Pokud se patogenní mikroflóra dostane do kostní dřeně člověka, existuje vysoké riziko, že bude trpět onemocněním zvaným akutní hematogenní osteomyelitida. Jedná se o zánět hnisavého typu, při jeho rozvoji jsou postiženy stále větší plochy kostního materiálu a měkkých tkání. Zpravidla je tato patologie nejčastěji diagnostikována u dospívajících nebo naopak u starších lidí. Je třeba si uvědomit, že taková patologie je extrémně nebezpečná pro její akutní formu a možné komplikace. V některých případech nelze pacienty ani zachránit. Proto musíte vědět, co je akutní hematogenní osteomyelitida. Tento zánět je léčitelný, ale pouze v případě, že pacient vyhledá pomoc včas. Ale i v takových situacích existuje riziko, že některé části těla jsou již vážně postiženy.
Obecné informace
Akutní hematogenní osteomyelitida se vyvíjí na pozadí vitální aktivity pyogenní mikroflóry. Hlavním původcem onemocnění je však zlatý stafylokok. Někdy tyto mikroorganismypřidávají se enterobakterie, což dále komplikuje diagnostiku a léčbu.
K infekci dochází pronikáním nebezpečných mikrobů krevním řečištěm. To znamená, že se nemocí můžete nakazit i drobnou rankou na kůži nebo sliznici. Akutní hematogenní osteomyelitida je náchylnější k těm lidem, kteří trpí častými záněty nosohltanu, pustulózními útvary na kůži. Někdy nastávají situace, kdy je infekce již v těle, ale prostě zůstává v latentním stavu. Toto onemocnění se vyskytuje i u kojenců. Zpravidla se v tomto případě objevuje akutní hematogenní osteomyelitida u novorozenců v důsledku pupečních ran. Prostřednictvím nich se virus snadno dostane do těla dítěte. V tak mladém věku je to velké nebezpečí.
Pokud mluvíme o příčinách akutní hematogenní osteomyelitidy, pak je infekce často vyprovokována přechodem hnisavého procesu do kostního materiálu a přilehlých měkkých tkání nebo dokonce vnitřních orgánů. Například se rozlišuje odontogenní forma onemocnění, která se může objevit na pozadí pokročilého kazu. Existuje osteomyelitida žeber, falanga a mnoho dalších odrůd.
Proč je patologie častěji diagnostikována u dětí
Je to všechno o věkové anatomické struktuře a systému krevního zásobení kostního materiálu. U dětí je síť krevních cév rozvinutější. Samotný systém zásobování krví neustále pracuje offline. Zároveň se mnoho malých plavidel nadále vyvíjí a roste.
Systém zásobování krví je zcela vytvořen ve věku dvou let. Až do této chvíleexistuje větší riziko, že bude zasažena metaepifyzární zóna. Rodiče větších dětí a dospívajících by však neměli polevit. Po dvou letech existuje šance (ne tak velká, ale stále existuje), že bránice utrpí.
Příčiny patologie
Akutní hematogenní osteomyelitida se neobjevuje jen tak. Nejčastěji lékaři diagnostikují infekci na pozadí:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoky;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch hole.
Problémy třetích stran mohou také vést k tomuto onemocnění. Například léčba akutní hematogenní osteomyelitidy může být vyžadována po zlomenině kosti, transplantaci kloubu, na pozadí selhání ledvin, onemocnění, která oslabují imunitní systém (například AIDS, diabetes mellitus atd.), beri-beri, drogové závislosti, časté změny teploty a mnoho dalších.
Pokud je kost postižena patogenními mikroorganismy, pak se leukocyty začnou aktivněji pohybovat směrem k postižené oblasti. To vede k velkému uvolňování lytických enzymů, které vyvolávají proces rozkladu kostní tkáně. Hnis s velkou rychlostí se začíná šířit cévami oběhového systému. Nekrotická kostní tkáň se začíná odtrhávat. To vše se stává více než příznivým prostředím pro aktivní reprodukci patogenů. Dochází k akutnímu zánětu hnisavého typu, který může snadno přejít do chronického stadia.
