Uvnitř kosti je kostní dřeň. Když se zanítí, začne se rozvíjet osteomyelitida. Onemocnění se šíří do houbovité a kompaktní hmoty a poté postupně do periostu. Zánět kostní dřeně je nebezpečné a složité onemocnění, které je v počátečních stádiích obtížné odhalit, a proto se často rozvíjejí různé komplikace. Takový stav je život ohrožující a nutně vyžaduje neodkladnou péči a dlouhodobou léčbu.
Funkce nemoci
Zánět kostní dřeně je infekční onemocnění, které se obtížně léčí a může způsobit mnoho nepříjemných následků. Patogenní mikroorganismy pronikají do kostní tkáně krevním řečištěm nebo z blízkých orgánů. Infekce se může zpočátku vyvinout v kosti, když je poškozena v důsledku zlomeniny nebo střelného poranění.
U dětských pacientůonemocnění postihuje především dlouhé kosti končetin. U dospělého se výskyt patologického procesu výrazně zvyšuje. Pokud člověk trpí cukrovkou, může nemoc postihnout kosti nohy.
V případě, že jsou patogeny oslabeny a imunita je vysoká, zánět kostní dřeně se může stát chronickým bez hnisání a změn ve struktuře kostí. S průběhem osteomyelitidy se tvoří mrtvá tkáň, která je po chvíli odmítnuta. Kolem ní se postupně tvoří cévní trombóza, je narušen proces krevního oběhu a výživy kostí.
Kromě toho se buňky imunitního systému postupně hromadí a vytvářejí jakousi granulační šachtu. Projevuje se ve formě ztluštění okostice a nazývá se periostitis. Takový hřídel jasně rozlišuje mezi mrtvou tkání a zdravými částmi. Periostitis označuje jeden ze specifických příznaků osteomyelitidy.
Hlavní klasifikace
V závislosti na příčině zánětu kostní dřeně se rozlišuje několik forem průběhu onemocnění, lišících se povahou průběhu i způsobem diagnostiky a léčby. Mezi hlavní typy poškození je třeba zdůraznit:
- tuberculous;
- actinomycotic;
- brucelóza;
- gonorrheal;
- syfilitický.
Tuberkulózní typ průběhu onemocnění se často vyskytuje u dětí, dospívajících.
Aktinomykotický typ patologie je doprovázen významným poškozením periostu s následnou tvorboupíštěle a separace hnisavého obsahu.
Brucelóza je způsobena lézí páteře v bederní oblasti a postihuje blízké orgány a nervová zakončení.
Syfilitický typ onemocnění se vyskytuje v terciární formě a je lokalizován v cervikální oblasti. Má chronický průběh a je doprovázena tvorbou abscesů.
Kapavkový typ onemocnění se vyskytuje na pozadí existující sexuální infekce, je lokalizován v bederní oblasti a svými příznaky připomíná průběh ischias. Kromě toho lékaři rozlišují nespecifický zánět kostní dřeně páteře, a to:
- psoriatická;
- ankylosing;
- aseptic;
- reactive;
- hematogenní.
Ankylozující typ patologie patří do skupiny revmatických onemocnění, často se vyskytuje na pozadí revmatoidní artritidy, vede k narušení motorické aktivity a postupně progreduje.
Reaktivní vzniká při různých selháních imunitního systému po infekci střevní nebo sexuální infekcí. To má vliv na bederní páteř.
Psoriatický typ onemocnění se vyskytuje na pozadí těžké psoriázy.
Hematogenní osteomyelitida se tvoří, když do těla pronikne stafylokoková infekce.
Aseptický zánět kostní dřeně není spojen s průběhem infekčního procesu, ale rozvíjí se s poraněním zad, které vyvolává nekrózu.
Vzhledem ke stávajícím příznakůmpřidělit takové formy osteomyelitidy jako:
- spicy;
- primární chronický;
- chronické;
- atypické.
V zásadě začíná patologie zcela akutně a svým nejnepříznivějším průběhem přechází do chronické formy. Akutní období trvá několik dní. Chronické poškození může trvat několik let.
Příčiny výskytu
Zánět kostní dřeně páteře a kloubů je vyprovokován různými infekčními procesy. Přes cévy mohou pronikat patogenní mikroorganismy. Jedná se o hematogenní cestu přenosu a často se vyskytuje u dětí a dospívajících.
