Nodulární struma – termín, který spojuje různá onemocnění štítné žlázy, doprovázená tvorbou uzlů. Tyto zaoblené výrůstky tkáně mohou mít různé tvary a velikosti. V tomto případě může být patologie v počátečních stádiích asymptomatická, ale pokud se neléčí, existuje možnost vzniku nebezpečných komplikací. Mnoho lidí se samozřejmě zajímá o další informace o této problematice. V tomto článku si povíme, jak vypadají příznaky a léčba nodulární strumy štítné žlázy a také o tom, co je způsobuje.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Ve skutečnosti není možné ve všech případech určit příčiny vývoje patologie. Některé rizikové faktory jsou však známy a stojí za to jim věnovat pozornost:
- Na začátek stojí za zmínku, že existuje genetická predispozice - někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji takové nemoci (samozřejmě, pokud existují další předpoklady).
- Rizikové faktory zahrnují věk – změna struktury aFungování štítné žlázy je často spojeno s přirozeným procesem stárnutí.
- Pokud mluvíme o koloidní strumě, pak téměř vždy je její vznik do určité míry spojen s nedostatkem jódu v lidském těle.
- Obdobný problém se někdy vyskytuje u pacientů, kteří trpí autoimunitními a genetickými chorobami (v riziku jsou například lidé s Downovým syndromem).
- Poruchy štítné žlázy mohou být spojeny s určitými léky.
- K rizikovým faktorům patří také nepříznivé vlivy vnějšího prostředí (struma může souviset s expozicí záření).
- Akutní a chronické infekční nemoci (virové i bakteriální) mohou způsobit problémy se štítnou žlázou.
- Rizikové faktory zahrnují také endokrinní onemocnění, neustálý stres, nezdravou stravu (která vede k nedostatku beri-beri a mikroživin), kouření a další špatné návyky.
Bohužel ne vždy je možné zjistit příčiny vzniku nodulární strumy. Je však důležité poskytnout lékaři úplné informace o anamnéze.
Nodulární struma: příznaky
Příznaky v tomto případě přímo závisí na stupni vývoje onemocnění, počtu uzlů, jejich umístění a velikosti:
- Pod kůží na krku vyčnívá značně zvětšená štítná žláza a vytváří kosmetickou vadu.
- Zvětšené uzliny často stlačují hrtan, průdušnici a jícen, což má za následek neustálý pocit knedlíku v krku.
- Pacienti mají navíc potíže s mluvením, polykáním.
- Další příznaky zahrnují suchý kašel, záchvaty dušení, neustálý chrapot.
- Pokud štítná žláza stlačuje krevní cévy, pacienti mohou trpět periodickými bolestmi hlavy, závratěmi, tinnitem.
- Někteří z nich si stěžují na bolest při palpaci uzlin. Nepohodlí je v tomto případě zpravidla spojeno s krvácením nebo zánětem tkáně štítné žlázy.
Nodulární struma podle statistik ve většině případů nezpůsobuje funkční poruchy. Někdy je však tvorba a růst uzlů doprovázena zvýšením nebo snížením hormonálních hladin.
Hypotyreóza je charakterizována poklesem krevního tlaku, ospalostí, poruchami příjmu potravy, vypadáváním vlasů, suchou kůží a poklesem tělesné teploty. U žen způsobuje snížení hladin hormonů štítné žlázy menstruační nepravidelnosti a muži si často stěžují na problémy s potencí a snížené libido.
Příznaky tyreotoxikózy
Nodulární struma štítné žlázy je často doprovázena zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy, což, pokud není upraveno, vede k rozvoji tyreotoxikózy. Tento stav je doprovázen velmi charakteristickými příznaky:
- problémy se spánkem, neustálá nespavost;
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
- zjevení chvění v rukou;
- zvýšená podrážděnost;
- tachykardie, bušení srdce;
- neustálý pocit hladu;
- hubnutí, a to i při velkých jídlech.
Stupně rozvoje onemocnění
Pokud vezmeme v úvahu klasifikační schéma O. V. Nikolaeva, pak se rozlišují následující stupně nodulární strumy:
- Nulové – žádné příznaky, onemocnění je v této fázi diagnostikováno jen zřídka.
- První stupeň - během vyšetření může lékař nahmatat štítnou žlázu, i když stále nejsou patrné žádné fyziologické abnormality.
