V poslední době je dětem často diagnostikována nemoc, jako je osteomyelitida. Jedná se o purulentně-nekrotický proces infekční povahy, který se vyvíjí v kostech, okolních měkkých tkáních a kostní dřeni. Tato patologie je způsobena bakteriemi, které produkují hnis. Pokud se toto onemocnění stane chronickým, pak je vysoká pravděpodobnost kostní deformace nezformované kostry dítěte.
Osteomyelitida u dětí nejčastěji postihuje bérce, stehno, čelistní klouby, pažní kost, obratle. Aby bylo dítě chráněno před propuknutím nepříznivých účinků této nemoci, je nutné omezit rozsah faktorů, které takovou patologii způsobují.
Příčiny výskytu
Chlapci jsou k této nemoci náchylnější než dívky. Je to dáno tím, že jsou mnohem mobilnější. Kromě toho se odontogenní osteomyelitida u dětí také vyskytuje hlavně u chlapců, protože příčinajeho vývojem jsou poranění kostry čelisti, která lze získat při bojích nebo při pádech.
Poměrně často jsou příčinou onemocnění u dětí taková ložiska hnisavé infekce jako impetigo, zánět středního ucha, pyelonefritida, vředy, popáleniny, rány. Také abscesy, zubní kazy, purulentní tonzilitida, tonzilitida vedou k rozvoji osteomyelitidy.
Po vstupu do těla lézemi v kůži, sliznici nebo lymfoidním faryngeálním prstenci se infekce začne šířit oběhovým systémem. Nejčastěji je původcem osteomyelitidy bakterie Staphylococcus aureus, která se nachází v 80 % případů. U zbývajících 20% pacientů je patologie způsobena streptokoky, E. coli, salmonelou, Pfeifferovým bacilem. Bakterie proniká do těla kojenců přes pupeční ránu.
Ne ve všech případech je ohniskem zánětu kost. Infekce se do něj může rozšířit z okolních orgánů nebo měkkých tkání. Docela možná je i opačná situace, kdy je nejprve poškozena kostní dřeň a teprve poté s ní sousedící tkáně.
Příznaky nemoci
Tato patologie se může projevovat různými způsoby v závislosti na věku dítěte, jeho imunitě a oblasti postižené kosti. U novorozenců a dětí o něco starších nemoc ovlivňuje jejich celkovou pohodu. Dítě se stává letargickým, má nervovou úzkost, mizí chuť k jídlu, stoupá vysoká teplota, objevuje se bledost. Často patologickétento stav je doprovázen průjmem a zvracením.
Pokud dítě pozorujete, můžete vidět, že se o svou končetinu začíná starat, snaží se jí nedotýkat ani s ní nehýbat. Kůže postiženého kloubu je často zarudlá. Po několika dnech se zarudnutí a otok začnou zvětšovat. Pokud okamžitě nezačnete s léčbou, hnisavé metastázy se objeví po celém těle.
Akutní hematogenní osteomyelitida u starších dětí se projevuje ve výraznější formě. Rozvoj zánětu je mnohem pomalejší a zarudnutí a otoky se začínají objevovat až týden po propuknutí onemocnění. Pokud není léčba zahájena včas, může dojít k intermuskulární flegmóně, což znamená, že zánětlivý proces se postupně šíří do okolních měkkých tkání. V tomto případě je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Při intermuskulární flegmóně může být zpočátku pozorováno zlepšení stavu dítěte, ale je to klamné. Osteomyelitida u dětí může způsobit tak hrozivé komplikace, jako je hnisavá artritida a sepse.
Akutní forma onemocnění u dětí se po určité době stává chronickou, jejíž nedostatečná léčba vede ke smrti. Proto je tak důležité diagnostikovat tuto patologii včas a zahájit její léčbu.
Funkce odontogenní osteomyelitidy
Tento typ patologie má své vlastní charakteristiky. Z dásní a kanálků zubů začíná vystupovat hnis a měkké tkáně obličeje otékají. Kůže a sliznice jsou bledé asucho, stoupá vysoká teplota, objevuje se zimnice a celková slabost. U malých dětí jsou zaznamenány křeče, zvracení a zažívací potíže. To naznačuje, že centrální nervový systém začíná být podrážděný, protože se vyvíjí těžká intoxikace těla. Odontogenní osteomyelitida čelisti u dětí je vleklé povahy.
