Osteomyelitida je zánětlivé onemocnění kostí a okolních měkkých tkání, ke kterému dochází v důsledku jejich porážky pyogenními bakteriemi. Podívejme se blíže na informace o nemoci. Zvláštní pozornost bude věnována takové formě onemocnění, jako je chronická osteomyelitida. Dozvíme se o příčinách jeho vzhledu, metodách diagnostiky a léčby.
Osteomyelitida: klasifikace onemocnění
Na základě různých faktorů existuje několik klasifikací nemoci. V závislosti na podmínkách pro výskyt onemocnění to může být:
- primární (hematogenní);
- sekundární (posttraumatické);
- odontogenní.
Hematogenní osteomyelitida vzniká v důsledku zavlečení mikrobů krví do kostní tkáně z hnisavých ran, pustul na kůži nebo zánětlivých ložisek vnitřních orgánů. Ve většině případů tento typ onemocnění postihuje děti. Hematogenní osteomyelitida začíná náhle a v prvních dnech je doprovázena příznaky intoxikace těla: vysoká horečka, nevolnost, zvracení,celková slabost, bolesti hlavy. Po nějaké době (až dva dny) se objeví otok postižené končetiny, který je doprovázen silnou bolestí.
Posttraumatická osteomyelitida se může objevit po operaci kosti, otevřené zlomenině nebo střelném poranění. K tomu dochází za přítomnosti přispívajících faktorů, jako je například absence nebo nesprávné provedení chirurgické léčby, přítomnost velkých hematomů nebo cizích těles. Všechny podporují růst bakterií, protože narušují normální proces hojení.
Je zvykem odkazovat odontogenní osteomyelitidu do samostatné skupiny. Jde o zánětlivý proces v maxilofaciální oblasti. Odontogenní osteomyelitida postihuje parodontální a zubní tkáně, onemocnění tedy úzce souvisí se stomatologií. Tento typ onemocnění je doprovázen bolestmi hlavy, horečkou a celkovou slabostí těla. S jeho progresí se mohou objevit potíže s polykáním, výskyt zápachu z úst, otok sliznice, plak na jazyku.
Následující formy osteomyelitidy, které budeme zvažovat, závisí na povaze jejího průběhu:
- spicy;
- chronické.
Léčba zpravidla začíná již v první fázi onemocnění. Ale při absenci adekvátní terapie se akutní osteomyelitida stává chronickou.
Následující typy onemocnění jsou méně časté:
- Olieho syndrom;
- Brodyho absces;
- Garreova nemoc.
Seznámili jsme se tedy s obecnými informacemi o osteomyelitidě. Je čas podívat se blíže na jeho chronickou formu.
Příčiny onemocnění
Abyste našli příčiny chronické osteomyelitidy, nemusíte provádět dlouhé hledání. Již výše bylo zmíněno, že k onemocnění dochází v důsledku nesprávné léčby jeho akutní formy.
Původcem chronické osteomyelitidy je ve většině případů Staphylococcus aureus. I když existují situace, kdy výskyt onemocnění může vyprovokovat Pseudomonas aeruginosa, houba, Proteus, E. coli.
Hlavní příčiny chronické osteomyelitidy:
- pozdní identifikace původce onemocnění;
- nesprávná léčba akutní formy onemocnění;
- Předčasná identifikace zdroje infekčního onemocnění.
Příznaky nemoci
Způsob rozvoje chronické osteomyelitidy závisí především na povaze průběhu, lokalizaci a prevalenci zánětlivého procesu. Ve většině případů infekce postihuje také tkáně, které jsou vedle postižených.
Chronická osteomyelitida je charakterizována:
- zblednutí pleti;
- ztráta chuti k jídlu;
- poruchy spánku;
- vzhled apatie a letargie.
V průběhu rozvoje onemocnění se navíc často objevují hnisavé píštěle. Při vystavení sousedním tkáním není vyloučena tvorba abscesů, flegmóny.
Pokudchronická osteomyelitida postihla dolní čelist, může dojít ke zvětšení lymfatických uzlin.
K tomu všemu je onemocnění doprovázeno celkovým zhoršením pohody, známkami intoxikace a bolestivými pocity v oblasti poškozené části těla: ramenní nebo stehenní kosti, obratle, a tak dále.
Diagnostika nemoci
Chcete-li identifikovat chronickou osteomyelitidu, můžete kontaktovat traumatologa, chirurga nebo ortopeda. Diagnostika bude zahrnovat řadu činností.
Pacientovi lze předepsat:
- Dotaz, kontrola, pohmat.
- Rentgen. Rentgen může ukázat strukturální změny v kosti již týden po začátku onemocnění.
- Biochemický a kompletní krevní obraz k určení rychlosti sedimentace erytrocytů a přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenního agens.
- Cytologické a bakteriologické vyšetření výtoku z rány, píštěle a kostní dřeně.
- Ultrazvuk poškozené oblasti. Je nutné detekovat hromadění tekutin.
- Angiografie. Provádí se za účelem detekce oblastí bez krevního zásobení.
- Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Provádí se za účelem získání informací o velikosti, lokalizaci, distribuci a povaze patologických změn.
- Radionuklidové studie jsou nezbytné pro včasné odhalení onemocnění, jeho závažnosti a povahy zánětlivých procesů.
Doporučuje se nejen podstoupit externí vyšetření aproveďte rentgen, ale také si najděte čas na maximální diagnostiku, protože pouze v tomto případě bude možné zvolit nejoptimálnější možnost léčby.