- Za druhé – štítná žláza se zvětšuje a je dobře hmatná, pacienti si stěžují na potíže s polykáním, nepohodlí při naklánění hlavy, otoky, podrážděnost, ztrátu chuti k jídlu.
- Za třetí - krk pacienta se zvětšuje, chuť k jídlu klesá a hmotnost naopak přibývá, objevují se bolesti na hrudi, dušnost.
- Začtvrté – uzliny štítné žlázy jsou zvětšené, na krku se objevuje struma.
- Pátý stupeň – zvětšená žláza stlačuje sousední orgány.
Typy a formy strumy
V závislosti na velikosti, počtu uzlů a také na stupni změny funkční aktivity štítné žlázy se rozlišuje několik forem onemocnění:
- Koloidní nodulární struma – doprovázená proliferací epitelu a zvýšením počtu folikulů, ve kterých se syntetizují hormony.
- Samotná struma – v tkáních žlázy je jediný útvar.
- Difúzně-nodulární forma - doprovázenájednotná změna ve struktuře tkáně.
- Multinodulární struma – patologie, která je doprovázena tvorbou dvou nebo více záchytů.
- Nodulární netoxická struma – charakterizovaná tvorbou a postupným nárůstem uzlů, ale nedochází k žádným změnám v důsledku hormonálního procesu.
- Toxická nodulární struma je doprovázena prudkým zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy, což je plné vážných komplikací, včetně rakoviny.
K čemu může nemoc vést?
Nodulární struma štítné žlázy je velmi nebezpečné a nepříjemné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Zvýšení velikosti orgánu může vést ke stlačení průdušnice a jícnu. Navíc rychle rostoucí uzly mohou komprimovat cévy, což narušuje trofismus tkání žlázy. Existuje možnost zánětu struktur orgánu, což může vést k vážným následkům (například k porušení hormonální aktivity). Možnost maligní degenerace tkáně štítné žlázy by neměla být vyloučena.
Diagnostická opatření
Léčba nodulární strumy přímo souvisí s typem onemocnění a jeho příčinou. Proto je diagnóza tak důležitá – závisí na ní úspěch terapie.
Nejprve musíte navštívit endokrinologa. Pokud během palpace lékař určil přítomnost uzlů, pak se provede ultrazvukové vyšetření - během postupu může odborník přesněji určit počet, velikost a umístění novotvarů v tkáních štítné žlázy. Pokud je průměr uzlu větší než 1 cm, pakje provedena aspirační biopsie jemnou jehlou (tento postup umožňuje určit, zda je struktura maligní).
Samozřejmě dělají krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy. Pro posouzení funkční aktivity orgánu se provádí radioizotopové skenování. Někdy je navíc předepsán rentgen jícnu a hrudníku pomocí barya - to vám umožní určit stupeň komprese jícnu a / nebo průdušnice. Pro získání přesnějších informací je pacient odeslán na tomografii.
Základní ošetření
Léčba nodulární strumy přímo závisí na formě a stádiu vývoje onemocnění. Pokud má pacient jeden malý novotvar a v endokrinním systému nejsou žádné poruchy, lékaři zpravidla rozhodnou o dynamickém pozorování. Pacient pravidelně podstupuje vyšetření a testy – to umožňuje specialistovi včas odhalit další vývoj onemocnění.
Léčba difuzní nodulární strumy, která je spojena s hormonálními poruchami, zahrnuje užívání syntetických hormonů štítné žlázy – často právě to umožňuje snížit velikost štítné žlázy. Léčba radioaktivním jódem je považována za účinnou. Podle statistik je pomocí takové léčby někdy možné zmenšit objem žlázy o 30-80%. Bohužel, někdy se to bez operace neobejde.
Indikace k operaci jsou následující:
- uzlíky v tkáních štítné žlázy rychle rostou;
- k dispozicipodezření na maligní degeneraci tkáně;
- existují vážné poruchy ve fungování žlázy (hladina hormonů je prudce snížena nebo zvýšena);
- pacient má retrosternální umístění uzliny;
- v tkáních štítné žlázy se tvoří mnohočetné cysty, ve kterých se hromadí velké množství tekutiny;
- struma rychle roste, stlačuje průdušnici a jícen, významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
Někdy během operace lékař jemně odstraní uzel nebo cystu, aniž by ovlivnil tkáň štítné žlázy. Někdy je nutná částečná resekce orgánu, což může ovlivnit jeho endokrinní aktivitu. V nejtěžších případech (například pokud dojde k maligní degeneraci tkání) je nutné úplné odstranění štítné žlázy. V tomto případě pacient potřebuje celoživotní hormonální terapii, aby si zachoval normální fungování těla.
