Zdá se, že kosti, kostra - nejodolnější součást lidského těla. Ale ve skutečnosti je kostní tkáň také náchylná k nemocem, jako každá jiná. Nezhoubné kostní nádory jsou jedním z problémů, které se mohou objevit v každém věku.
Podpora
Lidská kostra, i když to může znít zvláštně, je pasivní součástí pohybového aparátu. Vždyť kostí, kterých je v těle miminka asi 300 a u dospělého 207, jsou propojeny klouby, vazy, svaly speciálně k tomu určenými a plní pouze podpůrnou a ochrannou funkci, přičemž jde o spojovací prvky a nervový systém, díky kterým se člověk pohybuje. Benigní kostní nádory jsou jedním z problémů, které mohou narušit funkčnost tohoto systému, přinášejí bolest, nepohodlí a zhoršenou kvalitu života.
Nejodolnější tkanina
Kostní tkáň je ve skutečnosti složitá struktura. Je vícevrstvý a multifunkční. Hlavní složkou této husté pojivové struktury jekost. Ale kosti samotné jsou rozmanité, pokud jde o funkčnost, velikost a složení. Patří mezi ně mozek, endosteum, nervy, chrupavka, periosteum a krevní cévy. Kostní tkáň obsahuje různé buňky:
- osteoblasty provádějí mineralizaci kostí;
- osteocyty mají schopnost udržovat kostní strukturu;
- Osteoklasty jsou zodpovědné za resorpci kosti, tedy její destrukci.
Kost ve svém složení také obsahuje kolagen a minerály. Struktura kosti je porézní, určité oblasti se nazývají houbovitá kost, jsou tu trubkovité kosti, duté. Tato struktura kostí jim umožňuje být lehké a pevné, plnit různé funkce: od muskuloskeletálních až po tvorbu červených a bílých krvinek. Jakékoli onemocnění kosterního systému musí být diagnostikováno identifikací typu tkáně postižené onemocněním nebo zraněním. Pokud je tedy na hlavě novotvar, například na hlavě, pak rentgen lebky ve 2 projekcích pomůže určit patologii. To vám umožní přesněji určit velikost novotvarů, jejich lokalizaci, stav kostí.
Kostní novotvary
Každý člověk ve svém životě čelil situaci, kdy se mu na hlavě objevila boule. Ve většině případů se tak stalo po modřině, dysfunkci mazových žláz, s tvorbou tzv. wenu. Takové formace neovlivňují kostní tkáň, lámou pouze měkké kryty. Ale kosti jsou také náchylné k tvorbě nádorů, jako každá jiná tkáň v těle. kostní novotvary,jako každá jiná, která se může objevit v lidském těle, existují benigní a maligní.
Věda dosud nerozumí mechanismům spouštění jejich růstu, důvodům buněčné transformace. Již bylo zjištěno, že poškození DNA buňky, jejího genetického materiálu, je základem pro změny, které vedou ke vzniku nádoru. To vede ke změně mechanismů kontroly buněčného dělení a apoptózy. Vědci identifikovali faktory, které potencují začátek tvorby nádoru:
- biologické faktory, ve většině případů viry, například lidský papilomavirus prokazatelně způsobuje rakovinu děložního čípku, vulvy, úst;
- mechanické faktory, jako je zranění, poškození;
- dlouhodobé vystavení vysokým teplotám;
- poškozená funkce imunitního systému;
- dysfunkce endokrinního systému;
- fyzikální faktory, např. ionizující záření, ultrafialové;
- chemické faktory, zejména polycyklické aromatické uhlovodíky a další chemikálie aromatické povahy, které reagují s buněčnou DNA a způsobují poškození buněčné struktury a procesů.
Příčiny a mechanismy změn v buněčné struktuře, které způsobují výskyt novotvarů, včetně benigních kostních nádorů, jsou nepochybně neustále studovány, systematizovány, což pomáhá nacházet nové metody léčby takových zdravotních problémů.
Po zranění
Člověk se nejčastěji potýká s nádory, které se objevily v důsledku modřiny. Například boule na lokti po zasažení tímtočást ruky na tvrdém povrchu je velmi bolestivá. Útvary jako hrbolek po modřině se objevují v místech, kde je vrstva podkožního tuku velmi tenká nebo zcela chybí. To bude loket a temeno, čelo a přední strana bérce a čéška. Charakteristickým rysem lokte a čéšky je přítomnost speciálního kloubního vaku naplněného hlenem, který zajišťuje adekvátní funkčnost kloubu.
