Pojem "epilepsie" označuje chronické onemocnění mozku, které je charakterizováno neuspořádanými výbuchy aktivity jeho buněk. U dětí se toto onemocnění vyskytuje častěji než u dospělých. Ve většině případů se projevuje ve formě křečových záchvatů.
Možné příčiny
Zdaleka ne vždy je možné přesně určit, proč dítě trpí epilepsií. To ale neznamená, že nemá smysl miminka vyšetřovat. V závislosti na příčinách epilepsie u dítěte se také rozlišují typy tohoto onemocnění.
Spouštěcímu mechanismu mnozí říkají poranění, infekční léze. Také se říká, že jde o autoimunitní onemocnění. Tuto verzi potvrzuje fakt, že v krvi pacientů se nacházejí autoprotilátky proti neuroantigenům.
U dětí mohou vyvolat nástup onemocnění následující důvody.
1. Dědičnost. Vědci ale tvrdí, že je špatné říkat, že se epilepsie přenáší. Děděním k němu můžete získat pouze predispozici.vzhled. Každý člověk má určitou úroveň záchvatové aktivity, ale to, zda se epilepsie rozvine, závisí na řadě dalších důvodů.
2. Poruchy mozku. Poruchy v práci centrálního nervového systému vznikají v důsledku vlivu škodlivých látek na plod, onemocnění matky během těhotenství. Mohou být také způsobeny genetickými poruchami.
3. Infekční léze. Onemocnění se může objevit po prodělané meningitidě nebo encefalitidě. Navíc, čím mladší dítě bylo, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku epileptických záchvatů v budoucnu, tím těžší budou. Je pravda, že pokud má dítě vysokou vrozenou úroveň křečové aktivity, může nemoc vyprovokovat jakákoli infekce.
4. Zranění. Jakékoli rány mohou vyprovokovat nástup epilepsie. Ale ne vždy je možné navázat vztah, protože nemoc nezačíná okamžitě.
Vědět, jaké jsou příčiny epilepsie u dítěte, můžete rozhodnout o taktice dalšího vyšetření a léčby.
Klasifikace onemocnění
Specialisté identifikují několik poddruhů této nemoci v závislosti na tom, co útoky způsobilo.
Pokud se problém vyvinul v důsledku strukturálních defektů v mozku, budeme hovořit o symptomatické epilepsii. Může k tomu dojít v důsledku tvorby cysty, nádoru nebo krvácení v tomto orgánu. O idiopatické epilepsii mluvíme v případech, kdy nejsou viditelné změny na mozku, ale dítě má dědičnou predispozici k rozvoji tohotonemoci.
Jsou však případy, kdy jsou příznaky epilepsie u dítěte výrazné a příčinu tohoto stavu nelze zjistit. Tento typ onemocnění se nazývá kryptogenní.
Odborníci také rozlišují lokalizované a generalizované formy onemocnění. V prvním případě jsou centra činnosti v mozku přísně omezena. Tvoří se vždy ve stejných oblastech mozkové tkáně. A u generalizovaných forem je do patologického procesu zapojena téměř celá mozková kůra.
Samostatně přidělte smíšenou verzi. Nejprve epileptické záchvaty začínají jako lokalizované, ale ohnisko excitace se rychle rozšíří do celé kůry.
První hovory
Všichni rodiče by měli vědět, jaké jsou příznaky epilepsie u dítěte. Koneckonců, tento problém je zjištěn u 3 % miminek do 9 let. U kojenců jej lze zaměnit s běžnou fyzickou aktivitou. Dítě otáčí hlavu, aktivně pohybuje rukama a nohama. Křečovitá složka v nich není vždy přítomna.
Záchvaty se mohou objevit v jakémkoli věku. Ale nejčastěji k nim dochází, když mozek a nervový systém nejsou plně vyzrálé. V takových případech se snadněji objeví patologická ložiska vzruchu.
Některé záchvaty mohou být pro ostatní neviditelné. Dokonce ani rodiče jim nemusí věnovat pozornost. Projevují se „vznášejícími se“stavy, které trvají jen několik sekund. Nejčastější formou onemocnění u dětí je absence epilepsie (pyknolepsie). Při záchvatu mizí vědomí dítěte, nápadné jsou retropulzivní pohybyhlava, oči se mohou stočit. Na konci záchvatu se často objevují automatické faryngo-orální pohyby. Může to být olizování rtů, mlácení, sání. Takové útoky obvykle netrvají déle než 30 sekund. Mohou se však opakovat mnohokrát i během jednoho dne.
Rodiče by měli vědět, že se jedná o příznaky epilepsie u dítěte. Záchvaty může vyprovokovat porucha spánku, snížená nebo naopak příliš aktivní mozková aktivita, fotostimulace.