Jak vidíte, příznaky a léčba nodulární strumy spolu souvisí: výběr léčebných postupů závisí na přítomnosti určitých poruch.
Dieta při nemoci
Léčbu nodulární štítné strumy je nutné doplňovat správnou dietou. Strava přímo závisí na hladině hormonů štítné žlázy. Pokud tedy dojde k hypersekreci, měla by být denní strava vysoce kalorická, tělu by mělo být dodáváno dostatečné množství vitamínů a minerálních solí. Při hypotyreóze by měly být do jídelníčku přidány potraviny s vysokým obsahem jódu. Užitečné jsou v tomto případě ryby, mořské řasy, proso, pohanka.obiloviny, sýr, tvaroh, mléko, ořechy a ovoce. Vyvarujte se alkoholu, uzeného masa, kávy, čokolády, bohatých vývarů a kořeněných jídel.
Léčba nodulární strumy lidovými léky
Samozřejmě lze medikamentózní terapii doplnit některými dalšími opatřeními. Tradiční medicína nabízí spoustu receptů. Tyto léky mají pozitivní vliv na činnost štítné žlázy, pomáhají normalizovat hormonální hladinu:
- Mnoho léčitelů říká, že vlašské ořechy jsou účinné na strumu. 40 vyloupaných ořechů důkladně omyjte, osušte a poté zalijte litrem medu (důležité je vybrat přírodní produkt). Směs se infuzuje po dobu čtyřiceti dnů na tmavém místě. Musíte vzít lžičku léku se sklenicí mléka (jednou denně).
- Ořechové přepážky jsou vhodné i pro léčbu nodulární strumy. Sklenice přepážek se nalije 500 ml vodky. Směs se infuzuje na tmavém a chladném místě po dobu jednoho měsíce. Bylinkáři doporučují užívat denně polévkovou lžíci tinktury.
- Ořech je vhodný i na obklady. Musíte vzít skořápku vlašského ořechu a dubovou kůru ve stejném množství, nalít vodu, přivést k varu a udržovat na nízké teplotě po dobu třiceti minut. V chlazeném vývaru se navlhčí gáza, která se poté aplikuje na kůži krku (v oblasti strumy). Komprese se nechá 30 minut.
- Pokud se objeví hypertyreóza, můžete si připravit bylinkový čaj. Nejprve je třeba smíchat 100 g listů kopřivy, kukuřičné blizny, kořeny lopuchu, kořen lékořice, trávu violky trojbarevné a 50 g přesličky rolní. Všechny ingredience musí být důkladně promíchány. Dvě polévkové lžíce směsi zalijte třemi šálky vroucí vody. Nádoba se zakryje a nechá se 30 minut. Infuze by se měla filtrovat a užívat 100-150 ml třikrát denně.
- Doporučuje se také konzumovat malé množství mořských řas každý den (pomůže to nasytit lidské tělo jódem).
- Někteří lidoví léčitelé doporučují udělat si před spaním na kůži krku jódovou síťku.
- Rostlina, jako je koňský šťovík, je také užitečná: 50 g drcených kořenů je třeba nalít do 500 ml vodky a nechat týden na tmavém místě. Užívejte lék třikrát denně po lžíci.
Výše uvedené prostředky lze samozřejmě použít pouze jako doplňkové – nemohou nahradit plnohodnotnou medikamentózní terapii. Za žádných okolností neužívejte žádné léky bez vědomí svého lékaře.
Prognóza pacienta a preventivní opatření
Nodulární struma je závažné onemocnění, které by nemělo být ignorováno. Předpovědi přímo závisí na formě onemocnění a stupni jeho vývoje. Například u euthyroidní strumy je možné normalizovat funkci štítné žlázy. Ale přítomnost maligních novotvarů může mít za následek velmi nebezpečné komplikace. Pokud jde o prevenci, pacientům se doporučuje jíst správně, zařazovat do stravy potraviny obsahující jód a pravidelně užívat vitamínové komplexy (obzvláště důležité jsou vitamíny B). Užitečná bude fyzická aktivita, otužování a dalšíregenerační procedury.
