Příznaky sinusitidy se často rozvíjejí u pacientů po nachlazení. Zvláště často se tato komplikace vyskytuje v případech, kdy léčbě infekce nebyla věnována náležitá pozornost. Toto onemocnění je v dnešní době velmi časté. V otorinolaryngologii se sinusitida nazývá zánětem dutin, které se nacházejí v oblasti nosních křídel a horní čelisti. Říká se jim „čelistní dutiny“, odtud název nemoci. Existuje málo krevních cév a nervových zakončení. Z tohoto důvodu si pacienti po dlouhou dobu nemusí všimnout známek a příznaků sinusitidy. Ale nemoc postupuje rychle a zánět se brzy stane chronickým.
Příčiny onemocnění
Chronická sinusitida je onemocnění infekčního původu. Mikroorganismy vstupují do dutin z nosních cest, krku a úst. S poklesem obranyschopnosti organismuvytvořit příznivé podmínky pro šíření infekce. Příznaky sinusitidy v akutní formě jsou pozorovány poměrně zřídka. Obvykle se onemocnění velmi rychle stává chronickým. Patologický proces postihuje nejčastěji jeden sinus, ale vyskytuje se i bilaterální sinusitida.
Toto onemocnění způsobují různé mikroorganismy: streptokoky, viry, plísně, Haemophilus influenzae, stafylokoky. Někdy se stává příčinou zánětu několik různých bakterií najednou, což ztěžuje výběr léku k léčbě příznaků sinusitidy.
Aby však infekce vedla k chronickému zánětlivému procesu, jsou zapotřebí další nepříznivé faktory. Patří mezi ně:
- Patologie bránící volnému dýchání. Jde o následky úrazů a vrozených anomálií nosu, alergické rýmy, polypy. Poruchy dýchání vedou k hromadění hlenu v nosních průchodech a množení škodlivých mikroorganismů.
- Oslabený imunitní systém. Příznaky sinusitidy v chronické formě se obvykle rozvíjejí u často nemocných lidí. Není neobvyklé, že se zánět dutin vyskytuje u pacientů, kteří zneužívají antibiotika nebo užívají cytostatika (imunosupresiva).
- Zubní onemocnění. To je jedna z běžných příčin sinusitidy. Sinusy se nacházejí nad 4., 5. a 6. zubem horní čelisti. Pokud je v této oblasti chronický kaz, pulpitida nebo paradentóza, může se infekce rozšířit z dutiny ústní do paranazálních oblastí.
- Virová onemocnění dýchacích cest. Sinusy jsou spojeny s nosními průchody s malýmotvory, kterými se čistí. Při chronické a akutní rýmě dochází k jejímu ucpání, následkem toho se hromadí slizniční sekrety, množí se patogenní mikroby. Proto s výtokem z nosu lékaři doporučují neustále používat kapky. To pomůže vyčistit dutiny od sekretů.
- Zaměření chronické infekce v těle. Pokud je člověk přenašečem bakterií (například stafylokoka nebo streptokoka), může se infekce zanést do maxilárních dutin průtokem krve.
Příčiny, příznaky a léčba sinusitidy u dětí má své vlastní charakteristiky. Toto onemocnění se prakticky nevyskytuje u dětí mladších 4-5 let, protože v tomto věku ještě nejsou dutiny dostatečně vytvořeny. Pokud jde o starší děti, často mají jako příčinu sinusitidy chlamydie a mykoplazmata. To vyžaduje předepsání speciálních antibiotik.
Příznaky patologie
Příznaky chronické sinusitidy jsou obvykle mírné a intermitentní. Toto onemocnění se vyskytuje s periodickými exacerbacemi. Během remise zůstává stav člověka obvykle normální. Mohou se objevit jen nepatrné známky chronického zánětu (slabost, únava, mírná horečka), které si člověk s nemocí obvykle nespojuje.
K exacerbacím dochází v důsledku hypotermie, oslabené imunity, nachlazení nebo alergie. Lze rozlišit následující příznaky patologie:
- pocit tíhy a tlaku v dutině;
- hustý výtok z nosu;
- špatně léčitelná rýma;
- bolest hlavy;
- pukavá bolest v dutině vyzařující do čela, zubů, spánků;
- dýchací potíže;
- poruchy čichu v důsledku neustálého ucpaného nosu (člověk špatně rozlišuje pachy);
- bolest v horní čelisti při žvýkání;
- příznaky konjunktivitidy;
- nazivita, změny v barvě hlasu;
- neustále otevřená ústa během spánku (kvůli potížím s dýcháním nosem);
- plačivé kožní léze v blízkosti nosních dírek;
- suchý kašel v důsledku podráždění krku nosní sekrecí.
