Epilepsie temporálního laloku je považována za nejběžnější formu této neurologické poruchy. To je způsobeno mnoha různými faktory. V průběhu onemocnění se ohnisko patologické aktivity nachází v časové zóně.
Tato patologie je charakterizována výskytem záchvatů, ke kterým se postupně přidávají psychické poruchy. Aby se předešlo komplikacím, je důležité být vyšetřen a léčen včas.
Charakter onemocnění
Epilepsie temporálního laloku označuje neurologickou patologii, která je převážně doprovázena záchvaty. V počátečních fázích se onemocnění projevuje ve formě parciálních záchvatů, které se vyznačují zachováním vědomí pacienta. Při delší progresi nemoci člověk při dalším záchvatu zcela ztrácí kontakt s realitou.
Příznaky temporální epilepsie se často vyskytují u lidí mladších 20 let au 1/3 epileptiků – do 1 roku starý. U dětí jsou takové útoky navíc doprovázeny nárůstemteplota.
Průběh onemocnění u dětí
Poprvé jsou příznaky epilepsie temporálního laloku detekovány u dětí mladších 6 let. Rodiče tyto příznaky většinou ignorují, protože v průběhu onemocnění nedochází ke křečím vyvolaným horečkou. Následně nemoc nemusí dítě obtěžovat několik let.
Jak stárnete, může toto narušení během recidivy způsobit zrakové, sluchové a chuťové halucinace. Můžete také zažít husí kůži a křeče.
Postupem času se objevují doprovodná porušení. Časová epilepsie u dětí vyvolává některé komplikace. Děti trpící touto poruchou si mnohem hůře pamatují informace, neumí abstraktně myslet a jsou emočně labilní. U adolescentů přítomnost epileptických ložisek negativně ovlivňuje pubertu.
Terapie epilepsie temporálního laloku u dětí je zaměřena na snížení frekvence záchvatů. Malým pacientům je předepisována především monoterapie. Pokud to nepřinese požadovaný výsledek, pak lékař vybere několik léků, které se vzájemně kombinují.
Pokud nemoc dobře nereaguje na medikamentózní terapii, rozhodnou o operaci lékaři. Je však třeba připomenout, že po zákroku se mohou objevit poruchy řeči a další poruchy.
Hlavní klasifikace
Epilepsie dočasné oblasti může být několika typů, konkrétně:
- opercular;
- amygdala;
- hipocampal;
- lateral.
Hippokampální forma onemocnění představuje přibližně 70–80 % všech případů. Útoky mohou být ohniskové, skupinové, individuální. Při komplexních fokálních záchvatech lze pozorovat halucinace. Člověku zamrzne pohled a je tu spousta dalších doprovodných znaků. Útok trvá až 2 minuty.
Forma amygdaly se vyznačuje tím, že pacient má záchvaty, doprovázené nepříjemnými pocity v žaludku, nevolností, autonomními příznaky. Člověk během záchvatu upadne do strnulosti, vypadá zmateně.
Boční forma epilepsie je doprovázena zrakovými a sluchovými halucinacemi. Řeč osoby, orientace jsou narušeny, jsou pozorovány prodloužené sluchové halucinace. Hlava pacienta se pohybuje pouze jedním směrem. Někdy může doslova usnout na cestách, což hrozí s velmi nebezpečnými následky.
Operkulární forma se vyznačuje výskytem halucinací, říhání, záškuby obličejových svalů. U tohoto typu onemocnění se výrazně zhoršuje paměť, zvyšuje se úroveň konfliktů, nálada se stává nestabilní.
Pacientům je často diagnostikována symptomatická epilepsie temporálního laloku, která se vyskytuje téměř u každého čtvrtého trpícího takovou poruchou. Podobný problém způsobují poranění mozku, cévní či jiná doprovodná onemocnění. Vyskytuje se zejména u dětí. Zcela bez povšimnutí přitom zůstává nástup průběhu onemocnění, který se projevuje ve formě křečí resp.přítomnost izolované aury.
Typy záchvatů
Atoky temporální epilepsie se dělí na 3 hlavní typy, a to:
- simple;
- obtížné;
- sekundární-generalizované.
Jednoduché záchvaty se obvykle vyskytují bez narušení pacientova vědomí a často předcházejí složitějším poruchám. Jsou pozorovány poruchy chuti a čichu, které se projevují ve formě pocitů nepříjemných chutí a pachů. Někdy se může objevit zimnice a arytmie.
Pacienti si stěžují na pocit strachu, zkreslené vnímání předmětů a času. Někdy dochází k vizuálním halucinacím. Tento stav může být dočasný nebo může trvat několik dní.
Komplexní záchvaty se objevují s narušením vědomí pacienta a bezvědomými akcemi během záchvatu. Často můžete pozorovat neustálé žvýkací pohyby, časté polykání, mumlání.