Ve struktuře lokte je také zvláště traumatická struktura - olecranon, nejmobilnější a špatně chráněná část loketního kloubu. Častým problémem je proto náraz na loket v důsledku zranění. Taková formace má ve většině případů v podstatě traumatizaci cévního systému a hlenu a nazývá se burzitida. Kost je novotvarem postižena v případě, že je poranění velmi masivní nebo je modřina zanícená a zánět přešel do kostní tkáně. V každém případě budou zranění a tvorba nádorů vyžadovat konzultaci s odborníkem.
Totéž platí pro případy, kdy se po modřině objevila na hlavě boule. Kromě možnosti zánětu jsou nebezpečná poranění hlavy s otřesem mozku. Pro kostní tkáň jsou však problematické zejména novotvary, které ovlivňují její samotnou strukturu; pro stanovení příčiny a povahy nádoru je nezbytná pečlivá diagnóza a onkologické rozlišení.
Osteoma
Benigní nádory se často projevují formacemi, jako je osteom. co to je Toto je novotvarstanovena nejčastěji v diafýze a metafýze dlouhých tubulárních kostí a na kostech lebeční klenby. Takové nádory se dělí na tři typy:
- houbovitý osteom;
- pevný osteom, jehož tělo se skládá z tvrdých plátů kostní tkáně, které mají soustředný tvar a jsou umístěny rovnoběžně se základnou útvaru;
- cerebrální osteom, útvar s dutinami vyplněnými medullou;
Pokud se tedy na hlavě objeví bulka, odborník může učinit závěr o kostní formaci zvané osteom. Takový novotvar je diagnostikován pomocí rentgenového vyšetření a klinického obrazu průběhu onemocnění. Nádor často nezpůsobuje mnoho nepohodlí, a proto může být odhalen pouze náhodou.
Odpověď na otázku: "Osteom - co to je?", Je třeba říci, že případy malignity, tedy přeměny na maligní nádor, tohoto nezhoubného kostního novotvaru nebyly zaznamenány. Léčba osteomu se provádí pouze v případě zhoršení kvality života pacienta, bolesti nebo velké velikosti nádoru. Léčba je pouze chirurgická, s odstraněním nádoru. Pozorování ukázala, že po intervenci jsou relapsy onemocnění velmi vzácné.
Osteoidní osteom
Jedním z druhů onemocnění, jako je osteom stehenní kosti nebo jiných dlouhých kostí, je osteoidní osteom. Často se rozvíjí u mladých lidí ve věku 20-30 let obou pohlaví. Jedná se o poměrně neobvyklý novotvar kosterního systému s vlastní histologií. Je lokalizována v diafýze tubulárních kostí, v plochých kostech a má charakteristický průběh. V počáteční fázi vývoje nádoru se u pacienta vyvinou poměrně silné bolestivé pocity připomínající bolest svalů.
Postupem času se tento příznak více lokalizuje a lze jej zmírnit užíváním analgetik. Do značné míry se bolest osteoidního osteomu zvyšuje v noci. Pokud se nádor nachází v kostech jedné z dolních končetin, pak se objeví kulhání v důsledku neschopnosti pacienta namáhat nohu. Pokud se tento typ kostního nádoru vytvoří na kostech páteře, pak se u pacienta rozvine skolióza kvůli bolesti formace a touze zmírnit bolest změnou polohy těla.
Takový novotvar může být lokalizován na povrchu kosti - v kostní kortikální vrstvě nebo poněkud hlouběji - medulární, subperiostální nebo intrakapsulární. Jeho struktura má soustředný vzor:
- nidus (nádorové hnízdo) je zásobován sítí dilatovaných krevních cév, osteoblastů, jakož i osteoidní látkou a tzv. kostními trámy, což jsou nezralá kostní tkáň. Také v nádoru na rentgenovém snímku můžete vidět centrální zónu mineralizace;
- fibrovaskulární prstenec;
- zóna reaktivní sklerózy.