Pocit prasknutí v paranazální oblasti je jedním z hlavních příznaků a symptomů sinusitidy. Kde to bolí se zánětem čelistních dutin? Tato otázka pacienty často znepokojuje.
Během období nachlazení lidé často pociťují vyklenutí bolesti v přední části. Mnoho pacientů to považuje za příznak sinusitidy. Ale není tomu tak vždy. V medicíně existuje koncept "nosních dutin." Patří sem všechny vedlejší nosní dutiny: maxilární, etmoidní, frontální a sfenoidální. Zánět těchto oblastí je souhrnně známý jako sinusitida. Sinusitida je zvláštní případ tohoto onemocnění.
Bolest v superciliární oblasti je typická pro sinusitidu čelních dutin (frontální sinusitidu). Při sinusitidě dochází k pocitu plnosti v blízkosti nosu, v oblasti horní čelisti. Bolest však může vyzařovat do čela. Navíc pacienti často kombinují obě patologie: sinusitidu čelních dutin a chronickou sinusitidu.
Pro pacienta je někdy obtížné určit, kde to bolí. Známkou a příznakem sinusitidy je vyzařující bolest, která vyzařuje do různých částí obličeje. Klinický obraz tohoto onemocnění může připomínat projevy mnoha jiných onemocnění, jako je neuralgie trojklaného nervu.
Často se onemocnění vyskytuje v dětství, po častých nachlazeních. Malé dítě obvykle trpí zánětem vedlejších nosních dutin vážněji než dospívající, protože jeho imunita ještě není plně vytvořena. Obecně se příznaky sinusitidy u dětí neliší od projevů této patologie u dospělých.
Formy nemoci
Klinický obraz patologie do značné míry závisí na formě onemocnění. Existují následující typy sinusitidy:
- Katarrhal. S touto formou onemocnění odcházejí sekrety ve formě průhledného viskózního hlenu z nosních průchodů. Není neobvyklé, že si pacienti všimnou otoku obličeje.
- Hnisavý. Výtok je hustý, nazelenalý nebo nažloutlý a má nepříjemný zápach.
- Odontogenní. V tomto případě jsou příčinou příznaků chronické sinusitidy u dospělých a dětí nemocné zuby. Zánět se objevuje vždy na té straně, kde se nachází kaz, paradentóza nebo jiná zubní patologie. Výtok z nosu je páchnoucí, obtěžuje bolest v horní čelisti. Je nutná povinná sanitace dutiny ústní, jinak taková sinusitida není léčitelná.
- Rinogenní. Tato forma patologie se vyskytuje u více než poloviny pacientů. Zánětu dutin předchází rýma. V tomto případě má pacient zcela ucpaný jeden nosní průchod (na postižené straně) asekrety vycházející z druhé nosní dírky.
- Alergický. S touto formou dochází k exacerbaci příznaků sinusitidy u dospělých a dětí po expozici alergenu. Dochází ke kýchání, slzení, z nosních cest se uvolňuje průhledný tekutý hlen. Tato forma onemocnění může být komplikována polypózními změnami, které zhoršují patologii.
- Písně. Vyskytuje se u pacientů s prudce sníženou imunitou nebo po nekontrolované samoléčbě antibiotiky. Způsobují ho houby: candida aspergillus a různé druhy plísní. Výtok z nosu má neobvyklý vzhled. Mohou vypadat jako sražené bílé hrudky, nažloutlá rosolovitá hmota nebo černošedý hlen.
Pokud zjistíte tyto příznaky chronické sinusitidy, musíte se urychleně poradit s otorinolaryngologem. Neustálý zánět ve vedlejších nosních dutinách může vést k vážným komplikacím.
Možné komplikace
Pokud příznaky sinusitidy obtěžují pacienta po dlouhou dobu, pak to ovlivňuje stav jiných orgánů. Je nebezpečné začít s takovou nemocí, protože nosní dutiny jsou v těsné blízkosti mozku. Sinusová infekce se může snadno rozšířit do blízkých orgánů. Mezi nejnebezpečnější komplikace onemocnění patří meningitida a meningo-ecefalitida, mozkový absces, sepse. Takové patologie mohou dokonce vést ke smrti. Proto by příznaky sinusitidy u dospělých a dětí měly být důvodem k okamžité návštěvě odborníka. tonemoc sama o sobě nezmizí.
Infekce dutin se může rozšířit do očního důlku, středního ucha nebo čelistní kosti. Existují otitis, osteomyelitida, flegmona oční orbity. Kromě toho se pacient se sinusitidou stává náchylným k onemocněním horních cest dýchacích: tonzilitida, faryngitida, laryngitida. Chronický zánět vedlejších nosních dutin může vyvolat bolestivé a nepříjemné onemocnění - neuralgii lícního nervu.
