Rolandská epilepsie je nejběžnější formou tohoto typu patologie. Vyskytuje se u 15 procent pacientů do 15 let s opakovanými epileptickými záchvaty. Benigní rolandická epilepsie je diagnostikována u 21 případů ze 100 000. Většina onemocnění je detekována u dětí ve věku 4 až 10 let a vyvolává neuropsychiatrické poruchy.
Popis nemoci
Benigní rolandická epilepsie se nejčastěji sama upraví do 15-18 let. Z tohoto důvodu se takové onemocnění nazývá benigní. S názvem je spojeno i umístění epileptického ohniska. Rolandův sulcus je součástí mozku.
Chlapci jsou tomuto stavu vystaveni několikrát častěji než dívky. Poměr chlapců a dívek je 6:4. Záchvaty se vyznačují částečným charakterem, jiným způsobem - fokálním. To lze vysvětlit tím, že nemocná oblastnachází se na místě Rolandovy brázdy. Mezinárodní klasifikace klasifikuje takové onemocnění jako G40.
Příčiny rozvoje onemocnění v dětství
Přesná příčina této formy epilepsie nebyla lékaři stanovena. Vliv dědičného faktoru na tělo není vyloučen. Asi 60 procent pacientů s touto diagnózou k ní má podle statistik genetické dispozice. Ale neexistuje přesná odpověď na otázku, jak přesně je patologie zděděna - autosomálně dominantní nebo recesivní. Právě tento faktor dal impuls k rozvoji Rolandické epilepsie s polygenními faktory.
Jiným způsobem můžeme říci, že příčinou rozvoje takového onemocnění jsou genetické změny, deformace několika genů najednou. Existuje také názor, že benigní rolandická epilepsie se tvoří s nadměrnou excitabilitou mozku. Moderní neuralgie naznačuje, že léze se vyvíjí kvůli problémům s dozráváním mozkové kůry.
Na biochemické úrovni mezi příčiny Rolandické epilepsie patří:
- Aktivní proliferace neurotransmiterů.
- Snížení GABA.
- Zvýšení úrovně excitačních synapsí souvisejících s věkem.
Jak dítě roste, ohniska aktivity v jeho mozku se začnou prudce snižovat, což vede k tomu, že všechny příznaky epilepsie u dětí nakonec samy vymizí. V důsledku toho epileptické záchvaty samy odezní nebo se výrazně sníží frekvence jejich projevů.
Hlavní příznaky nemoci
První příznaky Rolandické epilepsie se začínají objevovat mezi 2. a 14. rokem. V 90 procentech všech případů se onemocnění aktivně rozvíjí za 4-10 let. Lékaři identifikují u dětí následující příznaky epilepsie:
- záchvaty jsou jednoduché částečné – vegetativní, senzorické nebo motorické. Tento stav se vyskytuje u 80 procent pacientů;
- komplexní záchvaty;
- sekundárně zobecněno.
Před epilepsií má pacient zpravidla somatosenzorickou auru. Tento stav je popsán velmi specifickými vjemy. Patří mezi ně pocit pálení, necitlivost a mravenčení, které lze přirovnat k úrazu elektrickým proudem.
Takové pocity jsou lokalizovány v krku, jazyku a dásních. Poté, co aura zmizí, začne částečný záchvat.
Formy nemoci
Rolandská epilepsie u dětí se dělí do následujících forem:
- jednostranné tonikum;
- hemifaciální, která se vyskytuje u 37 % pacientů;
- clonic;
- tonicko-klonické křeče svalů obličeje, které jsou ve 20 procentech případů komplikované a jdou do dolních končetin;
- faryngoorální – časté u 53 procent pacientů.
Další příznaky epilepsie u dětí: v noci dítě začíná vydávat specifické zvuky, které připomínají spíše bublání, vyplachování úst nebo chrochtání. Generalizované záchvaty se vyskytují ve 20 procentech případů u dětí mladších 13 let. Epileptické záchvaty začínají v noci. Je však třeba poznamenat, že tento typ epilepsie není charakterizován jedním stálým příznakem, všechny příznaky onemocnění se rychle mění a navíc se k nim přidávají nové.
Funkce vývoje patologie
Trvání Rolandické epilepsie u dospívajících je krátké. Záchvat netrvá déle než 2-3 minuty. Ve vzácných případech přesahuje 15 minut. Více než 80 procent pacientů má benigní průběh onemocnění. Pouze 15 procent malých dětí trpí těžkou formou prodloužených epileptických záchvatů, které často vedou k vážným komplikacím, jako je Toddova obrna.
Záchvaty Rolandické epilepsie se u dítěte objevují zřídka. V průměru mohou nastat pouze 2 útoky za rok. V počáteční fázi rozvoje onemocnění se mohou epileptické záchvaty vyskytovat častěji, ale postupem času, jak dítě roste, jejich počet prudce klesá.