Diferenciální diagnostika
Chronická osteomyelitida se svými příznaky může podobat některým jiným onemocněním. Proto má diferenciální diagnostika velký význam. Pomůže to stanovit nejpřesnější diagnózu a předepsat účinnou léčbu.
Průběh osteomyelitidy může být podobný:
- vzhled novotvarů na kosti;
- tuberkulóza kostí;
- osteochondropatie;
- fibrózní osteodysplazie.
Léčivé ošetření
Léčba akutní formy onemocnění zahrnuje použití topických přípravků: sorbenty, protizánětlivé masti, proteolytické enzymy a antibiotika.
Traumatické léze a generalizovaný typ osteomyelitidy vyžadují několik typů terapie:
- detoxikace infuzí fyziologického roztoku, "Rheopolyglucinu" a dalších látek;
- antibakteriální s použitím kostně-tropních antibiotik nebo speciálních přípravků v případě zjištění typu patogenu;
- imunní se zavedením specifických sér stafylokokového toxoidu, autovakcíny.
Chirurgická léčba
Potřeba chirurgického zákroku nastává v případech, kdy je jich velký početsekvestry, které se časem nevyřeší. To může také zahrnovat případy tvorby píštěle nebo přítomnost vážného onemocnění ledvin u pacienta.
V případě chronické osteomyelitidy zahrnuje chirurgická léčba několik povinných postupů:
- odstranění neživotaschopných tkání;
- léčení rány antiseptiky a antibiotiky;
- plastika měkkých a kostních tkání;
- drenáž rány;
- Instalace katétru do tepny, která se nachází vedle léze. To je nezbytné pro další zavádění antibiotik jeho prostřednictvím.
Fyzioterapie
Osteomyelitida vyžaduje léčbu a fyzické faktory. Jejich hlavním cílem je odstranit zánět, aktivovat regenerační procesy, urychlit tvorbu sekvestrů, snížit citlivost organismu na bakterie a stimulovat imunitu.
Pro snížení aktivity zánětlivého procesu lze pacientovi předepsat:
- infračervená laserová terapie;
- UHF terapie;
- erytémové dávky UV záření;
- UHF terapie.
Výše uvedené postupy se provádějí pouze v kombinaci s antibiotickou terapií a pokud existují způsoby pro odtok píštěle (hnisu).
K urychlení procesů opravy tkáně se používá:
- ultrazvuková terapie;
- elektroforéza znamená, že zlepšují metabolismus vitamínů a látek;
- peloidní terapie;
- vysokofrekvenční magnetoterapie;
- aplikace parafínu a ozoceritu.
Během chronické osteomyelitidy v remisi se provádí elektroforéza s chloridem vápenatým. K dilataci cév v postižené oblasti lze použít elektroforézu vazodilatátorů.
Abyste zlepšili metabolické procesy v pojivové tkáni, potřebujete:
- ultrazvuková terapie;
- transkutánní elektrická stimulace;
- radonové a sirovodíkové koupele;
Ve stádiu remise chronické osteomyelitidy se ke snížení aktivity krevního koagulačního systému používá peloterapie a nízkofrekvenční terapie.
K aktivaci imunitního systému je pacientovi předepsáno:
- helioterapie;
- elektroforéza léků ovlivňujících imunomodulaci;
- vysokofrekvenční magnetoterapie v oblasti brzlíku;
- suberytémové dávky UV záření;
- laserové ozařování krve.
Aby se pacient zbavil toxinů, potřebuje třikrát denně pít minerální vody s chloridem sodným a hydrouhličitanem („Essentuki č. 4“, „Borjomi“a tak dále).
Pro zlepšení zásobování postižených tkání kyslíkem lze použít kyslíkovou baroterapii nebo ozónové koupele.
Kontraindikace fyzioterapie
Navzdory skutečnosti, že léčba fyzikálními faktory přináší mnoho výhod, existuje několik situací, kdy je přísně zakázána. Patří sem případy, kdy má pacient:
- vysoká tělesná teplota;
- septikopyémie;
- výslovná intoxikace;
- abscesy v nepřítomnostivýtok hnisu.
Důsledky chronické formy onemocnění
Chronická osteomyelitida může způsobit řadu vážných a život ohrožujících následků. Onemocnění může vést k fibrózní dysplazii, která zase může vyvolat výskyt nádorů. V tomto případě se kostní tkáň zjizve a hnis se začne šířit mimo ni. Během tohoto období je možná otrava krve, která povede ke smrti.
Včasná léčba onemocnění může vyvolat výskyt hematogenní osteomyelitidy. Je charakterizován výskytem velkých sekvestrů a rozsáhlým purulentním procesem. To vše je doprovázeno metastázami do vnitřních orgánů.
Kromě všeho stojí za zmínku, že osteomyelitida postihuje nejen kosti, ale i další orgány: játra, ledviny, endokrinní systém. Nedostatek včasné léčby může vést k selhání ledvin a smrti pacienta.
Preventivní opatření pro chronickou osteomyelitidu
Dozvěděli jsme se o takovém onemocnění, jako je osteomyelitida. V článku byla diskutována klasifikace, symptomy a možná léčba. Zbývá připomenout ještě jeden důležitý problém. Existují způsoby, jak se vyhnout nemoci?
Prevencí chronické osteomyelitidy je včasná léčba její akutní formy. Již při prvních příznacích možného onemocnění je třeba vyhledat kvalifikovanou pomoc. Koneckonců, jak víte, je snazší zabránit vzniku problému, než s ním strávit celý život.bojovat.