Formy nemoci
Specialisté rozlišují nejen lokalizované a generalizované typy epilepsie. V závislosti na faktorech, které vyvolávají nástup onemocnění, se rozlišují následující formy:
- primární: vyskytuje se na pozadí zvýšené konvulzivní aktivity mozku;
- sekundární: objevuje se v důsledku infekční nebo traumatické léze;
- reflex: vzniká jako reakce na podráždění, může to být určitý hluk, mihotavé světlo, zápach.
V závislosti na věku, ve kterém se objevily první příznaky onemocnění, a charakteristických klinických příznacích se rozlišují tyto typy záchvatů:
- hybné nezletilé, jsou typické pro batolecí věk;
- myoklonická je forma raného dětství;
- impulzivní, vyskytuje se během puberty;
- psychomotorické - mohou být doprovázeny křečemi nebo projít bez nich, mohou to být smyslové, sluchové, adverzivní záchvaty, záchvaty smíchu.
Závisí načetnost výskytu a rytmus záchvatů, rozlišujte tyto typy epilepsie:
- se vzácnými (méně než 1krát za měsíc), častými (až několikrát týdně) záchvaty;
- s nepravidelnými a rostoucími záchvaty.
Následující formy epilepsie se rozlišují podle doby výskytu:
- noc;
- probuzení;
- generalizované (záchvaty se objevují kdykoli).
Ložiska excitace mohou být lokalizována v okcipitální, kortikální, temporální, diencefalické a dalších oblastech mozku.
Hlavní příznaky
V závislosti na místě hlavní léze se budou příznaky epilepsie u dítěte také lišit. Ne vždy se totiž nemoc projevuje křečemi. Dočasná ztráta vědomí, poruchy pohybu, dezorientace v prostoru, poruchy vnímání (chuti, zvuku nebo zraku), agresivita, náhlé změny nálady by měly upozornit. Také starší děti mohou hlásit necitlivost v určitých oblastech těla.
Tyto příznaky epilepsie u dítěte nejsou vždy patrné, takže jim rodiče ne vždy věnují pozornost. U starších dětí je mohou zaměnit za normální roztržitost. Existují však náznaky, které přitahují pozornost. Jedná se o zástavu dechu, svalové napětí těla, které je doprovázeno tím, že se končetiny dítěte ohýbají a uvolňují, jsou pozorovány křečové stahy, mimovolní defekace a pomočování. Pacient si může kousnout jazyk, někteří křičet během záchvatů.
Lidé někdy mají záchvatychvění očních víček, záklon hlavy dozadu, pohled do jednoho bodu lze pouze pozorovat. Nereagují na vnější podněty. Ale mnozí nedokážou rozpoznat epileptické záchvaty, pokud nejsou doprovázeny křečemi a houpáním na podlaze.
Měli byste také vědět, že imunita epileptiků je poměrně slabá. Často trpí různými psycho-emocionálními poruchami. Mohou se u nich rozvinout úzkosti a deprese. Jsou malicherné a hádavé povahy, často mají záchvaty agresivity. Lidé s epilepsií se vyznačují nadměrnou vybíravostí, pomstychtivostí, záští. Odborníci tomu říkají epileptická postava.
Diagnostika nemoci
Zaznamenáte-li u dítěte období vyblednutí nebo křečovitých pohybů, měli byste okamžitě jít k lékaři. Pouze úplné vyšetření a výběr správné léčby může vrátit člověka do normálního života.
K diagnostice epilepsie se 100% jistotou jsou zapotřebí speciální laboratorní a přístrojová vyšetření. Skupina invalidity se zřizuje jednou před dosažením zletilosti. Po nástupu osmnáctých narozenin bude nutné podstoupit recommission.
Jednou z hlavních vyšetřovacích metod je elektroencefalografie. Je pravda, že u téměř poloviny pacientů v období mezi záchvaty na něm nemusí být žádné změny. Během funkčních testů (hyperventilace, spánková deprivace, fotostimulace) se u 90 % pacientů rozvinou charakteristické příznaky epilepsie.
Kromě EEG se používá také neurozobrazení. tostudie umožňuje identifikovat poškození mozku, stanovit diagnózu, určit prognózu a další taktiku léčby. Mezi tyto metody patří počítačová tomografie a magnetická rezonance. Pacienti také odebírají moč a krev na analýzu. Určete hladinu imunoglobulinů, transamináz, albuminu, elektrolytů, vápníku, alkalické fosfatázy, hořčíku, glukózy, železa, prolaktinu, hormonů štítné žlázy a dalších.
Další studie zahrnují monitorování EKG, dopplerografii brachiocefalických cév, analýzu CSF.
Výběr taktiky léčby
V případě dobře zvolené terapie je možné stav dítěte normalizovat a snížit frekvenci záchvatů nebo je dokonce zcela odstranit. Pravda, neměli byste počítat s tím, že se problémů zbavíte hned v prvním měsíci. Někdy musíte několik let brát prášky, aby duševní epilepsie ustoupila a záchvaty úplně přestaly.
