Štítná žláza hraje v lidském těle velmi důležitou roli. Ve vztahu k endokrinnímu systému se tělo podílí na regulaci energetického metabolismu. Jeho dva laloky jsou spojeny isthmem, umístěným po stranách průdušnice. Energie vstupující do těla se rozděluje mezi buňky, ale pokud jí nestačí, zasahují hormony štítné žlázy. Pokud je nedostatek konstantní, dochází k určité změně tkáně a vzniká onemocnění strumy. Existuje několik forem a stupňů onemocnění, které se liší příčinami a příznaky. Jakákoli patologie vyžaduje diagnostiku a léčbu.
Struma štítné žlázy
Mechanismy vzniku novotvarů ve štítné žláze nejsou dosud dostatečně prozkoumány. Léčebné metody známé v dnešní medicíně nemusí být vždy dostatečně účinné a patologii zcela vyléčit.
Tkáň štítné žlázy se skládá z folikulů –kulovité buňky. Porušení v těle spojená s dysfunkcí orgánů vedou k deformacím. Multinodulární struma štítné žlázy způsobuje změny v určitých oblastech a difúzní - v celé tkáni. Kromě nárůstu folikulů může být onemocnění charakterizováno výskytem cystických útvarů (cysticko-nodulární struma). Progrese patologie může vést k degeneraci uzlin do maligních.
Důvody
Struma je onemocnění, které zahrnuje různá poškození štítné žlázy. Existuje několik typů, forem a stupňů patologie, které se liší povahou průběhu, příčinami a symptomy. Hlavním důvodem vzniku toxické endemické strumy je nedostatek jódu v organismu, který snižuje sekreční činnost štítné žlázy. Špatná ekologie ovlivňuje i fungování štítné žlázy. Přicházející toxické látky zvenčí mohou zpomalit činnost štítné žlázy a potlačit činnost endokrinního systému.
Nedostatečná konzumace potravin obsahujících jód (mléko, ovoce, ryby) může také způsobit strumu. Příčiny vývoje nodulárního typu onemocnění jsou rakovinový proces štítné žlázy nebo adenomu. K diferenciaci a dělení buněk v tomto případě dochází pod vlivem toxických látek, záření a může být dědičné.
Basedowova patologie se vyskytuje v důsledku vlivu speciálních protilátek imunitního systému na orgán. Léčba spočívá v užívání léků, které inhibují produkci hormonů, někdy je problém vyřešenoperace.
Symptomatika
Struma je onemocnění, které se v počátečních stádiích neprojevuje a pacient si její přítomnost ani nemusí uvědomovat. Teprve v souvislosti s výrazným zvýšením štítné žlázy vzniká určitý klinický obraz. Příznaky onemocnění štítné žlázy jsou charakterizovány otokem v přední části krku a stlačením sousedních tkání. Současně si pacienti stěžují na výskyt suchého kašle, chrapot hlasu, pocit "knedlíku v krku", potíže s dýcháním. Při pohybu hlavy dochází k pocitu napětí a závratě, což je spojeno s sevřením cév krku. Polykání je do určité míry narušeno v důsledku stlačení jícnu. Na štítné žláze se objevují uzliny různé velikosti. Co dělat v takových situacích je poradit se s lékařem při prvním podezření.
S rozvojem patologie z nedostatku jódu je klinický obraz doplněn o další příznaky spojené s hypotyreózou: plynatost, časté respirační infekce, nízký krevní tlak. S adenomem štítné žlázy nebo Gravesovou chorobou se objevují známky hypertyreózy: ztráta hmotnosti, podrážděnost, třes rukou, hlad, horečka.
Difúzní euthyroidní struma
Patologie se vyvíjí v důsledku nedostatku jódu. Kompenzační povaha hyperplastických a hypertrofických procesů ve štítné žláze je zaměřena na zajištění dostatečné hladiny hormonů štítné žlázy v těle. Adaptační mechanismy na nedostatek jódu jsou spojeny s reutilizací endogenního jódu, snížením sekrece jodidu ledvinami,syntéza trijodtyrosinu, zvýšené vychytávání jódu štítnou žlázou. Tímto způsobem tělo kompenzuje nedostatek jódu, ale vzniká hypertrofie štítné žlázy, která zajišťuje zachování funkce štítné žlázy. Euthyroidní struma může komplikovat její průběh v důsledku vystavení faktorům, jako je nadbytek vápníku, nedostatek stopových prvků (molybden, měď, kob alt, selen, zinek, mangan), některé léky, chronické infekce, emoční stres, kouření.
