivního výsledku se výrazně zvýšíindispozice. Podle odborníků umožňuje včasná léčba pacientovi žít pět a více let (v 90 % případů). S výskytem metastáz se přežití snižuje na 72 %.
