Játra jsou jedním z největších orgánů. Přímo se podílí na metabolismu, čistí tekuté pojivové tkáně od toxických sloučenin a také řídí některé biochemické procesy. Všechny tyto akce se vyskytují v důsledku enzymů (enzymů) produkovaných samotnými játry. Jejich ukazatele jsou klinicky významné v diagnostice onemocnění. Pokud jsou jaterní enzymy zvýšené, naznačuje to vývoj patologického procesu v těle. Takové výsledky biochemické analýzy jsou základem pro komplexní vyšetření.
Skupiny enzymů
Všechny enzymy produkované játry mají určité syntetizující vlastnosti. Posledně jmenované jsou hlavním klasifikačním kritériem.
Skupiny jaterních enzymů:
- Indikátor. Jejich úroveň se odchyluje od normy v případě, žekdyž jsou buňky zničeny. Mezi tyto enzymy patří: ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), LDH (laktátdehydrogenáza), GDH (glumatátdehydrogenáza), GGT (gamaglutamyltranspeptidáza). Největší klinický význam mají enzymy ALT a AST.
- Secretory. Navrženo pro udržení indexu srážlivosti krve. Patří mezi ně: protrombináza, cholinesteráza.
- Vylučovací. Klinicky významný je indikátor alkalické fosfatázy. Pokud se odchyluje nahoru nebo dolů, je obvyklé mluvit o porušení žlučového systému.
Závěr biochemického krevního testu neodráží všechny enzymy, ale pouze ty, které mají největší význam pro diagnostiku patologických procesů.
Normální ukazatele
Nejprve lékaři vyhodnotí hladiny enzymů AST a ALT. Navíc první je obsažen nejen v játrech. AST lze nalézt v kosterním svalu, myokardu a ledvinách. ALT je enzym, který se nachází výhradně v játrech. Normální indikátor AST je ten, který není menší než 10 a ne více než 30 U / l. Pro ALT se pohybuje od 10 do 40 U/L.
Lékaři také hodnotí poměr alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Pokud je jaterní enzym ALT zvýšený a rovný hladině AST, znamená to rozvoj akutní hepatitidy. Když je první 2krát větší než druhý, je obvyklé mluvit o závislosti na alkoholu. Pokud je naopak AST vyšší než ALT, svědčí to o přítomnosti cirhózy. To jsou hlavní důvodyzvýšení krevních jaterních enzymů patřících do skupiny indikátorů.
GGT, LDH a ALP enzymy jsou také klinicky významné. Norma gama-glutamyltranspeptidázy v krvi není větší než 40 U / l. GGT se nachází nejen v játrech, ale také v ledvinách, stěnách žlučovodů a slinivce břišní. Enzym je nejcitlivějším indikátorem, zvláště u dětí a během porodu. Pokud jsou například AST a ALT během vystavení toxickým látkám v normálním rozmezí, pak se GGT rozhodně zvýší.
Enzym LDH se nenachází pouze v játrech. Z tohoto důvodu se navíc identifikuje pomocí čísel od 1 do 5. Při podezření na porušení žlučového systému je indikován krevní test na LDH-5. Rychlost enzymu – až 250 U/L.
Alkalická fosfatáza je enzym, který se také nachází v ledvinách, kostních strukturách a stěnách žlučovodů. Jeho zvýšení naznačuje narušení fungování hepatobiliárního systému. Norma alkalické fosfatázy - až 270 U/l.
Příčiny zvýšených jaterních enzymů v krvi
Ne ve všech případech odchylka ukazatelů od normy naznačuje vývoj patologického procesu v těle. Zvýšené jaterní enzymy v krvi jsou někdy důsledkem nadváhy nebo užívání některých léků. Největší vliv na ukazatele mají antipyretika a léky proti bolesti a také léky související se statiny a sulfonamidy.
Navíc zvýšené jaterní enzymy v krvi někdy indikují alkoholotravy a zneužívání příliš tučných jídel. Také odchylka enzymů od normy v některých případech nastává na pozadí alternativní léčby onemocnění. Je důležité vědět, že používání produktů na bázi sena, chvojníku a chvojníku přispívá ke zvýšení jaterních enzymů v krvi.