Automatismy jsou spíše vědomé pohyby, které mohou být docela nebezpečné. Člověk v tomto období nemusí vůbec chápat, že je oslovován. Komplexní útok trvá asi 2 minuty. Na jejím konci si pacient nepamatuje, co se stalo. Navíc ho začne trápit silná bolest hlavy. V některých případech dochází ke ztrátě motorické aktivity.
Sekundárně-generalizované záchvaty se vyskytují hlavně se silnou progresí onemocnění. Když k nim dojde, pacient ztrácí vědomí a má křeče všech svalů.
Jak epilepsie postupuje, vede ke komplexním intelektuálním a duševním problémůmporušení. K těmto útokům často dochází zcela spontánně.
Příčiny výskytu
Epilepsie temporálního laloku u dospělých a dětí se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů a je kombinována do dvou velkých skupin, a to: perinatální a postnatální. Mezi hlavní příčiny onemocnění je třeba rozlišovat následující:
- fetální asfyxie;
- předčasný porod;
- dysplazie;
- nitroděložní infekce;
- porodní trauma;
- hypoxie.
Spánkové laloky mozku se nacházejí v oblasti, která je nejvíce vystavena maximální expozici během růstu plodu a porodu. Při zmáčknutí této části lebky se začne rozvíjet skleróza a ischemie mozkových tkání. Následně to může vést ke vzniku epileptického ohniska.
Sekundární příčiny epilepsie temporálního laloku zahrnují následující:
- zánět a nádory mozkové tkáně;
- intoxikace těla;
- nadměrné pití;
- alergie;
- traumatické poranění mozku;
- nedostatek vitamínů;
- vysoká teplota;
- zhoršený oběh a metabolismus;
- hypoglykémie.
Někdy se příznaky nemoci objeví zcela bez důvodu. Lékaři nejsou vždy schopni identifikovat faktory, které vyvolaly neurologické poruchy.
Hlavní příznaky
Příznaky epilepsie temporálního laloku mohou být velmi odlišné a do značné míry závisí na typu záchvatu. Při jednoduchých parciálních záchvatech vědomí pacientanení vůbec porušeno. Jejich průběh může být provázen vznikem nepříjemné pachuti v ústech a někdy si pacienti myslí, že pociťují nepříjemný zápach. Mezi další příznaky epilepsie temporálního laloku patří následující:
- palpitace;
- chill;
- vizuální halucinace.
Pacient možná vůbec nepoznává své příbuzné a přátele, nechápe, kde je. Stav odpoutání přechází velmi rychle nebo trvá několik dní.
Komplexní záchvaty se vyskytují hlavně se ztrátou vědomí a výskytem automatických pohybů. V některých případech se zdá, že je člověk zcela zdráv, ale svým chováním může ublížit sobě i druhým lidem. Dokáže vnímat situaci kolem sebe a odehrávající se události jako to, co se mu stalo v minulosti.
V počáteční fázi vývoje je diagnóza epilepsie poměrně obtížná, protože klinický obraz nemá žádné charakteristické příznaky. Před nebo během záchvatu jsou pozorovány příznaky epilepsie temporálního laloku, jako jsou:
- nadměrné pocení;
- pálení žáhy;
- zblednutí pleti;
- nausea;
- bolest břicha;
- pocit nedostatku vzduchu;
- arytmie.
V pokročilých případech může nemoc vyvolat změnu psychiky, v souvislosti s níž se člověk stává podezíravým, zapomnětlivým, agresivním. Je také možná izolace, snížená družnost.
Diagnostika
Příznaky a léčbaepilepsie temporálního laloku závisí na mnoha různých faktorech. Moderní výzkumné metody umožnily s naprostou jistotou prokázat, že ohnisko nadměrné aktivity neuronů se ne vždy tvoří v časové zóně mozku. Někdy postupně přetéká z jiných oblastí mozku.
Rozpoznat průběh nemoci je často dost obtížné. Některé jeho příznaky jsou podobné příznakům různých abnormalit. Proto jeden výslech pacienta a důkladné odebrání anamnézy nestačí. Pro upřesnění diagnózy je přiřazeno:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- MAZLÍČEK.
Všechny tyto techniky pomáhají odhalit abnormality vyskytující se v oblasti mozku, což vám umožní stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu.
Funkce léčby
Hlavním cílem léčby epilepsie temporálního laloku je snížit frekvenci záchvatů. Nejprve je pacientům předepsána monoterapie, která zahrnuje užívání léku "Carbamazepin". Pokud je tento lék neúčinný, jsou indikovány hydantoiny, valproáty, barbituráty. Při absenci požadovaného terapeutického účinku může lékař předepsat polyterapii, která zahrnuje užívání několika léků.
Pokud osoba nereaguje na léky, může být předepsána chirurgická léčba. Neurochirurgové často provádějí dočasnou resekci.
Drogová terapie
Jak již bylo zmíněno, medikamentózní léčba epilepsie temporálního lalokuznamená užívání léků, jako je Carbamzepin, Fenytoin. Terapie začíná pouze jedním lékem. Zpočátku lékař předepíše minimální dávku, která se poté zvýší na 20 mg denně a v některých případech až na 30 mg.
