Sporadická struma je časté onemocnění, které je spojeno s porušením struktury štítné žlázy, konkrétně s jejím nárůstem. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je považováno za relativně bezpečné, nemělo by být ignorováno - pacient potřebuje kvalifikovanou pomoc.
Pacienti, kteří se potýkají s podobným problémem, samozřejmě zajímají další informace. co je nemoc? Jaké jsou první příznaky, na které si dát pozor? Co může nabídnout moderní medicína z hlediska léčby? Odpovědi na tyto otázky budou užitečné pro mnoho čtenářů.
Co je to trápení?
V lékařské praxi se poměrně často používají termíny jako endemická a sporadická struma. Obě tato onemocnění jsou doprovázena nodulárním nebo difúzním zvětšením štítné žlázy při zachování její funkční aktivity. Přesto je mezi nimi stále rozdíl.
Endemická struma je onemocnění, které souvisí s nedostatkem jódu v těle, který je tak důležitý pro normální činnost štítné žlázy. Tato forma nemociregistrován u obyvatel oblastí s nedostatkem jódu v potravinách a vodě. Podle statistik je onemocnění běžné v Brazílii, Indii, některých regionech Spojených států a Rusku, Egyptě, Švýcarsku. Tato nemoc je mnohem častější mezi obyvateli vysokých horských oblastí.
Sporadická struma štítné žlázy je doprovázena stejnými příznaky a strukturálními změnami. Tato nemoc však nemá nic společného s životem v oblastech s nízkým obsahem jódu.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Ne vždy je možné, aby odborníci zjistili, proč se sporadická struma vyvíjí. Existuje však několik rizikových faktorů:
- Pro začátek stojí za zmínku genetika, neboť je prokázána dědičná dispozice k takovému onemocnění. Ve většině případů mluvíme o narušení procesů metabolismu jódu a tvorby hormonů ve štítné žláze.
- K rizikovým faktorům patří také negativní vliv životního prostředí.
- Výživa je důležitá, protože látky, které narušují normální syntézu hormonů štítné žlázy (například flavonoidy, thiokyanid), se mohou do lidského těla dostávat spolu s jídlem.
- Příčinou takového onemocnění je často užívání léků, které narušují vstřebávání hormonů štítné žlázy tělesnými tkáněmi.
- Sporadická struma se může vyvinout v obdobích, kdy je v těle zvýšená potřeba hormonů štítné žlázy, například během puberty nebo těhotenství.
- Příčina rozvoje onemocnění někdyse stává adenomem nebo nádorem rostoucím v tkáních štítné žlázy.
Nedostatečná syntéza hormonů, narušený metabolismus jódu, snížená citlivost organismu na hormony štítné žlázy – to vše spouští kompenzační mechanismy. Hypofýza začne vylučovat více hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což vyvolává hyperplazii tkáně štítné žlázy.
Sporadická struma: klasifikace
Existuje mnoho klasifikačních systémů pro toto onemocnění. Například v závislosti na funkční činnosti štítné žlázy rozlišují:
- eutyreoidní forma (hormonální hladiny jsou v normálních mezích, funkce štítné žlázy není narušena);
- hyperthyroidní struma (charakterizovaná zvýšenou činností žlázy a zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy);
- hypotyreoidní forma (funkce štítné žlázy se snižuje, množství hormonů klesá).
Zohledňuje se i lokalizace strumy – může být cervikální, částečně retrosternální, retrosternální a retroezofageální. Izolovaná je také struma kořene jazyka.
V závislosti na struktuře může být struma difúzní (štítná žláza je hypertrofovaná, tkáně jsou homogenní), nodulární (v tloušťce žlázy se tvoří hustší uzliny) a smíšená.
Fáze vývoje onemocnění a stručný popis
Sporadická struma je doprovázena postupným zvětšováním štítné žlázy. V závislosti na velikosti orgánu se rozlišuje několik stupňů vývoje onemocnění:
- Nulový stupeň – žláza není hmatná, její velikost je stále v normálním rozmezí.
- První stupeň- v této fázi není žláza vizuálně rozlišena, ale její isthmus je viditelný při polykání, lze ji nahmatat při palpaci.
- Druhý stupeň – štítná žláza je dobře hmatná a viditelná při polykání.
- Třetí stupeň - v tomto období je již štítná žláza dobře viditelná nejen při polykání, ale i v klidu. Můžete si také všimnout změny v konturách krku (vypadá silnější, objeví se „druhá“brada).
- Čtvrtý stupeň – struma je jasně viditelná, tvar krku se mění.
- Pátý stupeň – pokročilá forma onemocnění, kdy štítná žláza dosahuje obrovské velikosti. Zvětšený orgán často stlačuje průdušnici a jícen, čímž brání polykání a dýchání.
Při sestavování terapeutického režimu musí lékař věnovat pozornost stupni zvětšení žlázy.