Kontaktní typ se tvoří v případě infekce kosti při zánětu měkkých tkání. Aseptický průběh onemocnění je pozorován při operacích a uzavřených zlomeninách. Patologii v zásadě vyvolává Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa nebo E. coli a někdy streptokok.
Mezi příčiny osteomyelitidy je třeba zdůraznit:
- zlomeniny, vředy, rány;
- přítomnost ložisek infekce;
- snížená imunita;
- náchylný k alergiím;
- fyzické vyčerpání;
- nekontrolované užívání psychofarmak a steroidů;
- diabetes;
- selhání srdce a ledvin.
Existuje také mnoho dalších důvodů, jako je použití neošetřených injekčních jehel, lékařských katétrů.
Jaké by mohly být příznaky
Mezi hlavní příznaky zánětu kostní dřeně páteře je třeba vyzdvihnout např.jako:
- bolest kostí;
- zimnice a horečka;
- otok postižené oblasti;
- porucha funkce postižené končetiny;
- tvorba píštěle;
- necítím se dobře.
V některých případech je nemoc téměř asymptomatická. Pokud máte bolesti kostí a horečku, vyhledejte lékařskou pomoc. Chronická forma osteomyelitidy nastává vždy po akutním procesu. V kostech se tvoří patologická dutina. Obsahuje částice odumřelé tkáně a tekutý hnisavý obsah, který se periodicky uvolňuje píštělemi na povrchu kůže.
Průběh onemocnění je zvlněný, postupné uzavírání píštělí vystřídá nové období exacerbace a uvolnění hnisu. Když akutní stadium odezní, pohoda člověka se rychle zlepší. Teplota klesá a bolest postupně mizí. Krevní obraz se přitom blíží normálu. Během tohoto období se v kostní látce začnou postupně hromadit nové sekvestry, které nakonec začnou být odmítány a vyvolávají exacerbaci. Doba trvání remise může být až několik let.
Příznaky relapsu v mnoha ohledech připomínají průběh akutní osteomyelitidy. V tomto případě dochází k akutní bolesti a zánětu, vzniká flegmóna.
Když se kostní dřeň stehenní kosti zanítí, vytvoří se v kostní hmotě jediná dutina kulatého tvaru. Absces obsahuje hnis. Nemoc je pomalá a neexistují žádné zvláštní známky zánětlivého procesu. S exacerbacív noze je silná bolest, zejména v noci. V tomto případě se píštěle netvoří.
Sklerotizující osteomyelitida je doprovázena zvýšením hustoty kostí a také vrstvením periostu. Kost ztloustne a stane se jako vřeteno. Tuto formu patologie je poměrně obtížné léčit.
U akutního zánětu kostní dřeně jsou příznaky poměrně výrazné. Podobná porucha je pozorována především u chlapců. V tomto případě se tvoří flegmonózní zánět.
Toxická forma nemoci postupuje téměř rychlostí blesku a může vést až ke smrti pacienta. Nemoc začíná náhle. V tomto případě dochází k pocitu silného prasknutí a ostré bolesti v končetinách, často v blízkosti ramenního, kolenního nebo loketního kloubu. Bolest a nepohodlí se pohybem značně zhoršují. Teplota mírně stoupá.
Bledost kůže, letargie, zrychlené dýchání a puls, ospalost. Nad zanícenou oblastí je otok a zarudnutí kůže. Rentgenové změny jsou pozorovány pouze 2 týdny po začátku onemocnění.
Diagnostika
Pokud se objeví známky zánětu kostní dřeně kloubu nebo páteře, měli byste se poradit s lékařem, který provede komplexní vyšetření a předepíše terapii. Zpočátku lékař prozkoumá oblast poblíž poraněné kosti, aby zjistil přítomnost otoku, bolestivosti a zarudnutí tkání. K vyšetření píštělí se používá tupá sonda.
Zjistěte známky únikuzánět je možný během laboratorních testů, jejichž výsledky ukáží zvýšení ESR a počtu leukocytů. Krev a výtok z píštělí jsou podrobeny důkladnému mikrobiologickému vyšetření, aby se určil typ patogenů a výběr antibakteriálních látek.
Rentgenové záření se používá k identifikaci nekrotických oblastí kosti. Fistulografie znamená zavedení speciální látky do píštělových průchodů a poté se provede studie vnitřní struktury píštěle. Je třeba poznamenat, že v počátečních fázích průběhu onemocnění není rentgenové vyšetření dostatečně informativní.