Odrůdy nemocí
Akutní hematogenní osteomyelitida kostí je způsobena vstupem škodlivých mikroorganismů do těla. Nejčastěji postiženými jsou:
- trubkovité kosti, které jsou v rukou a nohou člověka;
- kostní materiál horní čelisti;
- obratl a žebra.
Existuje několik typů patologie: pooperační, posttraumatické a střelné. Patologie se v tomto případě zpravidla vyvíjí na pozadí infekce kostí. Pokud jsou například kosti rozdrceny během operace nebo v důsledku zranění, pak právě v této zóně začíná zánětlivý proces. Postupně se léze dostává do kostní dřeně, objevují se hnisavé dutinové útvary a píštěle.
Bude také užitečné dozvědět se více o klasifikaci forem onemocnění.
Toxické
Tato forma se často nazývá adynamická. V tomto případě hovoříme o dosti rychlém průběhu akutní hematogenní osteomyelitidy. V lékařské praxi se dokonce vyskytly situace, kdy pacienti prodělali endotoxický šok. Tělesná teplota člověka silně stoupá (může dosáhnout až 41 °C), ztrácí vědomí, začíná řádit. Tento stav může být také doprovázen zvracením a poměrně silnými křečemi.
Pokud mluvíme o příznacích toxické formy onemocnění, pak někdy neexistuje jasný klinický obraz. Pacient může mít například dušnost, ale nepřikládá tomu velký význam. Lékaři doporučují neotálet a navštívit odborníka, neboť je nutné vyšetřit kardiovaskulárníSystém. Často po diagnostických opatřeních jsou odhaleny problémy v práci periferního oběhu. Pacienti si také mohou stěžovat na nízký krevní tlak. Pokud se neléčí, existuje riziko myokarditidy.
Pokud mluvíme o klinickém obrazu nástupu akutní hematogenní osteomyelitidy, stojí za to věnovat pozornost vnějším projevům. Často se toxická forma patologie projevuje ve formě malých krvácení na kůži. Jazyk vyschne, objeví se na něm nepříjemný hnědý povlak. Pacienti si stěžují na časté nadýmání a bolesti v horních partiích. Může to být také způsobeno zvětšenými játry.
Pokud pacient začne vykazovat známky těžké toxikózy, je velmi obtížné identifikovat ohnisko onemocnění. Lékaři proto často musejí čekat, až se stav pacienta stabilizuje, aby přesně našli místo koncentrace škodlivých mikroorganismů.
Vzhledem ke klasifikaci akutní hematogenní osteomyelitidy stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že je to toxická forma onemocnění, která je považována za nejnebezpečnější, protože někdy vede ke smrti. I když je léčba silnými antibiotiky zahájena včas nebo je provedena operace, vždy existuje riziko, že nebude možné se infekce zcela zbavit.
Septikopie
Klinická klasifikace akutní hematogenní osteomyelitidy zahrnuje další typ onemocnění. Pokud mluvíme o septikopyemické formě patologie, pak v tomto případě budou příznaky jasnější. Ale na druhou stranu v tomto případělékaři jsou schopni zaznamenat kostní léze mnohem později.
Tato forma akutního onemocnění se začíná projevovat vysokou tělesnou teplotou. Postupně se známky intoxikace stávají výraznějšími. Životně důležité orgány přestávají správně fungovat. To vede k tomu, že člověk trpí zmateností, deliriem, pacienti často upadají do stavu euforie.
Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že již od prvních dnů začínají postižené končetiny velmi bolet. Aby se zabránilo šíření hnisavých procesů do dalších kostí, plic, srdce atd., měla by být okamžitě zahájena terapie.
Místní
Klinický obraz nástupu akutní hematogenní osteomyelitidy této formy se liší od předchozích. Nejzřetelnějšími známkami patologie jsou purulentní formace. To vysvětluje skutečnost, že tato akutní forma se projevuje ve formě silné bolesti v oblasti postižené končetiny.