Ve většině případů se klinické projevy nevyvinou, protože toto onemocnění prakticky neovlivňuje funkci štítné žlázy. Někdy ve stavu pacienta lze pozorovat celkovou slabost, únavu, zvýšenou únavu. Zvětšení štítné žlázy je do značné míry doprovázeno viditelnou kosmetickou vadou a pocitem tlaku v krku. Další příznaky onemocnění štítné žlázy jsou spojeny s hypertrofií orgánu, která může způsobit vážné komplikace: zánět žlázy, krvácení, stlačení jícnu, průdušnice. Na pozadí této patologie se mohou vyvinout další, složitější typy strumy.
Difúzní toxická struma
U žen středního věku se vyskytuje převážně difuzní toxická struma. Toto onemocnění mnohem méně pravděpodobně postihne děti a starší osoby. Dosud není zcela stanoveno, jaké faktory ovlivňují vývoj patologie, ale většina zástupců medicíny považuje genetické vady za hlavní příčinu, v důsledku čehož je systém narušen v imunitním systému.regulace tvorby protilátek. Tyto poruchy vedou k tvorbě protilátek proti tkáni vlastní štítné žlázy pacienta. Genetické vady v tomto případě nejsou absolutní predispozicí, ale statistickým vzorem, to znamená, že dítě nemusí být nutně nemocné, pokud má jeden z rodičů strumu.
Zřídka se při této patologii zvětší objem štítné žlázy. Zvětšení oka se vyskytuje u 30 % pacientů (Gravesova oftalmopatie, endokrinní oftalmopatie, exoftalmus). Hlavní symptomatologie u difuzní toxické strumy je spojena s nadbytkem hormonů produkovaných štítnou žlázou. Vlivem nadměrné aktivity hormonálních vlivů u pacienta dochází k narušení funkcí srdce až k rozvoji arytmie. Zvýšené metabolické procesy vedou ke ztrátě hmotnosti. Pacienti mohou pociťovat příznaky, jako je špatný spánek, plačtivost a slabost, podrážděnost, třes.
Nodulární struma
Nodulární struma je řada patologických stavů s jedním společným znakem – tvorbou uzlů ve štítné žláze. Po podezření na vývoj onemocnění musí pacient podstoupit řadu vyšetření, aby se určil stupeň a typ. Pokud je u pacienta nalezen více než jeden uzel, pak je diagnostikována multinodulární štítná struma. Nejčastějším projevem patologie je koloidní eutyreoidní struma. Příznaky jako takové se nevyskytují, ale objevují se defekty v oblasti krku, až deformace. Spolu s bolestí se objevují komplikace, což naznačuje rychlý růst formací:krvácení do uzliny, výskyt zánětu, zatímco štítná žláza se ještě zvyšuje. Velké uzliny mohou stlačit průdušnici nebo jícen, což je doprovázeno zhoršeným dýcháním a polykáním.
Vývoj nodulární strumy je usnadněn faktory, jako je genetická predispozice, chronické virové a bakteriální infekce, léky, strumové potravinové faktory a faktory prostředí. Hlavním důvodem je nedostatek jódu v těle. Není nutné přivést nemoc do zanedbaného stavu. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud pocítíte uzly na štítné žláze. Co dělat dál, jak se jich zbavit a předejít komplikacím – to se dá zjistit na specializované konzultaci po celé řadě vyšetření. Teprve poté můžete přijmout některá opatření a předepsat léčbu.
