Narušená funkce jater se nejčastěji dlouho neprojeví a diagnóza se opozdí. Léčba je v tomto případě často již neúčinná. Pro posouzení stavu jater v rané fázi má velký význam biochemie krve, nebo spíše stanovení úrovně aktivity jaterních transamináz. Tyto jaterní enzymy (enzymy) se nazývají indikátor. Jejich činnost je přesným hodnocením stavu orgánu.
Co je to?
Jaterní transaminázy – co to je? Jedná se o speciální jaterní proteiny (enzymy), provádějí transaminaci v buňkách, to znamená, že v nich zajišťují metabolismus. "Transaminázy" - dnes je tento termín zastaralý, moderní název je "aminotransferázy".
Vlastnosti transamináz
Transaminace je jedním z procesů metabolismu dusíku, při kterém se nové aminokyseliny syntetizují tranzitem aminokyselin a ketokyselin bez izolaceamoniak. To bylo pokryto v roce 1937 vědci M. G. Kritzman a A. E. Braunshtein.
Současně dochází k přímým a reverzním reakcím, tj. k reverzibilnímu přenosu aminoskupin z aminokyseliny na ketokyselinu. Vit je vyžadován jako koenzym. Q6.
Název jaterních transamináz (a jsou 2) je určen názvem samotné kyseliny, která se účastní tranzitu aminoskupiny: pokud je asparagová, pak se enzym nazývá aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT), a pokud je to alanin, pak je to alaninaminotransferáza (ALT nebo AlAT). Každý z nich má své vlastní vlastnosti.
Role v těle
Zvýšená aktivita jaterních transamináz – co to je? Jedná se o zvýšení jejich úrovně a vždy hovoří o nekróze orgánových tkání a přítomnosti onemocnění. AST (aspartátaminotransferáza) je enzym citlivý na změny v myokardu, játrech a mozku. Pokud jsou jejich buňky neporušené a fungují normálně, AST se nezvyšuje.
ALT (alanin aminotransferáza) – enzym, který je hlavním indikátorem jaterních změn.
Normy indikátorů
Úrovně transamináz se liší podle pohlaví a věku. Normálně je jejich počet u žen 31 pro ALT a AST; u mužů ALT -37 U / l a AST - 47 U / l.
Principy diagnostiky
Aminotransferázy se nacházejí ve všech buňkách těla, ale koncentrují se v játrech a srdci. Proto je nedostatečnost těchto orgánů rychlejšívše lze posoudit podle úrovně těchto enzymů.
Pokud mluvíme o aktivitě jaterních transamináz, lze usoudit, že se jedná o zvláštní markery zánětu. Faktem je, že příznaky patologie se objevují až po 2 týdnech, ale smrt buněk při různých onemocněních v akutní formě (zánět, cirhóza nebo IM) vede k prudkému uvolnění těchto enzymů do krve, což lze použít k posoudit přítomnost problému.
T. e. aminotransferázy svou rychlostí připomínají leukocyty, ale nelze z nich určit povahu patologie.
Toto nejsou specifické testy, ale spolehlivé indikátory jaterních a srdečních patologií. Kombinace příznaků, které lékař produkuje, pomáhá určit rozsah onemocnění a zúžit ho. Například zvýšení ALT + bilirubinu je obvykle zaznamenáno u cholecystitidy.
Důvod zvýšení
Jaterní transaminázy jsou zvýšené s rozvojem jaterních a srdečních patologií. To může být velmi nebezpečné. Říkají:
- hepatitida (jakákoli forma);
- Reyeův syndrom – jaterní encefalopatie v důsledku příjmu aspirinu;
- steatóza;
- fibróza;
- cirhóza;
- cholestáza;
- tumory;
- metastázy z jiných orgánů do jater;
- Wilsonova nemoc nebo hepatocerebrální dystrofie (vrozená porucha metabolismu mědi);
- infarkt myokardu (při kterém jsou jaterní transaminázy vždy trvale zvýšené);
- parazitické invaze, protože paraziti v průběhu života vylučujítoxiny s destrukcí hepatocytů;
- zranění jater také vede k nekróze buněk.
Při cholestáze vede stáze žluči k přetížení jaterních buněk, jejich metabolismus je narušen a v konečném řetězci poruch dochází k nekróze buněk.
Tučná játra také způsobují zničení normálních jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými. Při cirhóze buňky nekrotizují a jsou nahrazeny hrubým pojivem. Nádory ničí nejen hepatocyty, ale i okolní tkáně a způsobují jejich zánět.
Prokázané toxické procesy v játrech po delším užívání léků a zvýšení transamináz nastává při použití jakékoli formy uvolňování léku - tablety i infuze jsou stejně škodlivé. Mezi nimi:
- analgetika, statiny, antibiotika;
- anabolické steroidy;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", inhibitory MAO ("Selegilin", "Imipramin");
- hormony;
- sulfonamidy;
- barbituráty;
- cytostatika, imunosupresiva;
- preparáty železa a mědi také nekrotizují jaterní tkáň.
Dosud jsme mluvili o trvalém zvýšení enzymů. Existuje však i jiný typ zvýšení – pravidelné.
Periodické nebo přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz může být také způsobeno jinými extrahepatálními patologiemi. Může se objevit u akutní pankreatitidy, hypotyreózy, obezity, mononukleózy, svalových poranění, popálenin, myodystrofie, bronzové cukrovky.
Mírné zvýšení jatertransaminázy jsou docela běžné. Může ji vyvolat špatná ekologie, příjem některých potravin bohatých například na dusičnany, pesticidy, trans-tuky. V každém případě odchylka od normy enzymů v podobě jejich zvýšení vyžaduje návštěvu lékaře a kompletní vyšetření. Zvlášť když se k tomu přidá tíha a bolest v pravém hypochondriu.