Při včasné detekci příznaků sinusitidy u dospělých a dětí a správně předepsané terapii jsou však komplikace velmi vzácné. Dnes má toto onemocnění příznivou prognózu. Dobře se hodí k moderním metodám léčby.
Diagnostika nemoci
Příznaky a léčba sinusitidy u dospělých a dětí závisí na formě a délce trvání onemocnění. Nejprve je však nutné diagnostikovat patologii. Zkušený otorinolaryngolog může mít na toto onemocnění podezření již při vyšetření a anamnéze. K potvrzení diagnózy však bude zapotřebí další testování.
Při sondování oblasti nosních dutin je obvykle pociťována bolest a pocit plnosti. U některých pacientů je patrný otok obličeje. Při vyšetření hrdla si můžete všimnout výtoku stékajícího po zadní stěně. Tyto příznaky a charakteristické stížnosti pacienta naznačují chronickou sinusitidu. Lékař také provádí instrumentální vyšetření nosních průchodů pomocí rinoskopu. Někdy je předepsáno endoskopické vyšetření sinusu. K tomu použijte speciální sondu s optikou, která se zavede do sinusové dutiny.
Nejběžnějším a nejpřesnějším způsobem diagnostiky onemocnění je rentgenový snímek dutin. Tato studie pomáhá určit nejen přítomnost zánětlivého procesu, ale také polypózní-cystické změny, které často doprovázejí sinusitidu. V některých případech se pro upřesnění diagnózy provádí tomografické vyšetření.
Rentgenové záření je však u těhotných žen a dětí kontraindikováno. Podstupují diafanoskopii. Studium se provádí v zatemněné místnosti. Do úst se vloží speciální lampa a sleduje se její záře. Ukázalo se, že zanícený sinus nosu ztmavne.
Účinným způsobem, jak odhalit sinusitidu, je sinusová punkce. Do nosní dírky se zavede speciální jehla, provede se punkce ve stěně sinusu a provede se výplach. Kapalina je odeslána k laboratorní analýze. Tato metoda může být použita nejen pro diagnostiku, ale také pro léčbu příznaků chronické sinusitidy u dospělých a dětí. V tomto případě se při mytí používají dezinfekční prostředky.
Po stanovení diagnózy může lékař nařídit bakteriologický rozbor obsahu sinusu. To pomáhá vybrat správné antibiotikum pro terapii. U odontogenní sinusitidy je nutná konzultace a ošetření se zubním lékařem.
Léky a fyzioterapie
Jak léčit příznaky sinusitidy bez operace? Na pomoc přicházejí moderní antibiotika. Pokud nemoc není pokročilá, pak správně zvolená antibiotická terapie bude schopna zvládnout zánětlivý proces.
Aplikaceantibiotika jsou indikována u infekční formy chronické sinusitidy, která se vyskytuje ve většině případů. Pokud je onemocnění způsobeno alergií, pak antibiotická terapie nepomůže. V tomto případě je nutné předepsat antihistaminika: Ebastin, Chloropyramine.
V léčbě sinusitidy se nejčastěji používají penicilinové a tetracyklinové léky: "Doxycyklin", "Amoxicilin" nebo sulfanilamidový kombinovaný lék "Co-trimoxazol". Jsou schopny působit na širokou škálu bakterií. Průběh léčby trvá asi 14 dní.
Pokud je sinusitida plísňové povahy, pak se používají ketokonazol, amfotericin B, itrakonazol. Drogy musí být užívány po dlouhou dobu, protože tato forma onemocnění je obtížně léčitelná. Nezapomeňte si předepsat imunomodulátory, protože plísňová infekce v dutinách je vždy výsledkem poklesu obranyschopnosti těla.
Jak již bylo zmíněno výše, příznaky a léčba sinusitidy u dětí mají svá specifika. Příčinou onemocnění u dítěte je často chlamydiová a mykoplazmatická infekce. Tyto mikroorganismy jsou špatně ovlivněny peniciliny a tetracykliny. Proto je nutné předepisování antibiotik makrolidové skupiny: klarithromycin, azithromycin, roxithromycin.
Při léčbě příznaků sinusitidy u dospělých a dětí je antibiotická terapie vždy kombinována s jmenováním kapek do nosu: "Dimetidin","Nafazolina", "Oxymetazolin".
Léčivé ošetření je doplněno fyzioterapií pro oblast dutin:
- elektroforéza s antibiotiky;
- UHF a mikrovlnná terapie;
- léčebná fonoforéza;
- magnetická a laserová terapie.
Takový integrovaný přístup k léčbě vám v mnoha případech umožňuje zcela se zbavit chronické sinusitidy. Je třeba si uvědomit, že kurz terapie musí být dokončen. Pokud je léčba předčasně přerušena, mohou se vrátit všechny známky patologie.