Tomografie zahrnuje provedení série rentgenových snímků z různých pozic. Při provádění jejich analýzy se vytvoří trojrozměrný obraz postižené kosti. Jedná se o bezpečnou metodu výzkumu, která vám umožňuje co nejvíce obnovit obraz okolních měkkých tkání.
K potvrzení diagnózy je nařízena kostní biopsie. Provádí se během operace v celkové anestezii. V tomto případě chirurg pečlivě vypreparuje tkáň a odebere kousek testovaného materiálu. To vám umožní určit typ patogenů. V některých případech se biopsie provádí tenkou dlouhou jehlou v lokální anestezii. Celý proces je řízen radiografií.
Funkce léčby
V případě akutního zánětu kostní dřeně stehenní kosti nebo páteře je nutná hospitalizace. Léčbaprovádí se pomocí operace a užívání léků. Operace spočívá v vytvoření otvoru v kosti, očištění a následné drenáži vzniklé dutiny. Při obzvláště složitém průběhu patologie se otevírají stávající hnisavé oblasti ve svalech a provádí se kostní trepanace.
Po úplném vyčištění dutiny od hnisu jsou do ní zavedeny antimikrobiální látky prostřednictvím katétrů. Léčba zánětu kostní dřeně páteře zahrnuje:
- vysokodávkové antibakteriální látky;
- detoxikace;
- stimulace opravy tkáně;
- posilovače imunity a vitamíny.
Pokud byla nemoc vyprovokována stafylokokem, lze použít specifické imunoterapeutické techniky. Předpokladem je znehybnění končetiny dlahou. Po odeznění akutního zánětu je ordinována zejména fyzioterapie, jako je magnetické pole, UHF a mnoho dalších.
V průběhu chronické formy onemocnění léčba zánětu kostní dřeně zahrnuje operaci. Současně se vyříznou píštěle a vyčistí se kostní dutina.
Drogová terapie
Vzhledem k tomu, že zánět kostní dřeně kolenního kloubu a páteře je vyprovokován patogeny, doporučuje se antibiotická terapie. Je však třeba si uvědomit, že ne všechny typy infekcí jsou přístupné tomuto typu léčby. Lék je vybrán na základě laboratorní studie. V tomto případě je nutné zjistit účinek toho kterého konkrétního antibiotikapatogeny jsou nejnáchylnější. Lék se injikuje přímo do kostních dutin.
V případě těžké intoxikace těla je indikováno použití kapátek s fyziologickým roztokem. To vám umožní odstranit nahromaděné toxické látky z těla. Tento postup je zvláště důležitý, pokud se vytvoří sepse. Kromě toho fyziologický roztok pomáhá tělu vyrovnat se s antibiotiky.
Navíc jsou předepisovány imunostimulanty a probiotika, protože při dlouhodobém užívání antibakteriálních látek dochází ke zničení střevní mikroflóry, což vede ke snížení obranyschopnosti těla. Vzhledem k tomu, že v průběhu takové patologie jsou postiženy i měkké tkáně, jsou člověku předepisovány lokální léky, zejména gely a masti. Ošetření postižené kůže se provádí denně.
Provozní
V případě zánětu červené kostní dřeně je indikována operace, protože takový stav může být velmi nebezpečný. Kromě toho existují další indikace k intervenci, a to:
- hnisavé zánětlivé procesy;
- fistula;
- chronické onemocnění.
Chirurgický zákrok zahrnuje otevření periostu, protože to vám umožní dostat se ke zdroji hnisavého zánětu. Zpočátku je postižená oblast ošetřena antiseptikem, je provedena incize měkkých tkání. Odstraní se část periostu, vyčistí se otevřený vnitřní kanálantibakteriální látky.
Možné komplikace
Je velmi důležité znát nebezpečí zánětu kostní dřeně a přesně vědět, jak předcházet komplikacím. Důsledky mohou být místní i obecné. Místní komplikace by měly zahrnovat jako:
- flegmona a absces;
- spontánní zlomeniny;
- hnisavá artritida;
- ztráta pohyblivosti kloubů.
Obecné komplikace zahrnují sekundární anémii, sepsi a autoimunitní onemocnění.
Provádění preventivních opatření
Prevence osteomyelitidy je velmi důležitá, což znamená:
- dobrý spánek a odpočinek;
- zdravý životní styl;
- žádný stres;
- vyvážená výživa;
- posílení imunity;
- včasná léčba infekcí.
Pokud pocítíte sebemenší zhoršení, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem, protože tím zabráníte vzniku zánětu a komplikacím této patologie.
