Neuropsychologické vyšetření školáků, malých dětí, dospívajících a dospělých je úkolem neuropsychologie. Tento termín skrývá lékařskou vědu, podsekci neurologie, psychologické vědy a neurochirurgie. Věda zkoumá aktuální umístění mozkových systémů, koreluje je s přijatými vědeckými informacemi o vyšších funkcích psychiky. Vědecké pokroky jsou použitelné v praxi a používají se ke studiu lidí různého pohlaví a věku. Tyto dovednosti jsou zvláště důležité při práci logopedů.
Proč a proč
Neuropsychologická diagnostika, vyšetření psaní a čtení se provádí za účelem zjištění specifických mechanismů vlastních konkrétnímu dítěti. Po prozkoumání stavu je možné určit, co vyvolalo vývojové selhání, z jakého důvodu má dítě potíže s adaptací ve společnosti. Včasná a zodpovědná diagnostika umožňuje určit, které části mozkových hemisférohromeni tím, jak rozšířené jsou porušování. Kromě aktuální diagnózy umožňuje vyšetření analyzovat, do jaké míry jsou zachovány mentální funkce. Lékař sestavuje ucelený obraz o poruchách fungování psychiky, který se stává základem pro vypracování nápravného programu. Restaurátorské práce budou svěřeny skupině specialistů a zapojí se i rodiče.
Předprováděné neuropsychologické vyšetření mladších studentů zahrnuje použití testů, vzorků určených k posouzení mentálních funkcí. Na základě výsledků lze dojít k závěru o vlastnostech paměti člověka, jeho schopnosti myslet a mluvit. Analyzována je také gnóze a praxe. Tabulky vytvořené pro tyto pokusy poskytují podrobný popis různých nesprávných odpovědí. Z nich se můžete dozvědět, jak souvisí mozková dysfunkce a poruchy, jak to lze ovlivnit pomocí her, cvičení.
Funkce
Často je neuropsychologické vyšetření předškolních dětí organizováno formou stereognózy. Za tímto účelem je předmětu dán předmět pro palpaci, zatímco má osoba zavřené oči. Úkolem dítěte je identifikovat, co bylo přijato. Vizuální gnóze zahrnuje rozpoznávání obrázků, včetně neúplných, pokrytých šrafováním, stejně jako výběr konkrétní postavy z obecného pozadí.
Kinestetické posouzení pohyblivosti, při kterém odborník věnuje pozornost postavení prstů, je metodou neuropsychologického vyšetření. Praxe ve vesmíru- přístup, kdy člověk musí reprodukovat držení ruky vzhledem k jinému tělu. Cvičení v dynamice je alternativní studie, při které objekt musí změnit polohu štětce, nakreslit předem dohodnuté kresby.
Další metodou neuropsychologického vyšetření je sluchově-motorická koordinace. Úkolem objektu je reprodukovat daný rytmus. Lékař může předepsat studii schopnosti mluvit, během níž musí člověk pojmenovat předměty na zobrazených obrázcích, opakovat slova, fráze. Sluchově-řečová paměť je studována testy na opakování daných slov v určitém pořadí a převyprávění nepodstatných svazků prózy. Pro posouzení vývoje inteligence je potřeba udělat test na počítání, psaní textu, čtení. Z výkresů studovaného objektu lze získat mnoho informací.
Speciální případ: epilepsie
Významní vědci, psychologové a neurochirurgové aktivně pracovali a pracují na tématu neuropsychologického vyšetření. Glozman zejména navrhl populární teorii interpretace výsledků. V současné době se používá v aplikacích na různé případy, včetně studia výsledků vzorků pacientů s epilepsií. Je známo, že patologický stav je spojen nejen s charakteristickými záchvaty, ale také s určitými kognitivními dysfunkcemi. Jejich přítomnost není nutná, ale možná. K určení přítomnosti takových poruch, k posouzení jejich závažnosti, je pacient odeslán na výzkum, na základě kterého se rozhodneo optimálním terapeutickém, rehabilitačním programu.
Podle Akhutiny je cílem neuropsychologického vyšetření posoudit, jak se v důsledku nemoci změnily duševní funkce. Zpravidla analyzujte pacientovu pozornost, jeho schopnost zapamatovat si, řečové schopnosti, zrakové a prostorové. Určitě dbejte na vyšší mentální funkčnost. Během studie lékař posuzuje, jak je pacient schopen logicky uvažovat, jak přistupuje k řešení problémů. Takové studie jsou založeny na metodách počítače, papíru, tužky. Některé trvají jen krátce, jiné se táhnou celé hodiny – záleží na nuancích problematiky. Někdy dotazníky umožňují posoudit duševní stav, určit úroveň kvality každodenního života člověka. Lékař odhalí, jak schopnosti ovlivňují život pacienta.