Centrální část nádoru – nidus – produkuje prostaglandiny, které způsobují bolest. Abychom se úplně zbavili takové kostní formace, je nutné provést operaci k odstranění léze. Musíte také odstranit tenkou vrstvu sklerotické hmotykosti sousedící s nádorem. Takovýto kvalitní zásah vede k úplnému uzdravení. Ale pokud je nádor částečně odstraněn, pak to způsobí recidivu růstu osteoidního osteomu. Nebyly zaznamenány žádné případy přeměny tohoto typu nádoru na maligní útvar.
Osteoblastoklastoma
Existují nádory, které postihují kosterní systém, mají podobný vzhled, ale odlišnou strukturu. Jedná se o novotvary, jako je osteom a osteoblastom, nebo, jak se posledně jmenovaný také nazývá, osteoblastoklastom. Odborníci považují takový novotvar za semimaligní, protože v mnoha případech se v důsledku nedostatečné terapie novotvar stává maligním, dává časté recidivy a metastázy. Tento nádor je tří typů:
- celulární má strukturu ve formě buněk s neúplnými kostními můstky;
- cystický - dutina v kosti je vyplněna hnědým exsudátem. Díky tomu nádor vypadá jako cysta;
- lytický se změněnou kostní strukturou v důsledku destruktivního působení novotvaru.
V některých případech je nádor pažní kosti pouhý osteoblastom. Běžnou lokalizací takového novotvaru je horní metafýza humeru, dolní metafýza stehna, lýtka, holenní kost.
Stejně jako mnoho nemocí, ani vznik tohoto typu kostního nádoru v první fázi nedává žádné vnější projevy. Jen o tři měsíce později se v místě osteoblastoklastomu objeví bolestivost a kožní hyperémie. Pokudtakové místo je zraněno, pak bolest zesílí. Pro tento typ nádoru jsou také charakteristické patologické zlomeniny v místě jeho lokalizace.
Osteoblastoklastom se léčí chirurgicky nebo radioterapií. Poslední metoda se nejčastěji používá v vertebrální lokalizaci nádoru s předběžným rozborem jeho povahy. Chirurgická léčba může být jak paliativní, tak radikální. Odstranění vnitřního obsahu kosti exkochleací se provádí pouze v případě, že je přesně stanovena benigní povaha novotvaru. Resekce se používá jak ve spojení s náhradou štěpu, tak bez náhrady odebrané kosti nebo jejího úseku.
Hemangiom
Stává se, že člověk od narození má na kůži útvar, který je červený a připomíná velkou čerstvou modřinu – jedná se o hemangiom. Ale někdy se takový nádor vytvoří v kostech. Může se nacházet v páteři, v plochých a tubulárních kostech lidské kostry. Jedná se o poměrně vzácný typ kostního nádoru, který může postihnout stejně muže i ženy. V kostech je takový novotvar krevní sinus, který komunikuje s kostními kapilárami.
Je jich hodně, rostou a množí se, tlačí a tlačí kostní elementy, které procházejí osteoklastickou destrukcí a několika reaktivními obnovami kostních trámů. Nejčastěji se kostní hemangiom nachází v obratlích nebo v plochých kostech lebky, ve kterých jsou krevní kanály. Abypokud je na hlavě na zadní straně lebky hrbol, může odborník po vyšetření stanovit diagnózu "kostní hemangiom".
Takový benigní nádor se nejčastěji léčí konzervativně, protože operace k jeho odstranění je plná profuzního krvácení. Ze stejného důvodu se u tohoto typu nádoru neprovádí biopsie punkcí. Léčba má ve většině případů dobrou prognózu, protože hemangiom nedegeneruje do maligního útvaru. Je však třeba mít na paměti, že terapie kostního hemangiomu bude poměrně dlouhá. Pokud je nádor v obratlích dlouhou dobu, je možný růst měkkých tkání, což může způsobit řídnutí a částečnou destrukci obratlů.
Kostní hemangiom může v těle pacienta existovat déle než jeden rok a způsobovat mírnou lokální bolest, která se objevuje pouze při dlouhé monotónní poloze těla, jako je chůze nebo sezení. Takové sousedství ohrožuje páteř sklerózou obratlů postižených hemangiomem a jejich kompresí. Léčba je ve většině případů symptomatická, zaměřená na snížení bolesti a odlehčení páteře. Ale při stlačení obratlů pacient podstoupí laminektomii (odstranění obratlového oblouku nebo jeho části).
