Tkáně mléčné žlázy pravidelně procházejí přirozenými změnami, které jsou způsobeny specifickým fungováním ženského reprodukčního systému (thelarche, těhotenství, menarche, menopauza, laktace). Některé strukturální modifikace, které se vyskytují ve vazivových (vazivových) a žlázových tkáních prsu, však mohou být patologické a způsobit difúzní změny v mléčných žlázách. Odborníci tvrdí, že takové porušení je typické pro 45 % žen v reprodukčním období.
Příčiny této patologie
Difúzní změny v mléčných žlázách ovlivňují:
- Parenchym - hlavní funkční žlázovo-epiteliální prsní tkáň s fibrilárními vlákny mlékovodů a alveolů.
- Strom – vláknitá pojivová tkáň, která obklopuje vývody a rozděluje lalůčky.
- Tuková tkáň chránící parenchym.
S nárůstem počtu tkáníprsních buněk nebo jejich zmenšení, stejně jako u dysplazie (vývojové poruchy), lze hovořit pouze o hormonálním původu. Příčiny difúzních změn v mléčných žlázách mohou být způsobeny:
- Patologie štítné žlázy (produkuje syntézu hormonů trijodtyroninu a tyroxinu, které regulují látkovou výměnu).
- Chronický zánětlivý proces (adnexitida) nebo cysta na vaječnících, která produkuje ženský hormon estrogen.
- Nemoci nadledvin (jejich kůra syntetizuje glukokortikoidy).
- Insuficience hypofýzy (je zodpovědná za produkci prolaktinu a luteotropního hormonu).
- Obezita. Vede ke zvýšení hladiny estrogenu. Co to je, bude diskutováno níže.
- Nemoci slinivky břišní, které narušují produkci inzulínu.
Toto jsou hlavní příčiny pálení v mléčných žlázách.
Nezanedbatelný význam při vzniku difuzních změn odborníci připisují takovým příčinám, jako jsou menstruační nepravidelnosti, první těhotenství ve věku nad 35 let, opakované potraty, nedostatečná poporodní laktace, pozdní menopauza, dědičná predispozice. Je třeba poznamenat, že patogeneze výše uvedených faktorů je v každém případě spojena s hormonálními poruchami.
Je třeba také poznamenat, že u zdravých žen dochází k difuzním změnám v mléčných žlázách. Například díky estrogenu je zajištěn vývoj stromatu, ukládání tukových buněk a růst vývodů. Progesteron s estrogenní rovnováhou umožňuje růst žlázové tkánělobulární struktury, podporuje clearance a alveolární sekreční změny. U žen v reprodukčním věku během menstruačního cyklu (na konci luteální fáze) dochází pod vlivem progesteronu k replikaci a další apoptóze (fyziologické přirozené smrti) část epiteliálních buněk alveolů a kanálků mléčných žláz. Zvýšené hladiny estrogenu u žen a nedostatek progesteronu však mohou tento proces narušit a způsobit difúzní fibrotickou změnu.
Během těhotenství stimulují placentární laktogen, lidský choriový gonadotropin a prolaktin proces sekrece mléka a laktace po porodu. Pokud se objeví hormonální nerovnováha, naruší se přirozené procesy v tkáních ženského prsu. Jak lékaři poznamenávají, nejčastěji dochází k patologické proliferaci určitých buněk, nahrazují jiné. Takové tkáňové strukturální změny v mamologii jsou definovány jako dyshormonální difúzní změny v mléčných žlázách.
O estrogenech
Toto je souhrnný název pro jednu ze skupin ženských pohlavních hormonů. Jsou produkovány ve vaječnících u žen, v malém množství ve varlatech u mužů a v játrech a kůře nadledvin (muži i ženy). Pohlavní hormony obecně zajišťují reprodukční funkci.
Pohlavní hormony jsou v ženském těle vždy přítomny. Jejich úroveň a poměr závisí na období jejího života. Hlavními ženskými hormony jsou estrogeny. U plodu jsou zodpovědné za vznikgenitálie ženského typu, v dětství - podporují růst pohlavních orgánů. Během dospívání se množství estrogenu v těle zvyšuje. Jejich vlivem se tvoří sekundární pohlavní znaky.
Hladiny estrogenu jsou nejvyšší u žen v reprodukčním věku. V této době její tělo prochází periodickými cyklickými změnami (menstruační cyklus).
Příznaky změn prsou
Úplně první příznaky takových změn se mohou projevit jako zvýšený diskomfort na hrudi, jeho přecitlivělost před propuknutím a v kritických dnech. Mnoho žen tomu nevěnuje pozornost, protože po dokončení další menarché všechny nepříjemné příznaky zmizí.
Konzultace s mamologem však nebude zbytečná.
Lékaři nazývají nejcharakterističtější příznaky difuzních změn:
- Napětí a tíha v mléčných žlázách, které jsou často doprovázeny otoky.
- Pálení mléčné žlázy, svědění v oblasti bradavek, jejich zvýšená citlivost.
- Malé, pohyblivé hrudky ve struktuře prsní tkáně, které mohou být více cítit během menstruace.
