Osteomyelitida je onemocnění způsobené infekcí. Projevuje se ve formě zánětu. Nejčastěji jsou postiženy bérce, stehno, ramenní kosti, obratle a čelistní klouby. Osteomyelitida je purulentně-nekrotický proces, který se vyvíjí v kostní dřeni a okolních měkkých tkáních. Obvykle se onemocnění vyskytuje u chlapců (2krát častěji než u dívek) v důsledku vysoké pohyblivosti, bitek, zranění, pádů.
Proč je dětská osteomyelitida extrémně nebezpečným onemocněním?
Osteomyelitida u dětí (foto vnějších projevů onemocnění lze vidět v tomto článku) je nebezpečné onemocnění. Onemocnění postihuje kostní dřeň. Infekce je soustředěna přímo v kostech a navenek se téměř neprojevuje. Proto je diagnostika onemocnění u dětí v rané fázi poměrně obtížná, protože nemohou přesně popsat příznaky a pocity. Pokud není akutní osteomyelitida u dětí léčena včas, může dojít k deformaci kostry dítěte. Tato nemoc se může státzpůsobit invaliditu a vážné následky.
Formy osteomyelitidy
Osteomyelitida se dělí na dvě formy. První je konkrétní. Jedná se o sekundární onemocnění, které je způsobeno bakteriemi po tuberkulóze, syfilis nebo brucelóze. U dětí je to ale vzácné. Druhá forma je nespecifická. Vyskytuje se v důsledku hnisavých koků a mikrobů.
Zobrazení
Osteomyelitida u dítěte může být několika typů:
- Hematogenní. Vyvolávají ho mikroorganismy, které pronikají do kostní tkáně krevním řečištěm. Existuje akutní a chronická forma. Druhý je, když zánět trvá déle než čtyři měsíce. Chronická forma se dělí na dva poddruhy. Primární osteomyelitida, u které nejsou žádné jasné příznaky. A sekundární - v důsledku akutní hematogenní formy.
- Nehematogenní (jinak - exogenní nebo posttraumatické). Vyskytuje se v důsledku zranění, zlomenin, střelných poranění, zánětu kostí.
- Odontogenní. Jedná se o zánět čelistních kostí. Onemocnění se vyskytuje v důsledku onemocnění zubů. U dětí jsou tkáně čelisti prostoupeny častými krevními cévami. Proto se zánět šíří vysokou rychlostí. Ale obnova tkáně po léčbě není o nic méně rychlá. Tento typ osteomyelitidy se vyskytuje hlavně u dětí ve věku od tří do dvanácti let.
- Kontakt. Jedná se o typ exogenní osteomyelitidy. Vyskytuje se, když hnisavý zánět přechází do kosti z měkkých tkání, které ji obklopují.
Důvodyvýskyt osteomyelitidy
Hnisavé infekce a poranění jsou hlavními příčinami osteomyelitidy u dětí. Často je onemocnění způsobeno:
- zánět středního ucha;
- furunculosis;
- pyelonefritida;
- impetigo;
- popáleniny;
- fractures;
- rány.
Staphylococcus aureus se vyskytuje u řady běžných patogenů. Nachází se u osteomyelitidy v osmdesáti procentech případů. U zbývajících dvaceti procent jsou pacientům diagnostikovány různé tyčinky (Pfeiffer, střevní), salmonely a streptokoky. Akutní odontogenní osteomyelitida začíná v důsledku zubního kazu. Na vině je patogenní bakteriální flóra nalezená v dřeni a parodontu.
Osteomyelitida u dětí: příznaky onemocnění
Hlavní příznaky osteomyelitidy:
- chill;
- artritida končetin;
- otok a zarudnutí lézí;
- slabost a letargie;
- rychlá srdeční frekvence;
- zvýšení bolesti kostí;
- vysoká leukocytóza, pozitivní hemokultura a leukopenie;
- Změny nemusí být zpočátku vidět na rentgenových snímcích, objeví se později.
Příznaky osteomyelitidy závisí na postižené oblasti kosti a věku dítěte. Novorozenci jsou malátní, nervózní, trpí nechutenstvím, mají vysokou teplotu. Někdy se objeví zvracení a průjem.
Pokud budete dítě sledovat, můžete vidět, jak se dítě stará o končetinu (nedotýká se jíobjekty a snaží se nehýbat). Postižené místo může zčervenat, někdy se objeví otok. Po několika dnech se zvětší. Pokud léčba nezačne včas, začnou se množit hnisavé metastázy.