Exostóza
Dalším typem benigního nádoru je osteocartilaginózní exostóza. Tento kosterní problém se vyskytuje u dětí a dospívajících, i když se s touto zdravotní komplikací mohou setkat i starší lidé. povrchové přerůstáníkost nebo chrupavka mohou být spuštěny traumatem, častými modřinami nebo jinými faktory, evidovány jsou i případy vrozených exostóz např. v dutině ústní. Věda však stále nemůže plně vysvětlit důvod vzniku takových kostních a chrupavčitých útvarů. Novotvary mohou být buď jednotlivé, nebo vícečetné.
Často se tvoří v metafýzách dlouhých tubulárních kostí v důsledku abnormálního vývoje epifyzární chrupavky, která neroste podél osy kosti, ale do strany. Pokud k takové formaci došlo v dětství, pak se zastavením růstu dítěte se zastaví i růst nádoru. Osteocartilaginózní exostóza se při palpaci jeví jako nehybný, hustý útvar hladké nebo hrbolaté struktury.
Takové útvary mohou mít různou velikost. V některých případech se kosti postižené exostózou zkroutí nebo zakrní. Nádor může zasahovat do adekvátního fungování blízkých orgánů – svalů, cév, nervů. Právě v těchto případech je zvláště nutná léčba, která se v naprosté většině případů provádí pomocí chirurgického zákroku.
Chondromyxoidní fibrom
Benigní nádory kostí - novotvary různé struktury a povahy vývoje. Jedním z poměrně vzácných takových novotvarů je chondromyxoidní fibrom. Svým umístěním a působením na kost je podobný chondroblastomu. Často se takové nádory objevují v dlouhých tubulárních kostech, zatímco kortikální vrstva kostní tkáně se ztenčuje a bobtná, což vytváří viditelný nádor. Chondromyxoidní fibrom nejčastěji postihuje osoby mladší 30 let.
V počáteční fázi vývoje je tento typ novotvaru po dlouhou dobu asymptomatický a často je nalezen pouze při náhodném radiografickém vyšetření. Na obrázku je fibrom patrný ve formě ohniska destrukce, proti kterému je patrný trabekulární obrazec a petrifikáty - fokální ložiska vápenatých solí. Tento typ nádoru se léčí exkochleací a náhradou kostního štěpu.
Osteochondrom
Nezhoubný kostní nádor, který se u lidí může vyvinout častěji než všechny ostatní podobné nádory, se nazývá osteochondrom. Tento nádor je tvořen z buněk chrupavky a je průhlednou hmotou. Častěji onemocní mladí lidé od 10 do 25 let a v mnoha případech je tento nádor dědičný problém. Osteochondrom žebra, klíční kosti, stehna a dalších kostí je dutina z vnější tenké chrupavkové vrstvy s houbovitou kostní tkání, vyplněná hmotou kostní dřeně.
Taková formace může narůst do impozantní velikosti a může být jak jednoduchá, tak i vícečetná. Ve vzácných případech může takový nádor postihnout páteř, klouby prstů. Ale chondrom hlavy nebyl nikdy opraven. Malý osteochondrom nepřináší člověku žádné nepohodlí. Ale jeho růst může způsobit bolest a nepohodlí, stejně jako narušení svalů a krevních cév.
Nádor se léčí pouze chirurgicky – provádí se resekce tumoruřezem do kůže v celkové anestezii.
Prognózy pro život
Benigní kostní nádory jsou poměrně častou patologií, která může postihnout kojence i starší osoby. Většina těchto útvarů má příznivou prognózu z hlediska kvality života a malignity. Výjimku zde tvoří případy obrovskobuněčného nádoru, který je schopen znovuzrození. Včasná detekce a adekvátní léčba mohou zabránit vážnému zhoršení zdravotního stavu pacienta.
Benigní kostní nádory často nezpůsobují člověku mnoho nepříjemností, a proto jsou náhodně detekovány během rentgenového vyšetření. Léčba těchto útvarů je v naprosté většině případů pouze chirurgická, při které se odstraní nádor a v případě potřeby se nemocná kost nebo její úsek nahradí štěpem.