Sporadická struma: klinika a hlavní příznaky
V počátečních fázích se nemoc často nijak neprojevuje – člověk se cítí zcela normálně. Ale jak nemoc postupuje, štítná žláza se začíná zvětšovat. Nejprve je vidět pouze při polykání, ale orgán neustále roste, což je doprovázeno změnou kontur krku.
Zvětšení objemu štítné žlázy ovlivňuje práci okolních orgánů. Existuje komprese průdušnice, která je doprovázena výskytem suchého kašle, potíže s dýcháním. Pacienti si stěžují na problémy s polykáním. V některých případech se objevuje chrapot, který je spojen s kompresí nervových zakončení.
Na základní školestádia je hladina hormonů štítné žlázy normální. Ale s progresí onemocnění se může množství uvolněných biologicky aktivních látek snižovat nebo naopak zvyšovat. Hormonální poruchy jsou plné výskytu dalších poruch. U některých pacientů se například rozvine tachykardie, hypertenze, arytmie. Mnoho pacientů si stěžuje na neustálou únavu a ospalost, podrážděnost, bolesti svalů, otoky kolem očí. Mezi příznaky patří noční pocení, nesnášenlivost tepla nebo chladu, zvýšená citlivost kůže a zácpa, která přetrvává i po změně stravy.
Diagnostické postupy
Ve většině případů chodí pacienti k lékaři již v pozdějších fázích onemocnění. Při palpaci může odborník cítit zvýšení štítné žlázy. Je nesmírně důležité shromáždit kompletní anamnézu (nežije pacient v oblasti s nedostatkem jódu, jsou v rodině další případy strumy) a určit příčinu rozvoje onemocnění, protože úspěšnost terapie do značné míry závisí na toto.
Povinný ultrazvuk štítné žlázy. Tato jednoduchá studie umožňuje určit přítomnost uzlin a cyst, zjistit přesnou velikost orgánu atd. Provádí se také rentgenové vyšetření krku a hrudníku a někdy i počítačová tomografie (umožňuje zjistit míru sevření orgánů). Pacient daruje krev na stanovení hladiny hormonů štítné žlázy. Biopsie se provádí při podezření na maligní novotvar (nejčastějinodulární struma).
Jak vypadá léčba nemoci?
Co by měl dělat pacient, kterému byla diagnostikována sporadická struma? Léčba závisí na mnoha faktorech. Zpravidla se provádí supresivní terapie štítné žlázy. Pacientům je předepsán levothyroxin nebo jiný lék obsahující L-tyroxin. Dávka a délka léčby se stanoví individuálně.
V případě nedostatku jódu nebo narušení jeho metabolismu lékař navíc předepisuje jodid (Antistrumin). Důležitou součástí terapie je správná strava. Do jídelníčku je nutné zařadit potraviny bohaté na jód a bílkoviny a zároveň omezit počet potravin, které přispívají ke vzniku strumy (zejména ředkvičky, švestky, arašídy, ředkvičky, fazole, květák).
Kdy je indikována operace?
Léky pomáhají normalizovat činnost štítné žlázy, bránit jejímu dalšímu růstu a odstraňovat další poruchy, které sporadickou strumu doprovázejí. Chirurgie je však jediný způsob, jak napravit existující deformity. O provedení operace rozhoduje ošetřující lékař, pokud přerostlý orgán stlačuje průdušnici, cévy a blízké tkáně. Během zákroku chirurg odstraní přebytečnou tkáň, obnoví normální tvar žlázy a krku.
Komplikace a možné následky
Ve většině případů onemocnění dobře reaguje na léčbu. Přesto nebezpečí existuje. Například,sporadická struma u dětí je plná narušeného fyzického vývoje a kretinismu. Pokud mluvíme o nodulární formě hypertrofie, pak vždy existuje možnost maligní degenerace buněk.
Zvětšená štítná žláza stlačuje krevní cévy, nervová zakončení, dýchací cesty, čímž výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Například lidé s hypertrofií VI. a V. stupně jsou považováni za částečně nezpůsobilé – jsou kontraindikováni k činnostem, které vyžadují fyzickou námahu.
Preventivní opatření
Sporadická struma je poměrně častým problémem. A v tomto případě je mnohem snazší zabránit rozvoji onemocnění, než se později starat o léčbu. Vzhledem k tomu, že onemocnění je někdy spojeno s nedostatkem jódu, musíte sledovat svůj jídelníček, zařazovat do svého jídelníčku jodizovanou sůl, mořské řasy a další potraviny bohaté na tento užitečný stopový prvek.
Je třeba se také vyhnout dalším rizikovým faktorům, zejména užívání potenciálně škodlivých drog. Pravidelně lékaři doporučují užívat léky obsahující jód jako prevenci (v případě, že onemocnění může být vyvoláno nedostatkem této látky ve vodě a potravinách). 1-2x ročně je nutné absolvovat vyšetření u endokrinologa. Pokud máte sebemenší příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.