Terapie by měla být komplexní. Kromě povinného příjmu předepsaných léků je v některých případech nezbytná neurochirurgická léčba. Bez psychoterapeutické podpory se také těžko obejdete. Při správném přístupu lze dosáhnout stabilní remise u 75 % mladých pacientů.
Kromě medikamentózní terapie lékaři doporučují stanovit dítěti jasný denní režim a převést ho na speciální dietu. Tento životní styl by se měl stát zvykem. Koneckonců, režim minimalizuje pravděpodobnost ohnisek excitace v mozku. Lékaři také poznamenávají, že ketogenní dieta dává dobré výsledky. Jeho podstata spočívá v tom, žejíst potraviny s vysokým obsahem tuku. Zároveň je nutné snížit množství sacharidů.
Funkce lékové terapie
V každém jednotlivém případě určete, jak epilepsii léčit, pouze lékař s dostatečnými zkušenostmi. Je přece důležité vybírat léky tak, aby přinášely maximální užitek s minimem nežádoucích následků. Léčba začíná až po stanovení diagnózy. K předepsání tohoto nebo toho léku musí lékař určit povahu záchvatů, vzít v úvahu charakteristiky průběhu onemocnění. Roli hraje věk, kdy záchvaty začaly, jejich frekvence, inteligence pacienta, přítomnost neurologických příznaků. Zohledňuje se také toxicita léků a pravděpodobnost nežádoucích účinků. Při výběru léků (na epilepsii se předepisují hlavně antikonvulziva) by měl lékař věnovat větší pozornost povaze záchvatů, forma onemocnění je méně důležitá.
Pro terapeutické účely je pacientům předepisována obvyklá věková dávka. Pravda, lékař musí popsat režim. Začnou totiž pít antiepileptika s nižší dávkou. Pokud se účinek jejich užívání nedostaví nebo je sotva znatelný, je nutné postupně zvyšovat dávkování. Charakteristickým rysem léčby tohoto onemocnění je právě to, že je nežádoucí měnit léky. Pokud tělo nereaguje, stačí zvýšit množství jednotlivé podané dávky. I když přibližně 1-3 % pacientů dosáhne remise se sníženouprůměrná dávka.
Výběr léků
Jsou chvíle, kdy předepsaný lék nepomáhá. Důkazem toho je nedostatek zlepšení během měsíce za předpokladu, že je dosaženo maximální věkové dávky. V takové situaci je nutné změnit lék. Ale není to tak snadné. Existuje speciální schéma pro léčbu epilepsie různými léky.
Pro náhradu finančních prostředků se začíná postupně zavádět druhý předepsaný lék a současně se ruší předchozí. Ale jde to hladce. Někdy je změna léku zpožděna o několik týdnů. Pokud má pacient výrazný abstinenční syndrom, pak je vhodné podávat benzodiazepiny a barbituráty jako komplexní terapii.
V naprosté většině případů lze epilepsii vyléčit. Lékař individuálně vybírá antikonvulzivní a antikonvulzivní léky. Často předepisován "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepin". Výhodné jsou prostředky, ve kterých se účinné látky uvolňují pomalu. Jejich užívání totiž snižuje riziko nežádoucích účinků. Tyto léky zahrnují deriváty kyseliny valproové a karbamazepin. Patří mezi ně tablety "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin".
Možné komplikace
Vhodně zvolená terapie může u dítěte během několika let zcela odstranit příznaky epilepsie. V některých případech sekvenční monoterapie záchvaty nezastaví. tomožné s lékovou rezistencí. Nejčastěji je pozorován u těch pacientů, kteří mají časný nástup záchvatů, dochází k více než 4 záchvatům za měsíc, dochází ke snížení inteligence a mozkové dysgenezi. V takových případech by mělo být pro epilepsii mozku léčeno mírně odlišné schéma. Váš lékař vám může předepsat dva léky současně.
Léčba podle zvoleného schématu by měla probíhat několik let a dokonce i po úplném odeznění záchvatů. V závislosti na formách epilepsie může být toto období od 2 do 4 let. Ale předčasné vysazení léků může způsobit zhoršení stavu. Záchvaty se mohou opakovat. I po skončení stanoveného období by mělo být rušení prostředků prováděno postupně v průběhu 3-6 měsíců. Je důležité pravidelně sledovat stav pomocí EEG. V některých případech je terapie celoživotní.
Je třeba si uvědomit, že čím dříve onemocnění začalo, tím závažnější mohou být následky epilepsie. Je to dáno tím, že v raném věku je lidský mozek ještě nezralý a v důsledku toho zranitelnější. Rodiče by měli brát předepsanou léčbu vážně, protože pokud nedodržíte zvolený léčebný režim, vynecháte užívání pilulek nebo je sami zrušíte, může se u dítěte znovu objevit záchvat až status epilepticus. Tento stav je charakteristický tím, že záchvaty dítěte jdou jeden za druhým bez přerušení, vědomí mezi nimi se nevyjasňuje.