Je třeba poznamenat, že záchvaty se vyznačují přímou souvislostí s nočním spánkem a bděním, proto je rodiče nejčastěji diagnostikují v době spánku dítěte nebo při jeho probouzení. Pouze 20 procent dětí trpí záchvaty, které přijdou náhle během dne.
Provádění diagnostických opatření
Je poměrně obtížné určit přítomnost benigní rolandické epilepsie pouze podle příznaků. Vzhledem k tomu, že epileptické záchvaty se vyznačují krátkou dobou trvání av noci urážející, pokračují dlouhou dobu, aby si jich rodiče nevšimli. Samotné dítě si nevšimne, co se s ním děje, protože v tuto chvíli je ve stavu spánku. Těžší forma RE je schopna přitáhnout pozornost, při které bude mít dítě tonicko-klonické křeče.
Metody výzkumu
Lékař vyšetřující dítě na rolandickou epilepsii předepisuje následující soubor vyšetření:
- Elektroencefalografie (EEG), která pomáhá registrovat elektrické impulsy vycházející z ohniska zvýšené excitace v pacientově mozku.
- Magnetická rezonance je nejúčinnější a nejkvalitnější vyšetřovací metoda, která je zvláště citlivá a pomáhá získat všechny potřebné informace. Pomocí tohoto postupu lékař určí i ty nejmenší změny v těle.
- Polysomnografie je zákrok, který se provádí, když dítě spí.
Většinu informací lze získat neurologickým vyšetřením, které provádí ošetřující specialista. EEG je informativní test pro osoby s podezřením na tuto formu epilepsie. RE se často objevuje v noci, proto se doporučuje další polysomnografie.
Výsledky průzkumu
Specifickým příznakem epilepsie u dětí během instrumentální studie je identifikace akutních vln s vysokou amplitudou nebo skřípání,lokalizované ve středočasové oblasti. Při kombinovaném vývoji takových útvarů s následnými pomalými vlnami vzniká celý Rolandický komplex. Vnější známky onemocnění mohou být velmi podobné klinickému obrazu získanému během EKG.
Nejčastěji je nemoc diagnostikována na opačné straně záchvatů, ale někdy lékař zjistí oboustranný obraz. Mezi hlavní charakteristické rysy benigní rolandické epilepsie patří variabilita naměřených hodnot z jednoho EKG záznamu na druhý.
Jakou pomoc lze poskytnout, když záchvat začne?
Epileptický záchvat často zůstává bez povšimnutí, protože se rozvíjí v noci. Ale pokud se rodiči přesto podařilo útok zaznamenat, pak musí dítěti pomoci. Jednat okamžitě, bez pochopení situace, by v tomto případě nemělo být. Pro začátek je důležité určit povahu epilepsie - jednoduché nebo složité, což je komplikováno tonicko-klonickými křečemi.
První se vyznačuje dobrou kvalitou a nevyžaduje žádná terapeutická opatření. Odejde sám během krátké doby a nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta.
Druhý typ záchvatu však může vážně poškodit stav dítěte. Jak záchvat postupuje, může se dítě nechtěně vážně zranit pádem z postele v důsledku záchvatů nebo pádem, pokud je spací plocha ve výšce.
Pokuddítě touto formou onemocnění trpí, pak je hlavním cílem rodiče zajistit mu atraumatické stavy. To znamená, že je důležité zbavit se všech potenciálně nebezpečných předmětů v místnosti, které jsou v těsné blízkosti postele. Navíc paroxysmy často probíhají na pozadí zatažení jazyka. Abyste tomuto stavu zabránili, je důležité otočit hlavu dítěte na stranu a vložit mu do úst měkký předmět, který pomůže zabránit kousnutí do jazyka.
Ale ne ve všech případech je možné uvolnit čelist dítěte, které je ve stavu útoku. Zároveň je zakázáno příliš tlačit na ústa a snažit se je uvolnit pomocí síly. Pokud se neotevře, měli byste počkat, až záchvat skončí, čímž se minimalizuje riziko zranění těla. Nesnažte se omezovat tělo dítěte nebo ho dokonce svazovat. V době útoku je důležité pečlivě sledovat, aby se dítě náhodou nezranilo a nespadlo z postele.
Povinné návštěvy lékaře
Epileptický záchvat typu Rolandic nebo jakýkoli jiný by neměl zůstat bez povšimnutí. Je důležité okamžitě zavolat sanitku a jít na schůzku s ošetřujícím specialistou. Epilepsie vyžaduje komplexní diagnostiku, externí kontrolu a léčbu. Terapeutická opatření budou vybrána individuálně pro každého pacienta.
Aby mohl lékař vybrat účinné léky a přesně vypočítat dávkování, bude se muset s pacientem čas od času setkat a zkontrolovat jeho celkový stav. To pomůže předejít komplikacím.