Ritis ratio
Italský vědec Fernando de Ritis navrhl jiný přístup k hodnocení aktivity transamináz. Jinými slovy, kromě kvantitativního výpočtu každého enzymu by měl být také stanoven poměr enzymů vůči sobě navzájem - koeficient Ritis.
Poměr 0,9–1,7 není nemoc, obvykle je ukazatel 1,33. Pokud poměr kolísá kolem 0–0,5, znamená to přenos hepatitidy virové etiologie.
Když jsou hodnoty 0,55-0,83, lze uvažovat o exacerbaci hepatitidy. Jinými slovy, koeficient <1 označuje infekci a zánět.
Pokud K≧1 – bude to znamenat jaterní dystrofii a chronickou hepatitidu; K≧2 - hepatitida má alkoholickou etiologii nebo svědčí pro rozvoj infarktu myokardu. De Ritisův koeficient je založen na skutečnosti, že ačkoli jsou ALT a AST považovány za jaterní transaminázy, ALT má vyšší koncentraci v játrech a AST je distribuován v téměř stejném množství v srdci a játrech.
Symptomatické projevy poruch
Je třeba poznamenat, že příznaky těchto poruch jsou vždy stejné, bez ohledu na typ patologie. Se zvýšením jaterních transamináz jsou příznaky:
- chronická letargie a únava;
- útoky náhlé slabosti; ztráta chuti k jídlu a nevolnost bez důvodu;
- bolest břicha;
- těžkost v pravém hypochondriu;
- nadýmání a plyn;
- generalizované noční svědění kůže;
- krvácení z nosu;
- tmavnutí moči a acholických výkalů;
- možné zežloutnutí kůže;
- Snížená aktivita a ospalost jsou běžné.
I když je zaznamenán jeden příznak, nenarušuje návštěvu lékaře. Včasnost léčby vám umožní úplně se zbavit nemoci. Jinak se patologie zanedbává a často je nevratná.
Klasifikace
K určení úrovně hyperenzymemie se používá speciální stupnice:
- Střední stupeň – úroveň je mírně zvýšená. To je možné u hepatitidy alkoholického nebo virového původu.
- Průměr - ukazatele se zvýšily 6krát oproti normě - nekrotické procesy v játrech.
- Vysoká hladina – zvýšení normy 10krát nebo více – ischemie jater.
Akutní stav způsobený nemocí způsobuje transaminázovou aktivitu: například u hepatitidy je hyperfermentémie zaznamenána 14.–20. den nemoci a poté se během měsíce ukazatele sníží k normálu.
V chronickém průběhu onemocnění, během období remise, není pozorována hyperenzymemie a ukazatele jsou středně nebo mírně zvýšené. Pozdní stadium cirhózy nevykazuje zvýšení transamináz.
ProPři diagnóze by měl lékař zhodnotit nejen zvýšení transamináz, ale také jejich kombinaci s dalšími kritérii. Tyto ukazatele výrazně zužují rozsah patologií. Například žloutenka nebo akutní selhání jater nutně způsobují zvýšení bilirubinu. V tomto případě se může koncentrace enzymů mírně zvýšit. Toto se nazývá disociace bilirubinaminotransferázy. Takové jemnosti může určit pouze odborník. Samodiagnostika a samoléčba jsou proto vyloučeny.
Nadměrné hladiny jaterních transamináz nebo hyperfermentémie jsou indikátorem potíží v játrech, což ukazuje na nekrózu jaterních buněk. Tento stav může nastat znovu a změnit normalizaci. To obvykle naznačuje nástup nového zánětu nebo recidivu chronické patologie.
Co dělat se zvýšením aminotransferáz?
Tato otázka je nevhodná, protože eliminace příčinné patologie také sníží hladinu enzymů. Není třeba vymýšlet jiné způsoby. Vysoká čísla transamináz naznačují potřebu naléhavého dalšího výzkumu a hospitalizace.
Navíc může být přiřazeno:
- různé krevní testy;
- zůstatek elektrolytu;
- EKG;
- ultrazvuk;
- CT.
Pokud je nutné určit DNA virů u hepatitidy, provádí se PCR a také ELISA na protilátky. Protože jsou tyto testy drahé, nejsou objednávány bez náležitých důvodů.
Odstraněním základních příčin je možné snížithladiny jaterních enzymů. V tomto případě obnovený tělesný systém zastaví uvolňování transamináz do krve.
Jako doplňkovou terapii můžete použít lidové prostředky. Všechny úkony související s léčbou je důležité předem koordinovat s odborníkem. Před použitím je nutné vyšetřit a určit přesné příčiny. Ke zlepšení jater může pomoci:
- Ovesné vločky. Ovesné vločky pomáhají čistit tělo od škodlivých látek.
- Dýně pomůže snížit hladinu cholesterolu. Chcete-li ji připravit, musíte ji předem uvařit přidáním medu.
- Vypijte třikrát denně sklenici vody s 5 g kurkumy a 10 g medu.
- Šťáva z červené řepy je také velmi dobrá pro játra. Užívejte po jídle 3x denně.
Hodnota za ošetření
Test jaterních funkcí je citlivý na onemocnění jater, proto se často používá ve spojení s jinými studiemi k hodnocení pokroku v terapii.
Játerní onemocnění s hyperenzymemií vždy vyžadují jejich dynamiku sledování a vhodnou terapii. Lékaři berou v úvahu, že norma enzymů ne vždy naznačuje zotavení. Latentní cirhóza se například vyznačuje normálním obsahem enzymů v krvi. Proto musíte být vyšetřeni a ošetřeni lékařem.