Další možné příčiny odchylek od normy:
- Patologie ve formě cirhózy, akutní hepatitidy, nekrózy orgánové tkáně, tukové degenerace, obstrukční žloutenky. V takových případech jsou jaterní enzymy ALT a AST zvýšené.
- Přítomnost cholestázy, novotvary, cholangitida, intoxikace alkoholem. To jsou důvody pro zvýšení jaterního enzymu GGT. Indikátor tohoto enzymu směrem nahoru se může také odchýlit na pozadí hepatitidy, obstrukční žloutenky a cirhózy.
Úrovně LDH a alkalické fosfatázy se zvyšují na pozadí všech výše uvedených onemocnění.
Klinické projevy
Odchylka těchto ukazatelů od normy je doprovázena výskytem řady příznaků u člověka. Na pozadí zvýšení jaterních enzymů se objevují následující alarmující příznaky:
- Výrazné snížení výkonu.
- Rychlý nástup únavy.
- Trvalý pocit únavy.
- Poruchy chuti k jídlu.
- Bolest v břiše.
- Svědění a zežloutnutí kůže.
- Modřiny, které se objevují bez zjevného důvodu.
- Žlutost skléry.
- Časté epizody krvácení z nosu.
V některých případechzvýšené jaterní enzymy nejsou spojeny s žádnými příznaky.
Diagnostika
Hladina enzymů je zobrazena v závěru biochemického krevního testu. Tento typ studie je laboratorní diagnostickou metodou, pomocí které může lékař posoudit stupeň fungování vnitřních orgánů a získat nejúplnější informace o metabolických procesech.
Biochemický krevní test je povinným krokem při komplexním vyšetření pacienta, i když pacient nemá klinické projevy žádné nemoci.
Před darováním biologického materiálu (žilní nebo kapilární tekutá pojivová tkáň) je třeba dodržovat některá pravidla. Odběr krve se provádí nalačno, a proto by poslední jídlo mělo proběhnout nejpozději 8 hodin před návštěvou laboratoře. Psycho-emocionální nestabilita a fyzické přepětí mohou vést k falešným výsledkům. Den před darováním krve se doporučuje vyhnout se jakémukoli cvičení. Bezprostředně před odběrem biomateriálu je vhodné sedět 15 minut v klidném prostředí, aby se normalizovalo psycho-emocionální pozadí.
K zjištění příčiny zvýšených jaterních enzymů v krvi lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií. Seznam nezbytných diagnostických opatření sestavuje odborník na základě stížností pacienta, údajů o anamnéze a výsledků biochemického rozboru.
Léčivé ošetření
Je důležité pochopit, že zvýšení enzymůjátra jsou příznakem jednoho z onemocnění orgánu. Teprve po identifikaci hlavní příčiny sestaví lékař nejúčinnější léčebný režim.
Každé z jaterních onemocnění vyžaduje specifický přístup. Léčebný režim pro cirhózu zahrnuje následující položky:
- Užívání antivirových, imunomodulačních nebo hormonálních léků (v závislosti na etiologii onemocnění).
- Injekce nebo perorální použití interferonů ("Viferon", "Genferon", "Cykloferon").
- Vitamínová terapie.
- Příjem hepaprotektorů ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Kromě toho lékař ruší všechny léky, pro jejichž použití nejsou jasné indikace. Je také nutné dodržovat léčebnou dietu a zcela opustit nápoje obsahující alkohol.
Léčba akutní hepatitidy zahrnuje následující činnosti:
- Intravenózní aplikace roztoku glukózy a kyseliny askorbové.
- Vitamínová terapie.
- Užívání nebo podávání léků, které urychlují vylučování škodlivých látek z těla (s toxickou hepatitidou).
- Hemodialýza.
- Užívání antihistaminik (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Podávání protizánětlivých a desenzibilizujících látek.
V závislosti na etiologii onemocnění a jeho závažnosti může lékař upravit léčebný režim.