Funkční narušení: Zdroje a hlavní příčiny
Analýzou alba neuropsychologického vyšetření lze identifikovat několik typů kognitivních selhání. Jejich příčiny spolu pravděpodobně obvykle souvisí. Epilepsie se vyvíjí na pozadí strukturálního poškození mozku, při kterém jsou oslabeny funkce určitých částí orgánu. Dočasné poruchy jsou možné v důsledku epileptické aktivity. To do značné míry závisí na specifikách záchvatů, jejich délce, frekvenci, časových intervalech mezi záchvaty. Možné kognitivní poruchy v důsledku užívání léků, včetně specializovaných antiepileptik a dalších léků k boji proti záchvatům. Krátce po dokončenídrogový program se funkce mozku obvykle vrátí do normálu.
Pokud je operace plánována na pozadí epilepsie, stávají se neuropsychologické vyšetřovací metody důležitým přípravným krokem. Jeho vyloučení je přísně zakázáno. Předmětem zkoumání je schopnost člověka mluvit a pamatovat si, jeho pozornost, zpracování dat procházejících orgány zraku, mentální vyšší funkčnost. Studie odhaluje, jak souvisí nedostatek kognitivních funkcí a strukturální poruchy mozku. Zároveň jsou zohledněny již známé informace o epileptickém ohnisku.
Specifika ověření: co a jak?
Pokud je plánována neuropsychologická diagnóza, je předoperační vyšetření zaměřeno především na posouzení řečových schopností. Lékař musí určit, která mozková hemisféra je zodpovědnější za tuto funkci. Formulujte nebezpečné faktory, na základě kterých plánují chirurgickou akci. Nejčastěji se k tomu používá funkční MRI. Během procedury je zaznamenávána mozková aktivita v období, kdy subjekt pracuje na řečových úkolech. Je povoleno provést test Wada, ve kterém jsou hemisféry postupně vypnuty. Analýzou výsledků lze pochopit, která hemisféra je v konkrétním případě nejdůležitější pro funkčnost řeči.
Předoperační neuropsychologické vyšetření dětí s epilepsií zahrnuje i posouzení rizik spojených s plánovanýmudálost. Lékař musí určit, jak mohou porušení v budoucnu napravit život člověka, jak ovlivní jeho schopnost pracovat.
Systém navržený ve Freiburgu pro provádění neuropsychologického vyšetření dětí a metody používané k hodnocení stavu pacientů s epilepsií pomocí MRI nástrojů pomáhají posoudit integritu mozkových hemisfér a schopnost jednotlivých částí vyrovnat se s funkcemi, které poskytuje příroda. Na základě získaných výsledků je možné předvídat, jaká opatření budou v budoucnu zapotřebí k zotavení z provozu. Aby byly výsledky operace fixovány po dlouhou dobu, v budoucnu bude nutné provést kontrolní opatření alespoň dvakrát. Zpravidla se první pořádá čtvrt roku po operaci, druhý - o rok později.
Vše je pod kontrolou
Neuropsychologické vyšetření dětí na pozadí epilepsie nám umožňuje objasnit, jak účinné jsou předepsané léky, jak ten či onen lék ovlivňuje funkci mozku. Se zaměřením na získané výsledky si můžete vybrat dobré dávkování, opravit všechny vlastnosti kompozice, které se projevují v konkrétním případě. Pokud se v budoucnu rozhodne o zvýšení dávky, výsledky vzorků se porovnají s těmi, které byly získány dříve. S poklesem kognitivních schopností na pozadí terapeutického kurzu se objemy užívaných léků snižují nebo jsou zcela opuštěny.
V současné době je vstupní neuropsychologické vyšetření obvykle organizováno pomocí vysoce přesné počítačové technologie, která umožňujeběhem dne sledovat změny. Mobilní monitorování je nejúčinnější metodou, jak zafixovat korekci pacientova mozkového výkonu a také jeho psycho-emocionálního stavu. To bere v úvahu, jak moc obvyklé podmínky, každodenní rutinní úkoly ovlivňují pacienta.
Celoruský přístup a obecná doporučení
Pravidla a nuance provádění neuropsychologického vyšetření u nás navrhlo specializované centrum zabývající se neurologickými problémy nezletilých. Ve vztahu k původní teorii Lurii mají později vyvinutá pravidla zkrácenější formu. Hlavní myšlenkou aplikovaného schématu je studovat stav dítěte. Celoruské centrum pro dětskou neurologii, které představilo dnes tak široce používanou metodologii, se specializuje na práci s pacienty předškolního a základního školního věku.
Schéma používané v naší zemi zahrnuje testy, testy určené ke zjednodušení hodnocení mentálních schopností, schopnosti pamatovat si a mluvit, gnóze a praxe. Byla vyvinuta speciální tabulka, která zahrnuje všechny možné odchylky a interpretace, pravidla pro jejich interpretaci. Pomocí takové tabulky může neurolog snadno identifikovat funkční problémy, jejichž konkrétní mozková struktura se u konkrétního pacienta vyskytuje.