- Strhující bolesti různé síly (intenzivní bolesti mohou vyzařovat do oblasti lopatek, ramene nebo podpaží).
- Bolest v oblasti prsou.
- Po zmáčknutí z bradavek vytéká čirá barva.
Mnozí necítí žádný z výše uvedených příznaků a náhodně je detekována bulka v hrudníku, protože projevy příznaků jsou rozptýlenézměny v mléčných žlázách jsou převážně periodické a jsou způsobeny menstruačním cyklem.
Možné komplikace
Může dojít ke komplikacím, jako je tvorba benigních nádorů různých velikostí. Nejnebezpečnější komplikací je malignita těchto nádorů.
I když je tato patologie benigní povahy, v přítomnosti rakoviny reprodukčního systému (mléčné žlázy, vaječníky, děloha) u pokrevních příbuzných nejsou vyloučeny vážné následky, které vyžadují lékařskou intervenci. Obecně platí, že s difuzními změnami v mléčné žláze je prognóza pozitivní. Je však nutné vzít v úvahu možnost výskytu maligního nádoru, který se vyskytuje na pozadí takové patologie mnohem častěji, než když chybí.
Klasifikace forem difuzní mastopatie
Podle klinicko-radiomorfologických tkáňových změn v mléčných žlázách je difuzní mastopatie klasifikována následovně:
- Adenóza je difúzní patologie s převahou žlázové složky.
- Difúzní mastopatie, ve které převažuje cystická složka.
- Fibroadenomatóza - difuzní mastopatie, u které převažuje vazivová složka.
- Sklerotizující typ adenózy.
- Fibrocystická smíšená forma mastopatie.
Při určování té či oné klinické varianty vycházejí z podílu tukových, žlázových a pojivových prvků na mamografech.
Rozdělte podle stupně existujících změnmírně výrazná, výrazná a střední difuzní mastopatie.
Diagnostika difuzních změn v mléčných žlázách
Difuzní mastopatie je diagnostikována na základě výsledků vyšetření prsu mamologem, mamografie, ultrazvuku, laboratorních testů, biopsie a MRI mléčných žláz.
U difuzní mastopatie nejsou vnější změny v mléčných žlázách určeny. Při palpačním vyšetření prsu jsou zjištěny různé velikosti a délky, bolestivé, bez jasných hranic zhutnění s laločnatým nebo zrnitým povrchem. U difuzní mastopatie se těsnění nejčastěji nachází v horních vnějších kvadrantech žláz.
Standardní echografický obraz, určený ultrazvukem při difuzních změnách v mléčných žlázách, je charakterizován ztluštěním tkáně žlázy, fibrotickými změnami v interlobulárních přepážkách a vývodech, změnami hustoty ozvěn žláz, tvorbou mnohočetných cyst, nekonzistencí žláznatého typu stavby s věkem, duktektázie.
Mamografie (prostý rentgen) s difuzní mastopatií zjišťuje tkáňovou heterogenitu žláz s malými ložisky zhutnění, hustou strukturou nebo cystickými formacemi.
Díky mamografii je možné vyloučit přítomnost nádorů ve žláze a určit typ mastopatie.
Pokud se objeví výtok z bradavek na pozadí difuzní mastopatie, může to znamenat nutnost duktografie, která obvykle určí deformaci mlékovodů a cysty různých velikostí. Studium stěru získaného z bradavky umožňuje odlišit difuzní mastopatii od jiných lézí - syfilis, aktinomykóza, tuberkulóza mléčných žláz.
Při současném genitálním a extragenitálním pozadí je předepsána analýza pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy, jaterních enzymů, konzultace endokrinologa-gynekologa, ultrazvuk malé pánve.
Pokud jsou údaje předchozí diagnózy pochybné, pak se provede biopsie prsu, cytologický rozbor biopsie, MRI, stanovení markeru CA 15 - 3 v krvi.
Léčba patologie
Pro předepsání terapeutického kurzu je nutná konzultace s mamologem.
U difuzní mastopatie je předepsána konzervativní léčba a dynamické sledování. Doporučuje se změnit jídelníček, zařadit více mléčných výrobků a rostlinné vlákniny, omezit živočišné tuky. Pokud má pacient střevní dysbakteriózu, která narušuje vstřebávání stopových prvků a vitamínů, je nutná léčba gastroenterologem. Jsou předepsány vitamínové komplexy, jodid draselný, homeopatie, doplňky stravy, adaptogeny, bylinné přípravky. Z nehormonální terapie lze předepsat léky enzymatického, sedativního a diuretického typu.
U difuzní mastopatie se doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu, propojit psychoterapii a cvičební terapii. Mezi fyzioterapeutické procedury patří využití elektroforézy, laseroterapie, galvanizace, magnetoterapie, balneoterapie (bahenní terapie, klimatoterapie, jílová terapie, mořské a minerální léčeníkoupel).
U difuzní mastopatie je hormonálně regulační terapie zaměřena na odstranění hormonálních defektů a může zahrnovat předepisování gestagenů (dydrogesteron, progesteron atd.), hormonů štítné žlázy a správný výběr antikoncepčních metod pacientce. Všechny tyto prostředky pomohou vyrovnat hladinu estrogenu. Co to je, teď je to jasné.
