Bülauova drenáž je zavedení speciální trubice přes chirurgické řezy. Tuto metodu používají lékaři po operaci mediastinálních orgánů. S pomocí takové léčby se provádí prevence komprese dýchání.
Jaký je účel postupu?
Lékaři provádějí drenáž Bulau, aby odstranili různé sekrety z plic. Používá se při léčbě závažných onemocnění vnitřních orgánů hrudníku. V průběhu operace specialista používá:
- sterilní produkty – obvazy a rukavice;
- anestetická stříkačka;
- scalpel;
- hedvábné nitě;
- nůžky;
- držák jehly.
Bez svorek, katétrů, vody se neobejdete.
Provádění postupu
Lékař provádí drenáž podle principu sifonové digestoře. Pro odstranění vzduchu je zařízení upevněnohorní oblasti pleurální dutiny. Pokud se vytvoří masivní empyém pohrudnice, bude trubice umístěna níže (od 5. do 7. mezižeberní konvergence podél střední axilární sekce).
V procesu odvodnění Bulau se používá několik instalací. Je třeba připravit několik trubek. Jeden z nich dodává vzduch a druhý - odstraňuje kapalné látky.
Pomocí této metody se vnitřní dutina myje a sterilizuje. Během proplachování lékař používá speciální tekuté přípravky. Před provedením postupu odborník provádí punkci pleury. Pomocí takové analýzy je možné určit, jakou látkou jsou dýchací orgány naplněny. Na základě výsledku diagnózy je předepsána vhodná léčba.
Za účelem zlepšení zdravotního stavu pacienta a normalizace fungování dýchacího systému se provádí Bulauova drenáž.
Přípravný proces
V procesu zákroku chirurgovi pomáhá jeho asistent. Pacient se musí posadit na toaletní stolek, nohy by měly být umístěny na speciálním stojanu. Na jedné straně bude provedena punkce a na druhé straně pacient leží na židli s měkkými podložkami.
Pomocí lékařských rukavic a masky lékař vstříkne pacientovi anestezii a ošetří kůži v místě, kde bude dutina Bulau drenážována. Po zavedení anestezie odborník změní jehlu na sterilní. Jehla by měla být zavedena, dokud zcela neprojde interkostální tkání. Kvalitapostup závisí na zkušenostech a kvalifikaci lékaře. V procesu provádění drenáže pleurální dutiny podle Bulaua je důležité provést punkci na správném místě, jinak může dojít k poškození tepny. Je nutné, aby lékař zkontroloval dutinu na přítomnost vzduchu. Pomocí tlakoměru se stanoví tlak, který je v ideálním případě 0,99-1,4 kPa. Se správným indikátorem chirurg připraví pacienta a nástroje na drenáž.
Posloupnost akcí
Bülauova drenážní technika:
- Lékař nasává kapalinu z komory injekční stříkačkou.
- Potom udělá malý řez skalpelem.
- Poté se spustí trokar. Po zavedení lékař vytáhne stylet a zavede hadičku do pouzdra trokaru. Na druhém konci by měl být katétr upnut, aby se zabránilo vnikání vzduchu skrz něj. Je velmi důležité provést všechny úkony co nejrychleji, aby se vzduch nedostal do pleurální komory. Všechny nástroje musí být sterilizovány a musí být po ruce.
- Po zavedení katétru do okolních tkání chirurg aplikuje steh ve tvaru U, který zajistí těsnost v místě zavedení. Poté musíte trubici pomalu vytáhnout.
- Abyste udrželi polohu, je důležité telefon držet. Pokud se v katetru objeví kapalná látka, je to známka správně provedeného postupu.
- Doktor připojuje odsávací jednotky. Pomocí elektrického odsávání a dalších zařízení se postup provádí. Pomocí plastové pásky, všechna spojeníopravit.
- Díky Bulauově drenáži je uvnitř pleurální dutiny udržován potřebný tlak. V případě, že analgetický účinek skončí, je třeba znovu zavést anestezii. Stehy by měly být uvolněny, ale ne zcela odstraněny.