Starší děti mají stejné příznaky, ale jsou výraznější. Zánět se vyvíjí déle a zarudnutí a otok lze pozorovat pouze týden po začátku onemocnění.
U odontogenní osteomyelitidy vytéká hnis ze zubních kanálků a dásní. Zuby, které jsou vedle pacienta, jsou příliš pohyblivé. Začíná:
- otok obličeje;
- kůže a sliznice zblednou;
- teplota stoupá;
- zimnice a celková slabost;
- děti mohou mít záchvaty;
- vomit;
- poruchy trávení.
To je způsobeno těžkou intoxikací těla. Primární chronická osteomyelitida u dítěte se projevuje neostrými příznaky. Existují malé bolesti, ale nemají jasnou lokalizaci.
U sekundární chronické formy se střídají remise a exacerbace (někdy i roky). V prvním případě dítě nemá žádné stížnosti, ve druhém začíná bolest při palpaci a horečka. Fistuly se mohou otevřít s uvolněním hnisu. Při této formě onemocnění jsou postižena játra, srdce a ledviny.
Diagnostika
Diagnostika onemocnění je komplikovaná, protože hematogenní osteomyelitidu u dětí lze zaměnit s revmatismem, purulentní artritidou nebo Ewingovým sarkomem, jejichž příznaky jsou podobné. Někdy při prvním náznakuexistuje podezření na maligní infekci.
Metody léčby
Léčba osteomyelitidy u dětí se provádí metodami, které ovlivňují mikroorganismy, které způsobily onemocnění, a přímo na postižené kosti:
- imunoterapie;
- stafylokokový antifagin, toxoid, vakcína a bakteriofág jsou injikovány pod kůži, aby se ztratila reakce na alergen;
- vitamínová terapie;
- předepsána antibiotika;
- tlak na kostní dřeň, její kořeny a krevní cévy je eliminován;
- patologické útvary, které stlačují nervy, jsou odstraněny;
- dotčená oblast je opravena;
- chirurgické operace se provádějí s disekcí periostu a oddělením zanícené části od kosti;
- je nainstalována drenáž k odvádění hnisu.
Léčba
Osteomyelitida u dítěte začíná léčbou antibiotiky. Jsou důležité v raných stádiích onemocnění k zastavení zánětlivého procesu. Většinou předepsané léky obsahující penicilin. Průběh léčby je od jednoho do tří měsíců. Zároveň se předepisují léky na afty, jelikož vlivem antibiotik je narušena tělesná mikroflóra a může dojít k tomuto onemocnění.
Někdy je nutná operace. Lékař otevírá abscesy, proplachuje kanály od hnisu. Při operacích se používá lokální anestezie. U odontogenní osteomyelitidy je hlavní léčbou chirurgický zákrok. Při ní se odstraňuje nemocný zub, otevírají abscesy, drénují rány. Přidělil:
- desintoxikační terapie;
- přípravky obsahující vápník;
- antihistaminika;
- antibiotika;
- vitamínové komplexy;
- nespecifické imunomodulátory;
- strava (mléčné a rostlinné potraviny a pití velkého množství vody).
Osteomyelitida u dítěte pokračuje v léčbě i po hospitalizaci. Masážní a fyzioterapeutická cvičení jsou prováděna ambulantně. Provádí se sanitace postižených oblastí a balneoterapie. Dítě absolvuje ústavní léčbu pravidelně dvakrát ročně. Během tohoto období se provádějí desenzibilizační, laserové, magnetické, vitamínové terapie. Používají se imunomodulátory. Předepisuje se elektroforéza a antibiotika. Jednou za půl roku se dělá rentgen, kontrolní pak jednou ročně po dobu tří let. Dítě může být posláno do lázeňské léčby.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji tohoto onemocnění, musíte:
- dodržujte správný režim bdění a spánku;
- držte zdravý životní styl;
- nebuď nervózní;
- jíst správně;
- posílit imunitu;
- docházet na pravidelné lékařské prohlídky.
U všech druhů onemocnění byste měli kontaktovat kliniku a neprovádět samoléčbu. Osmdesát procent všech nemocí lze vyléčit v rané fázi, hlavní věcí je stanovit diagnózu včas.