Pro snížení pocitu napětí a bolestivosti v mléčných žlázách se lokálně aplikuje gel obsahující progesteron.
Kdy je nutná operace?
Pokud medikamentózní léčba difuzních změn v mléčných žlázách po dobu šesti měsíců nepřinesla účinek, pak se uchýlí k chirurgickému zákroku - těsnění se odstraní. Během operace lze použít následující techniky:
- Resekce. Pod ním se předpokládá excize zanícené oblasti. Výsledné tkáně jsou poté odeslány na histologickou analýzu k vyloučení rakoviny prsu.
- Skleróza. Používá se u cystické formy difúzních změn. Tato metoda je chápána jako zavedení sklerotizující látky, vedoucí k přemnožení jejích defektů v mléčné žláze.
- Chirurgická (operativní) terapie mnohočetných útvarů se neprovádí: odstranění nebo excize prsní tkáně prostřednictvím nukleace je možné pouze při diagnostice onkologie. Pokud dojde k difuzním změnám, je předepsáno sledování stavu žláz a konzervativní léčba. Pacientka je registrována u mamologa. Podstupuje vyšetření každých šest měsíců.
Lidová terapie
Mezi lidovými metodami používanými při léčbě patologických difúzních fibrózních změn v mléčné žláze lze rozlišit zevní prostředky a bylinnou terapii ve formě odvarů, které se užívají perorálně.
Do první kategorie patří obklady z nálevů řady léčivých rostlin: červený jetel, sladký jetel, třezalka, manžeta a pelyněk. A přestože první dvě rostliny obsahují fytoestrogeny, není zcela jasné, jak fungují ve formě obkladů.
Oblíbená léčba se navíc stala oblíbenou pomocí obkladů z listů zelí, strouhané syrové řepy, propolisu se sádlem, aloe s medem (obklady se obvykle přikládají na noc na hrudník).
Bylinná kúra obsahuje doporučení pro užívání uklidňujícího nálevu z kozlíku lékařského (na 200 mililitrů vroucí vody, pět gramů kořenů), odvaru ze směsi stejného množství máty peprné a mateřídoušky (lžíce směsi na sklenici vody), odvar z kmínu a semen fenyklu (smíchá se stejné množství přísad, vezměte 1 polévkovou lžíci na sklenici vody) - dvakrát denně, 100 mililitrů. Fenykl se nejčastěji používá při plynatosti a nadýmání a jeho použití při difuzní patologii prsů lze vysvětlit přítomností silic v plodech rostliny, které se skládají z nenasycených mastných kyselin, včetně olejové a linolové. Plody kmínu, příbuzného fenyklu, se používají ke zlepšení trávení. Jsou také bohaté na terpenové sloučeniny, fenolkarboxylové kyseliny a oleje.
Jak nebezpečné je onemocnění prsu?
Může difúzní změny mastopatie způsobit rakovinuhruď? Tato otázka velmi znepokojuje ženy, které se potýkají s podobným problémem. Mastopatie sama o sobě nezpůsobuje maligní transformaci a není považována za prekancerózní stav. Faktory, které vyvolávají výskyt tohoto onemocnění, jsou však běžné u onkologických patologií. Existuje určitá podobnost těchto onemocnění v morfologii. Existují statistiky, které v polovině všech případů ukazují kombinaci nezhoubných útvarů se zhoubnými nádory, ale pravděpodobnost přeměny extraproliferativní formy mastopatie na rakovinu je menší než jedno procento.
Ale difuzní mastopatie se může vyvinout v nodulární, což je v podstatě další fáze. U tohoto typu dochází k tvorbě uzlů neustále. Nezáleží na ženském menstruačním cyklu. Proto by ženy s diagnostikovanou difuzní mastopatií měly být každých šest měsíců vyšetřeny mamologem. Musíte pravidelně kontrolovat hladinu ženských hormonů estrogenu.
Prevence a rady pro difuzní mastopatii
Klíčem k účinné prevenci a včasné diagnostice difuzní mastopatie je pravidelné vyšetření mammologem s řadou instrumentálních studií. Gynekologická onemocnění a jejich doprovodné genitální patologie je nutné léčit včas.
Důležitou roli hraje pravidelné vyšetření stavu mléčných žláz samotnou ženou. Zvláštní pozornost by měla být věnována vzhledu těsnění abolestivost, skvrny na kůži hrudníku, změny tvaru mléčných žláz, výtok z bradavek. Je vhodné zvolit správnou podprsenku, aby nesvírala hrudník, chránila mléčné žlázy před otřesy, tlakem, poraněním. Během kojení by neměl být povolen výskyt prasklin na bradavkách, mastitidy, laktostázy. K prevenci mastopatie by se měly používat moderní antikoncepční metody a neměly by být povoleny potraty.
Při difuzní mastopatii je to kontraindikace pro mamoplastiku, používání lokálních zábalů a horkých obkladů na hrudník, návštěvy koupelí a saun, opalování na slunci a v soláriu.