Lokální formu lze diagnostikovat poměrně snadno, protože i dítě přesně ukáže lékaři, kde přesně pociťuje bolest. Pokud mluvíme o doporučeních lékařů týkajících se diagnózy doma, pak lze klinický obraz identifikovat nezávisle, pokud požádáte dítě, aby ohýbalo končetinu a pokusilo se ji na chvíli držet v jedné poloze. Pokud to způsobí silnou reakci a silnou bolest, měli byste okamžitě navštívit lékaře.
Vyplatí se také věnovat pozornost ukazatelům tělesné teploty. Zpravidla stoupá na 38-39 ° C. VV tomto případě se dítě chová liknavě, jeho chuť k jídlu mizí, začínají se objevovat známky intoxikace.
Hlavním nebezpečím onemocnění v jakékoli formě je symptomatologie akutní hematogenní osteomyelitidy. Klinická doporučení a jasnější obraz o průběhu patologie lze často vidět až po několika týdnech. Nemoc se rozvíjí postupně a často pacienti vyhledají pomoc, až když již trpí zjevnými známkami intoxikace. Odborníci proto doporučují neignorovat žádné změny ve svém zdravotním stavu. Pokud mluvíme o tak nebezpečné patologii, pak mohou být následky hrozné.
Komplikace akutní hematogenní osteomyelitidy
Vzhledem k tomu, že vývoj této patologie je poměrně rychlým šířením hnisu a zánětu, musíte pochopit, že onemocnění ve své pokročilé formě může vést k určitým následkům. Mezi nimi:
- Sympatický kloubní hydrops. Lze to připsat jedné z odrůd vedlejšího zánětu.
- Hnisání kloubů. Pokud se hnisavému uzlu podaří prorazit kostní epifýzu, pak již léze přejde do kloubního vaku. Pokud například osteomyelitida zasáhla krček stehenní kosti, pak bude trpět femorální kloub. Tato komplikace je považována za velmi závažnou. To může vést k úplnému narušení fungování postiženého kloubu. Jediný způsob, jak léčit tuto komplikaci, je aplikovat silná antibiotika přímo do postižené oblasti.
- Porážka epifýzy kosti. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje vmalé dítě. V tomto případě mluvíme o narušení růstu kostí, což samozřejmě velmi ovlivní zdraví miminka a jeho kvalitu života.
- Rozsáhlá nekróza. To se děje na pozadí skutečnosti, že se přestává tvořit nový kostní materiál.
- Patologické zlomeniny. Často se tato komplikace neprojeví okamžitě. Po zbavení se nemoci může trvat až 3 měsíce. Pokud je však část kosti mrtvá, pacient bude muset čelit novým problémům.
Diagnostická opatření
Když objevíte první pravděpodobné příznaky nemoci, měli byste podstoupit vyšetření. Diagnóza akutní hematogenní osteomyelitidy by měla být stanovena co nejdříve. Jak brzy lékař identifikuje patologii, závisí na tom, jak brzy předepíše léčbu. K diagnostickým opatřením se zpravidla používají nejen laboratorní, ale i instrumentální metody.
Lékař nejprve shromáždí anamnézu. Je třeba říci, kdy se objevily první patrné příznaky onemocnění, jak byly intenzivní, co předcházelo prvním projevům patologie atd. Je lepší nic nevynechat. Po rozhovoru s lékařem je pacient odeslán na elektroradiografii. Díky této metodě vyšetření je možné získat jasný obraz lidského těla a identifikovat ohnisko zánětu. Další je termografie. Tělo pacienta je vyšetřeno pomocí infračerveného záření.
V další fázi diagnózy se provede kostní punkce. K tomu se odebírá ohnisko zánětu pomocí tenké dlouhé jehlymalé množství tkáně, které je důkladně prozkoumáno. Může být také provedena radionuklidová diagnostika. Umožňuje vám studovat strukturu postižené kosti. Procedura se provádí zavedením speciální kontrastní látky, která vám umožní získat poměrně jasný klinický obraz.
V případě potřeby lze provést dodatečně:
- CT. Díky citlivému počítačovému zpracování dokáže lékař určit jasné hranice zaníceného ohniska.