Stupně
Stupeň nodulární strumy se určuje na základě zvětšení štítné žlázy. Uzly mohou být různé velikosti a v různém množství. K dnešnímu dni existují dvě klasifikace nodulární strumy podle stupňů. První - podle Nikolaeva. Je zde 5 skupin. Při nulovém stupni není štítná žláza viditelná a na palpaci není cítit. Za prvé - není vidět, ale je hmatatelné. Druhý stupeň je charakterizován viditelným projevem žlázy při polykání. S třetím se obrys krku zvyšuje a zahušťuje. Čtvrtá se projevuje již zjevnou strumou, která narušuje konfiguraci krku. Pátý, poslední, stupeň onemocnění je plný komplikací. Obrovská velikost štítné žlázy vede k mačkání sousedních orgánů, což narušuje funkcedýchací, kardiovaskulární a gastrointestinální systém.
Podle klasifikace WHO existují tři (nulový, první a druhý) stupeň onemocnění. Při nule struma není, první není vidět, ale je hmatná a při druhém stupni je struma cítit, a je viditelná pouhým okem. Pokud počáteční fáze vývoje patologie nenesou pro tělo viditelné nebezpečí, může progrese onemocnění vést k vážným následkům, protože struma je poměrně závažné onemocnění, které kromě vnějších změn negativně ovlivňuje fungování všech systémů a orgánů.
Diagnostické metody
Primární vyšetření pacienta se provádí pomocí palpace. Pokud byl zjištěn novotvar, je předepsáno ultrazvukové vyšetření k určení objemu štítné žlázy a přesné velikosti novotvaru. Tenkojehlová aspirační biopsie se provádí, když velikost útvaru přesáhne 1 cm, nebo je podezření na maligní nádor. Ultrazvuk v kombinaci s biopsií zvyšuje informační obsah studií.
Struma štítné žlázy, pokud je lokalizována retrosternálně a má velké rozměry, se může posunout směrem k dýchacímu traktu, což způsobuje komplikace. Aby se tomu zabránilo, je předepsán rentgenový snímek s kontrastním baryem hrudníku a jícnu. K podrobnému studiu retrosternální strumy se používá magnetická rezonance. Normálně není zadaná.
Jak léčit strumu
Léčba strumy může být konzervativní a operativní. První možnost se používá, pokud byla diagnostikovánadifuzní, nodulární, multinodulární struma štítné žlázy. Absolutní kontraindikace operace je také důvodem pro použití konzervativní léčby. Skládá se z několika kroků. Nejprve musíte přehodnotit svůj jídelníček a nahradit ho vyváženým. Rovněž je třeba zlepšit hygienické a hygienické podmínky. Zde mohou předepsat léčbu ve specializovaném středisku. Důležitými složkami konzervativní léčby jsou: normalizace funkcí jater a střev, sanitace ložisek chronických infekcí, normalizace metabolismu jódu v těle. Toho posledního je dosaženo užíváním těchto léků: Trijodthyronin, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Chirurgická léčba je předepsána, pokud existují indikace k operaci: difuzní struma IV. a V. stupně, difuzní struma III. stupně, která není vhodná pro konzervativní terapii, smíšená a nodulární struma, je-li štítná žláza zvětšená. Struma se odstraňuje dvěma způsoby: hemistrumektomií a resekcí laloku. Operaci provádí chirurg pod přísným dohledem endokrinologa. Je také možné léčit strumu lidovými prostředky. Nejvyzkoušenějším a nejúčinnějším způsobem je použití trávy z elecampanu. Připravuje se z ní nálev vodky a používá se ke kloktání až do úplného vytvrzení.
Prevence strumy
Abyste se nesetkali s onemocněním strumy, musíte si zajistit podmínky, za kterých se onemocnění nemůže rozvinout. Hovoříme o prevenci, která v tomto případě může být hromadná, skupinová, individuální. Hromadné je použítjodizovaná sůl, která obsahuje 25 gramů draslíku na 1 tunu. Tato technika je zvláště důležitá v oblastech se zvýšeným rizikem rozvoje nedostatku jódu. Skupinová profylaxe se provádí pomocí léku "Antistrumin". Používá se u vojenských jednotek, dětských a školních družin v dávce 1 tableta týdně. Pacientům, kteří přijeli do oblasti s nedostatkem jódu, je také předepsán antistrumin.
Specifická prevence by měla být prováděna ve spojení s eliminací přitěžujících faktorů pomocí řady sanitárních a hygienických a sociálních opatření (boj proti střevním infekcím, sanitární kultura populace, prevence hypovitaminózy, vyvážená strava, zlepšení podmínek bydlení).