Léčba tukové degenerace orgánu se skládá z následujících kroků:
- Příjem esenciálních fosfolipidů ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Přípravky patřící do této skupiny přispívají k obnově jaterních buněk.
- Příjem nejsilnějších hepaprotektorů ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Mají silný pozitivní účinek na tělo.
- Příjem imunomodulátorů ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Užití choleretických látek ("Allohol", "Flamin").
- Užívání doplňků stravy ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Terapie obstrukční žloutenky zahrnuje detoxikační, antibakteriální a infuzní terapeutická opatření. Pokud selžou, je indikován chirurgický zákrok. Při výskytu tohoto onemocnění je také nutné dodržovat přísnou dietu a zcela vyloučit pití nápojů obsahujících alkohol.
Léčebný režim pro cholestázu zahrnuje následující položky:
- Užívání léků, jejichž účinnou látkou je kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Užití cytostatik ("Casodex", "Cisplacel").
- Příjem nebo intravenózní podání hepatoprotektorů.
- Vitamínová terapie.
- Berte antihistaminika.
Taktika léčby pacientů se zvýšenými jaterními enzymy (AST, ALT, alkalická fosfatáza, LDH atd.) tedy přímo závisí na hlavní příčině, která patologický stav způsobila.státy. Ve všech případech lékař, aniž by čekal na výsledky komplexního vyšetření, doporučuje provést úpravy stravy a stravy. Účelem dodržování terapeutické diety je snížit zátěž postiženého orgánu, urychlit odstranění škodlivých látek a zabránit ukládání tuku.
období zotavení: nutriční vlastnosti
U onemocnění jater lékaři předepisují tabulku číslo 5. Jedná se o poměrně tvrdou, ale zároveň vyváženou dietu. Jeho hlavním principem je vyloučení z jídelníčku potravin, které obsahují velké množství tuku, „špatného“cholesterolu, purinů a kyseliny šťavelové. Tyto látky mají negativní vliv na játra a brání obnově jejich buněk.
Základní zásady stravování:
- Je potřeba namlít co nejvíce (lépe namlít) rostlinné potravy bohaté na vlákninu. Maso by mělo být nakrájeno na malé porce.
- Musíte jíst až 5krát denně. Zároveň by velikost jedné porce neměla přesáhnout 200 g.
- Povoleno je pouze teplé jídlo. Jídlo, které je studené nebo příliš horké, se nedoporučuje.
- Výrobky se mohou vařit, péct, vařit v páře nebo dusit. Smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena.
- Maximální povolené množství soli na den je 10 g.
Důležité je dodržovat pitný režim. Denně by se mělo vypít až 2,5 litru čisté nesycené vody.
Při léčbě onemocnění jater se doporučuje upřednostňovat následujícíjídlo:
- Chléb (žitný nebo otruby).
- Slané sušenky.
- Pečení bez droždí.
- rýže, krupice, ovesné vločky a pohanková kaše.
- Těstoviny.
- Bobule.
- Ovoce.
- Zephyr.
- Marmeláda.
- Cuketa.
- Zelí (květák a Peking).
- Dýně.
- řepa.
- Mrkev.
- Okurky.
- Fazole.
- Sladká paprika.
- Dill.
- petržel.
- Compote.
- Odstředěné mléko.
- Odvar z divoké růže.
- Ryazhenka.
- Kefír.
- Přírodní jogurt.
- Sýr.
- Sýr.
- Nízkotučné maso a ryby.
- Slepičí a křepelčí vejce.
- Olivový olej.
Během léčby a v období rekonvalescence je zakázáno jíst potraviny, které dráždí jaterní buňky a zvyšují zátěž zdravých hepatocytů. Z nabídky je povinné vyloučit:
- Muffin.
- Pečení kvásku.
- Výrobky z listového těsta.
- Čerstvý chléb.
- Fazole.
- Kukuřičná, ječmenná a ječná kaše.
- Halva.
- Seeds.
- Čokoláda.
- Ořechy.
- Zmrzlina.
- Zázvor.