Praxe prokázala vysokou účinnost takového neuropsychologického vyšetření jako hlavní diagnostické metody. Proběhly hloubkové dispenzární akce za účastiškolkaři, studenti sirotčinců z obecných institucí. Takto odhalené odchylky pomáhají vybrat nejlepší způsoby výchovy a nápravy chování dítěte.
Nuance akce: přípravná fáze
Neuropsychologické vyšetření začíná rozhovorem s dítětem. Chcete-li to provést, musíte uspořádat samostatnou místnost. Součástí nábytku musí být stůl a židle. Dítě sedí naproti partnerovi. Měla by být vyloučena přítomnost hraček, cizích lidí, jasných předmětů, které mohou přitahovat pozornost dítěte. Předtím je nutné připravit snímky, které umožní posoudit schopnost subjektu vizuálně vnímat informace. Pro hmatový test je potřeba si připravit vhodné předměty. Kromě toho budete potřebovat listy papíru, tužky a pera. Předběžný rozhovor je zaměřen na vyvolání dispozice vůči výzkumníkovi: dítě musí věřit dospělému. Při rozhovoru je úkolem odpovědné osoby posoudit osobnost dítěte, nuance jeho chování, schopnost kritického myšlení. Dospělý musí určit, jak se mladší chová k přátelům, příbuzným, učitelům a pečovatelům.
Po předběžném seznámení začnou plnit úkoly, které pomáhají určit sklon dítěte k leváctví. Je nutné analyzovat chování nejen pro explicitní, ale i pro latentní znaky. Výzkumník musí identifikovat motorickou, smyslovou dominanci, určit, která paže, noha, ucho, oko dítěte vede. Výsledkem studie by měl být koeficient levorukosti, vypočítaný jako poměr počtu vzorků, které potvrdily levorukostk celkovému počtu organizovaných studií. Obvykle se vyrábí 11 nebo více.
Hlavní fáze
Pro průzkum musíte nejprve připravit schéma. Badatel je povinen se jím řídit ve všech podrobnostech, bez odchylek. Výsledky vzorků se zapisují do specializovaného úředního protokolu. Pokud charakteristiky stavu dítěte neumožňují práci, je třeba poznamenat, které testy nebyly provedeny. Úkoly jsou prezentovány podle předem připraveného seznamu. V přiložené tabulce může výzkumník vidět, na jaké funkce je konkrétní test zaměřen. Úkolem osoby provádějící zkoušku je ujistit se, že subjekt úkolu rozumí a rozumí mu. Pokud dítě přijalo pokyn nesprávně, je nutné jej opakovat, dokud nedosáhne pochopení.
Analýzou obdržených informací je možné určit, s jakými obtížemi se dítě potýká. Pro usnadnění vyhodnocování dat se používají formalizovaná schémata, která berou v úvahu typická a vyslovená porušení. Aplikace ukazuje, jaké anatomické, fyziologické rysy mohou vysvětlit výsledek. Každá série testů je navržena tak, aby studovala specifickou mozkovou funkci a poruchy určené z výsledků studie budou kumulativní. Ve skutečnosti se výsledky netýkají porušení během testu, ale selhání funkcí.
Klíčem k přesnému výsledku je pečlivé posouzení
Interpretace výsledkůvyšetření zahrnuje jak sdělení symptomů, tak jeho kvalifikaci. Na základě získaných informací lze usuzovat, která vada vyvolala symptomatický heterogenní komplex vzájemně propojených projevů. Základní omezení „území“porušení je zpravidla spatřováno z kinestetické praxe, ostatní testy jsou zaměřeny na objasnění stavu.
Formulování topické diagnózy se provádí pomocí speciální aplikace schválené na federální úrovni, která zahrnuje kódování různých funkčních poruch s přihlédnutím k lokalizaci léze. Úkolem personálu provádějícího studii je upozornit na zjištěná porušení, popsat aktuální diagnózu. Za základ pro hodnocení poruch jsou považovány lokální syndromy uvedené v oficiálním dodatku, tyto informace jsou však obecné. V samostatném případě jsou možné individuální odchylky způsobené specifickými faktory.
Shrnutí
Pomocí obecně uznávaného výzkumného schématu můžete stanovit diagnózu rychle, přesně a co nejpřesněji. Výsledky formalizovaného průzkumu přitom nelze považovat za absolutní pravdu. Při jejich interpretaci je důležité vzít v úvahu nuance zdravotního stavu konkrétního objektu.
Odchylky určené popsanou metodikou pomáhají vytvořit přesnou reprezentaci minimální mozkové dysfunkce. Zároveň je brán ohled na psychiku dítěte, jeho fyziologii a lokalizaci poruch, což znamená, že může zvolit optimální postup nápravy aplikovatelný na tento případ.
S místním hlubokým symptomatickým komplexem může být nedostatek spojen s organickými poruchami mozku. To naznačuje potřebu dalších výzkumných a diagnostických opatření. Během nich můžete odhalit nádor, zánět nebo degeneraci tkáně, abnormální vývoj orgánu.