Pacient potřebuje zadržet dech, zatímco je vytahován drén. Pomocí volných stehů odborník utáhne postiženou oblast a přiloží fixační obvazy.
Za jakých okolností je postup uveden?
Poměrně často lékaři provádějí Bulauovu drenáž s pneumotoraxem. Manipulaci je nutné provést, pokud se v pleurální dutině nahromadí vzduch nebo tekutina, což je uvedeno jako:
- krev;
- lymfa;
- pus.
Tekutina se může objevit v důsledku probíhajícího zánětlivého procesu nebo poranění hrudníku. Procedura pomáhá obnovit pacientovo zdraví a zmírnit nepříjemné příznaky nemoci.
Kontraindikace zákroku
Indikace a kontraindikace drenáže stanoví lékař až po důkladném lékařském vyšetření pacienta. Procedura se nedoporučuje při onemocněních krve. Špatná srážlivost krve často způsobuje silné krvácení během drenáže.
Diagnostika stavu pacienta
Pokud má pacient hemotorax, hydrothorax nebo purulentní zánět pohrudnice,odvodnění je povinné. K určení, zda je v pleurální dutině tekutina nebo vzduch, je nezbytná důkladná lékařská diagnóza. Ultrazvuk a radiografie jsou povinné.
Jaké výzkumné metody lékař předepisuje?
Odvodnění po operaci plic zabrání vážnému zánětu. Někdy s pokročilým akutním onemocněním pacienti potřebují pohotovostní pomoc. Díky drenáži pleurální dutiny je možné obnovit plné fungování dýchacího systému. U chronického onemocnění se postup čas od času provádí, aby se odstranila všechna nahromaděná tekutina.
Správná manipulační technika zachrání pacientovi život. Nesprávná drenáž může mít za následek smrt pacienta. Z tohoto důvodu by tento postup měl provádět pouze zkušený a kvalifikovaný lékař.
Funkce metody Bulau
Bülauova technika drenáže pleurální dutiny spočívá v zavedení zařízení skrz kostofrenický sinus a následném odstranění vzduchu s tekutinou. Díky této metodě lze odstranit krev, lymfu a hnis. Během procedury je důležité vytvořit podtlak. Nejčastěji se tato metoda terapie používá, pokud existuje silný zánětlivý proces. Nejméně častým používáním lékařů je pasivní Bülauova drenáž, protože se odstraňuje tekutinavýrazně delší.
Jaké jsou komplikace?
Pokud lékař nemá dostatečné zkušenosti, mohou po odvodnění nastat vážné zdravotní problémy. Komplikace může vyvolat mnoho faktorů, jmenovitě:
- nemoc krve;
- sklon ke krvácení;
- šok z těžké bolesti (kvůli zavedení nedostatečné dávky léků proti bolesti);
- velký tělesný tuk;
- silná vrstva vláknité tkáně pohrudnice.
Pokud zanedbáte doporučení lékaře, místo řezu, kde byla drenáž umístěna, se může velmi zanítit, v důsledku čehož se švy rozcházejí. Z tohoto důvodu je důležité vyhýbat se fyzické aktivitě a nenosit po operaci těžké váhy.
Mezi nejzávažnější komplikace patří:
- poškození velké cévy a také vnitřních orgánů;
- infekční nemoc;
- blokace odvodňovacího zařízení;
- silné krvácení.
Pokud se v místě řezu objeví bolest, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. Aby se zabránilo rozvoji infekčního onemocnění, je důležité správně manipulovat se stehy.
Poznámka pro pacienta
Aby se zabránilo výskytu patologie, je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat všechna jím předepsaná vyšetření. Pokud se objeví jeden z příznaků onemocnění, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Samoléčba v této situaci může pouze poškodit a zhoršit problém. Je zakázáno používat alternativní metody terapie. Měla by se provádět pouze drenáž pleurální dutinylicencovaný lékař s rozsáhlými zkušenostmi, protože sebemenší chyba na straně toho, kdo tento postup provádí, může vést k rozvoji závažných komplikací nebo dokonce smrti.