- Olivy.
- Zelená cibule.
- Ředkvičky.
- Houby.
- petržel.
- Špenát.
- Pickles.
- Rajčata.
- Bílé zelí (nezpracované tepelně).
- Maliny.
- Hrozny.
- Obr.
- Černý a zelený čaj a ibišek.
- Balené džusy.
- Káva.
- Sodová voda.
- Mléčné výrobky s vysokým procentem tuku.
- Omáčky.
- Maso a tučné ryby.
Všechny polévky by měly být ve slabém vývaru. Maso se doporučuje vařit zvlášť, poté ho nakrájet na malé kousky a přidat do hotového jídla.
Lidové metody
Lékaři nezakazují přejít na netradiční metody léčby. Nejprve se však musíte poradit s odborníkem. Je to způsobeno tím, že některé přírodní složky mohou zhoršit průběh základního onemocnění a v důsledku toho dále zvýšit hladinu jaterních enzymů.
Cílem alternativní léčby je zabránit destrukci hepatocytů. Nejúčinnější jsou následující recepty:
- Vezměte 150 g ovesných zrn a zalijte je 1,5 litrem vroucí vody. Nádobu dejte na střední teplotu a vařte asi 20 minut. Nechte tekutinu vychladnout. Výsledný odvar pijte denně, 200 ml. Průběh léčby je 20 dní.
- Vezměte 200 ml medu. Přidejte k němu mletou skořici v množství 20 g. Složky důkladně promíchejte. Vezměte výsledný lék na lačný žaludek dvakrát denně (ráno a večer) na 1 lžičku. Délka ošetření je neomezená.
- Vezměte kořen elecampanu, důkladně ho omyjte a nakrájejte. 5 g surovin zalijte vroucí vodou v množství 200 ml. Necháme 1 hodinu louhovat. Filtrujte tekutinu a užívejte výsledný lék 4krát denně.
Příznaky obecné nevolnosti po několika dnech zmizí. V případě potřeby lze průběh léčby opakovat.
Zvýšené hladiny enzymů u těhotných žen a dětí
Během těhotenství je nutné několikrát provést biochemický krevní test. Pokud jsou jaterní enzymy během těhotenství zvýšené, znamená to vývoj patologického procesu nebo nekontrolované medikace.
Nastávajícím matkám je nejčastěji diagnostikována hepatitida vyvolaná léky. Během období porodu je tělo vystaveno zvýšené zátěži a mírné zvýšení dávky i léku předepsaného lékařem vede k těžké intoxikaci. Pokud jsou jaterní enzymy v těhotenství zvýšené, je nutné upravit dávkovací režim nebo vysadit léky. Antibiotika, glukokortikosteroidy, NSAID, antikonvulziva a antituberkulotika, diuretika mohou vyvolat odchylku od normy.
Zvýšené jaterní enzymy u dítěte mohou být také důsledkem užívání léků (léky proti bolesti, statiny, sulfonamidy). Navíc konzumace tučných jídel může vyvolat odchylku od normy. K vyloučení závažných onemocnění pediatr předepisuje komplexní vyšetření. Pokud má dítě zvýšené jaterní enzymy, je povinný test na hepatitidu.
Zavíráme
Při diagnostice mnoha nemocí je důležitý biochemický krevní test. Je možné vyhodnotit fungování jater díky ukazatelům enzymů, které syntetizuje. Oni jsouse dělí do těchto skupin: indikátorové, vylučovací, sekreční. Klinicky významné pro hodnocení fungování těla jsou ukazatele ALT, AST, alkalické fosfatázy, LDH.
Při podezření na patologický proces lékař předepíše sérii studií a na základě jejich výsledků sestaví nejúčinnější léčebný režim. Hlavními důvody odchylky jaterních enzymů od normy jsou hepatitida, cirhóza, obstrukční žloutenka, tuková degenerace, cholestáza. U těhotných žen a dětí je zvýšení enzymů nejčastěji důsledkem užívání léků. Zároveň však nelze vyloučit rozvoj nebezpečných patologií.