- MRI. Další způsob počítačové diagnostiky.
- Ultrazvuk.
Doporučujeme také darovat krev a moč na analýzu. To pomůže určit hemodynamiku. Na základě toho bude zřejmé, zda v těle pacienta probíhají zánětlivé procesy.
Základní léčba akutní hematogenní osteomyelitidy
Okamžitě je třeba poznamenat, že tuto patologii je velmi obtížné léčit terapeutickými opatřeními. Nejprve budete muset podstoupit dlouhou léčbu silnými antibiotiky. Zpravidla může taková léčba akutní hematogenní osteomyelitidy trvat až 5 měsíců. I když však klinické příznaky vymizely a pacient se cítí mnohem lépe, vždy existuje riziko, že se nemoc vrátí. Proto je důležité podstupovat neustálá vyšetření, aby se zabránilo relapsu včas.
Mnozí věří, že hlavní léčbou akutní hematogenní osteomyelitidy je chirurgický zákrok. Ve skutečnosti většina zkušených odborníků preferuje komplexní terapii. To znamená, že kroměužívání antibiotik, provádí se sanitace zánětlivých ložisek, kurz užívání protizánětlivých léků a mnoho dalšího.
Musíte pochopit, že antibakteriální látky mají mnoho vedlejších účinků. Bez jejich účasti však nelze hovořit o úplném uzdravení. V nejtěžších případech se i taková medikamentózní terapie stává bezmocnou. V takových situacích zbývá pouze provést operaci, vyčistit rány a odstranit veškerou mrtvou tkáň. Poté musí být nainstalován odvodňovací systém.
Pokud intenzivní léčba přináší dobré výsledky, pak po ní následuje fyzioterapie a také pohybová terapie. Takové postupy umožňují posílit celé tělo a obnovit funkce postižených částí. Odborníci zpravidla preferují infračervenou laserovou terapii, UHF, elektroforézu a další procedury.
To však neznamená, že by se pacient měl uvolnit. Neméně důležitou roli v procesu obnovy hraje zdravý životní styl. Proto je třeba dávat přednost zdravé a správné stravě. Kromě toho může lékař předepsat vitamínové komplexy a další doplňky, které mohou posílit tělo.
Doporučení pro zotavení a prevenci
Abyste na tuto nepříjemnou patologii navždy zapomněli a náhodou nevyvolali recidivu, měli byste dbát rad lékařů, kteří nabízejí další léčbu v sanatoriu nebo letovisku pod dohledem specialistů.
Můžete mluvit o úplném uzdravení po nemoci, ale musíteMějte na paměti, že to závisí na mnoha faktorech. Například věk pacienta, stejně jako stadium patologie, hodně ovlivňuje. Čím rychleji byla nemoc identifikována, tím větší je šance, že ji pacient bude schopen překonat.
Je třeba si uvědomit, že 2–3 roky poté, co pacient nemoc překonal, musí být velmi opatrný. V tomto případě však nikdo není připraven vyloučit možnost relapsu. Proto je lepší předcházet onemocnění dříve, než se objeví. K tomu potřebujete spát a odpočívat. Nemůžete podlehnout stresu nebo žít v nepříznivých podmínkách prostředí. Vyplatí se posílit imunitu a dát přednost zdravému životnímu stylu.
Je třeba mít na paměti, že i ten nejjednodušší kaz může vyvolat patologii. Proto je nutné ošetřit zuby včas. Pokud byla pacientovi diagnostikována sinusitida, měli byste být velmi opatrní.
Osteomyelitida je velmi zákeřné onemocnění infekčního typu. Není snadné léčit, proto je nejlepší včas podstoupit vyšetření na poliklinice. Každá osoba musí nezávisle sledovat jakékoli změny ve svém stavu. Když se objeví první alarmující příznaky, neodkládejte řešení problému. V opačném případě můžete vynechat nebezpečnou nemoc a získat hrozné komplikace. Pouze včasná adekvátní léčba pomůže překonat patologii a v některých případech dokonce zachránit život člověka.