Pokud se zdravotní stav pacienta nezlepší, je možné dávku zvyšovat až do zlepšení terapeutických výsledků nebo do objevení se výrazných známek intoxikace. Ve zvláště obtížných případech a za přítomnosti sekundárních generalizovaných záchvatů je předepsán lék "Depakine" nebo "Difenin".
Polyterapie se používá pouze v případě, že užívání pouze jednoho léku nepřineslo požadovaný výsledek. Možné jsou vícenásobné kombinace rezervních a základních antiepileptik. Snížení počtu záchvatů je pozorováno hlavně při užívání "Fenobarbitalu" spolu s "Difeninem". Je však třeba připomenout, že tato kombinace má inhibiční účinek na nervový systém, vede k poškození paměti a také má negativní vliv na trávicí orgány.
Drogová terapie nutně vyžaduje celoživotní podávání léků a pečlivé sledování ze strany lékařů. Zhruba v polovině všech případů průběhu onemocnění je možné se záchvatů zcela zbavit, nejdůležitější je vybrat správný lék.
Chirurgie
Pokud medikamentózní terapie nepřináší požadovaný výsledek, lékař předepíše operaci pro léčbu epilepsie temporálního laloku, zaslouží si spíše smíšené recenze. Někteří odborníci tvrdíže se jedná o poměrně účinný nástroj, který pomáhá zbavit se stávajícího problému. Jiní ale upozorňují na skutečnost, že tak radikální technika může vyvolat mnoho komplikací. Proto by měl o operaci rozhodnout lékař, pokud existují vážné indikace.
Chirurgická léčba se nedoporučuje, pokud má pacient vážný stav, těžké postižení intelektu a psychiky. Je nutný stálý lékařský dohled.
Při operaci neurochirurg eliminuje epileptogenní ložisko a zabraňuje šíření epileptických impulsů. K tomu lékař provede temporální lobektomii a poté odstraní přední a mediobazální oblasti temporální oblasti mozku.
Možné komplikace
Strukturální temporální laloková epilepsie je velmi nebezpečná pro své komplikace, které by měly zahrnovat:
- konvulzivní záchvaty;
- vegetovaskulární dystonie;
- traumatické zranění během útoku.
Záchvaty se mohou poměrně často opakovat, což způsobuje mnoho různých problémů. V tomto případě může osoba ztratit vědomí. Pacient potřebuje naléhavou pomoc, protože během záchvatu dochází k vážným poruchám dýchacího a kardiovaskulárního systému, což někdy vede ke smrti pacienta.
Forecast
Prognóza epilepsie temporálního laloku závisí na mnoha různých faktorech. Jedná se o nemoc, které je zcela nemožné se zbavit. I když záchvaty dlouho neobtěžujíčlověk, vždy existuje riziko jejich výskytu. Mohou se objevit kdykoli pod vlivem různých negativních faktorů.
Moderní techniky však pomáhají minimalizovat frekvenci záchvatů a umožňují epileptikům žít normální život. Podle pacientů je pro udržení stabilního normálního stavu nutné důsledně dodržovat všechny předpisy a doporučení lékařů, včas a systematicky užívat léky a vyloučit faktory, které přispívají k recidivě záchvatů.
Epilepsie může začít ve velmi raném věku, dokonce i u kojenců nebo dospělých po traumatickém poranění mozku. Včasná léčba umožňuje úspěšně bojovat s touto nemocí, kontrolovat záchvaty nebo je dokonce úplně zastavit. Pozitivní výsledek lékové terapie je pozorován přibližně v 35% všech případů. Obvykle léky snižují frekvenci záchvatů.
Po operaci je pozorováno úplné uzdravení přibližně u 30-50 % všech případů. Ve zbytku jsou epileptické záchvaty pozorovány mnohem méně často.
Preventivní opatření
Prevence dočasné epilepsie se dělí na primární a sekundární. Primární je zaměřena na odstranění příčin, které mohou vyvolat nástup onemocnění. Zahrnuje pečlivé a neustálé sledování pohody ženy během těhotenství a také:
- prevence intrauterinní hypoxie, intrauterinních infekcí;
- racionální doručení.
Sekundární prevenceprovádí u těch, u kterých již byla nemoc diagnostikována. Je zaměřena na prevenci častého výskytu záchvatů. Epileptici musí přísně dodržovat režim užívání léků, účastnit se terapeutických cvičení a přísně dodržovat denní režim.
Musí udělat vše pro to, aby se vyhnuli vystavení různým patogenům, které vedou ke zvýšené křečovité mozkové aktivitě, jako je například poslech velmi hlasité hudby.
Při včasné návštěvě lékaře a správné léčbě se pacientům podaří záchvaty zcela vyrovnat nebo je učinit vzácnějšími. Je důležité dbát na doporučení odborníka, protože preventivní opatření mohou zabránit častému výskytu útoků.