Chronické funkce
Tato forma patologie je primární a sekundární. Ten je charakterizován remisemi a exacerbacemi, které se navzájem střídají. Během remise si dítě na nic nestěžuje, ale když začne exacerbace, pozoruje se zvýšení teploty, bolest se objeví při palpaci. Je možné otevřít píštěl s tvorbou hnisu. Taková období mohou trvat roky a jsou postiženy ledviny, játra a srdce.
Chronická osteomyelitida u dětí primárního typu probíhá bez fáze exacerbace a nástup onemocnění má nejasné příznaky. Drobné pocity bolesti nemají jasnou lokalizaci. Nejčastěji rodiče přivádějí své děti do nemocnice pouze tehdy, když bolest zesílí nebo se objeví závažné příznaky.
Diagnostika
Je velmi důležité správně diagnostikovat toto onemocnění, protože jeho příznaky silně připomínají revmatismus, hnisavou artritidu, Ewingův sarkom.
Na samém počátku svého vývoje má kostní osteomyelitida u dětí příznaky, které mohou u lékaře vyvolat podezření na vznik maligníhoinfekce. Pouze správná diagnóza přispívá ke kompetentní léčbě, která zaručuje úspěšnou prognózu.
Léčba nemoci
Pokud se objeví patologie, jako je osteomyelitida (u dětí), léčba by měla být prováděna za účasti pediatra, radiologa a dalších specialistů. Nejčastěji se k tomu předepisují antibiotika a provádí se operace.
Antibiotika by měla být použita co nejdříve. Nejprve se dítěti podá nárazová dávka těchto léků, aby se zánět zastavil. Nejčastěji jsou pro tyto účely předepisovány léky skupiny penicilinů. Antibiotika je třeba užívat dlouhodobě, někdy může průběh léčby trvat i tři měsíce. Dávka se musí snižovat postupně. Zároveň by se mělo dítěti podávat léky na drozd, protože antibiotika ničí mikroflóru. Někdy může být vyžadován chirurgický zákrok. V tomto případě se absces otevře, hnis se odstraní a kanál se promyje. Operace je poměrně rychlá s použitím lokální anestezie. Lékaři někdy zavádějí drén, aby odstranili tekutinu.
Hlavní léčbou odontogenní osteomyelitidy je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění zubu, který je zdrojem infekce. V celkové anestezii se otevírají subperiostální abscesy. Proveďte výsev hnisu, abyste zjistili citlivost mikroflóry na antibiotika. Při operaci se rána drénuje, po ní se provádí detoxikační terapie, antihistaminika, antibiotika, přípravky vápníku, vitamíny anespecifické imunomodulátory. Dítě by mělo vypít co nejvíce vody a krmit ho rostlinnými a mléčnými potravinami.
Komplikace
Osteomyelitida u dětí může způsobit různé komplikace. Mohou to být:
- defekty kostí;
- artritida končetin;
- muskuloskeletální systém je zraněn v důsledku sevření míchy;
- pokud onemocnění postihlo kyčelní kloub nebo nohy dětí, v pokročilých případech dochází k úplné imobilizaci;
- dochází k nestabilitě kloubu;
- porucha růstu kostí;
- začíná se vyvíjet sekundární chronická osteomyelitida, která následně vede k porušení držení těla;
- dochází k destruktivní dislokaci;
- Osteomyelitida horní čelisti, která je často diagnostikována u chlapců, způsobuje vznik meningitidy, která má za následek změny v celém těle.
Závěr
Přestože osteomyelitida u dětí způsobuje poměrně vážné komplikace, moderní medicína je schopna toto hrozivé onemocnění úspěšně léčit a zaručuje nejpříznivější prognózu. Podle statistik každým rokem ubývá úmrtí. Rodiče by měli více dbát na zdraví svých dětí, zajistit, aby se zranění a rány neinfikovaly, a měli by se včas poradit s lékařem.