Konzervativní léčba příznaků sinusitidy doma je docela možná. Toto onemocnění ve většině případů nevyžaduje umístění pacienta do nemocnice. Hospitalizace je nutná pouze v případě komplikací, v těžkých případech exacerbace purulentní sinusitidy a v případě nutnosti operace.
Sinus Flushing
Proetzova sinusová laváž doplňuje lékařskou terapii. Jedná se o bezbolestné ošetření, které nevyžaduje punkci sinusu. Lidé této metodě říkají „kukačka“.
Katety se zavádějí do nosních cest pacienta. Dezinfekční roztok je dodáván jednou hadičkou do sinusové dutiny. Hnisavý obsah je odsáván z druhé nosní dírky katetrem pomocí vakua. Během procedury se pacientovi doporučuje vyslovit „ku-ku“, aby se tekutina nedostala do krku, odtud lidový název metody.
Tato léčba stačíefektivní. Obvykle po několika procedurách se pacientovi lépe dýchá nosem, bolest hlavy a otok dutin zmizí.
Chirurgická léčba
V pokročilých případech chronické sinusitidy se přistupuje k chirurgickému zákroku. V lokální anestezii se provede punkce (propíchnutí) sinusu. Do nosních průchodů se zavádějí katétry, kterými se sinusová dutina promyje furacilinem nebo fyziologickým roztokem. Po operaci zůstává pacient nějakou dobu v nemocnici pod dohledem lékařů.
Tato metoda může trvale zachránit pacienta před sinusitidou. Propíchnutí má však své nevýhody. Po punkci může být pacient narušen bolestí v oblasti sinu a čela, někdy jsou komplikace z krku. U některých pacientů s chronickými patologiemi vnitřních orgánů je punkce kontraindikována.
Někteří pacienti se bojí chirurgické léčby. Mylně se domnívají, že po propíchnutí jednou se bude muset v budoucnu opakovat. Toto je nesprávný názor, taková chirurgická intervence může zachránit pacienta před sinusitidou jednou provždy. K relapsům patologie po punkci dochází pouze při odchylce nosní přepážky. To vyžaduje další plastickou operaci.
V obtížných případech sinusitidy se provádí velký chirurgický zákrok. Sinusy nosu se otevřou dutinou ústní, promyjí se a postižené tkáně se odstraní. Pooperační jizva zůstává neviditelná. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Operace trvá cca 1-1,5 hodiny. Tento způsob léčby se používá pouze v extrémních případech, snebezpečí rozvoje mozkových komplikací.
Lidové metody
Pacienti se často zajímají o lidové prostředky k léčbě příznaků sinusitidy doma. Je třeba si uvědomit, že to nemůže nahradit tradiční medikamentózní terapii. Lidové recepty na sinusitidu mohou pouze doplnit léčbu předepsanou otorinolaryngologem.
Je nemožné úplně odstranit příznaky sinusitidy doma, protože patogeny stále zůstávají v dutinách. Můžete však poněkud usnadnit dýchání a snížit ucpaný nos. Je užitečné používat roztoky s mořskou vodou, lze je zakoupit v řetězcích lékáren. Umyjí nosní průchody injekční stříkačkou nebo injekční stříkačkou. K tomuto účelu můžete použít i roztok propolisu, odvary z bylinek (heřmánek, měsíček, třezalka) nebo stříbrnou vodu.
Pacienty často zajímá, zda je možné aplikovat teplo na dutiny se sinusitidou. Zahřívání se zánětem dutin není vždy indikováno. Aplikace teplých obkladů je přípustná pouze s počátečními příznaky sinusitidy a nepřítomností hnisavého výtoku. V jiných případech může zahřívání vést k růstu bakterií. Zvláště se nedoporučuje vyrábět takové komprese s houbovou formou onemocnění. Je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, pouze odborník může rozhodnout, zda jsou zahřívací procedury vhodné.
Prevence
Aby se předešlo vzniku chronické sinusitidy, je nutné včas odstranit její příčiny. Potřeba dokončit léčbunachlazení, chřipka a další infekční onemocnění. Měli byste pravidelně navštěvovat zubního lékaře a provádět rehabilitaci ložisek kazu.
Pokud máte alergie, měli byste se vyhnout kontaktu s dráždivými látkami, které vyvolávají exacerbaci onemocnění. Je také důležité udržovat optimální vlhkost v místnosti, příliš suchý vzduch může vyvolat rozvoj sinusitidy. Čas od času je užitečné provést preventivní propláchnutí nosních cest solnými roztoky, zabrání se tím hromadění hlenu a růstu bakterií.
