Hiatální kýla je patologie spojená s oslabením vazivového aparátu bránice. V důsledku takových změn se jícnový otvor v bránici rozšiřuje, což vede k posunu žaludku (jeho horní část jde do hrudní dutiny) a jícnu.
Tento problém je považován za velmi běžný, takže mnoho lidí hledá další informace. Proč se vyvíjí hiátová kýla? Symptomy, léčba, možné komplikace, prognóza pacienta jsou všechny důležité údaje.
Obecné informace o nemoci
Hiatální kýla je patologie, která je doprovázena expanzí otvoru bránice a natažením vazivového aparátu, v důsledku čehož dochází k poškození břišního segmentu jícnu, kardie žaludku a někdy i části kliček tenkého střeva pronikají do hrudní dutiny.
Na pozadí takového procesu je úhel mezi orgányzměny a je narušena práce dolního jícnového svěrače, v důsledku čehož se kyselý obsah žaludku a žluč ze střev vymršťuje do jícnu a poškozuje jeho sliznice.
V moderní gastroenterologické praxi je taková patologie zcela běžná. Podle statistik se riziko vzniku takové nemoci zvyšuje s věkem – starší lidé touto nemocí trpí mnohem častěji.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Mechanismy vzniku takové patologie nejsou dosud plně pochopeny. Přesto stále existují informace o některých příčinách kýly.
- Někdy se vyskytují vrozené vady, zejména zkrácení jícnu. Zpravidla jsou takové patologie diagnostikovány téměř okamžitě po narození a často jsou eliminovány chirurgicky.
- Rizikové faktory zahrnují věk. Jak tělo stárne, struktury pojivové tkáně, které drží orgány v jejich přirozené poloze, slábnou a natahují se, ztrácejí pružnost a někdy dokonce atrofují.
- Kýla je často diagnostikována u pacientů s onemocněním, které je doprovázeno slabostí pojivové tkáně. Do skupiny potenciálně nebezpečných onemocnění patří střevní divertikulóza, křečové žíly, Marfanův syndrom, hemoroidy. Často je expanze jícnového otvoru spojena s pupeční, tříselnou a femorální kýlou.
- Nebezpečné je systematické nebo prudké, kritické zvýšení intraabdominálního tlaku. Mezi rizikové faktory proto patří neodbytné zvracení, tupé břišní poranění,chronická zácpa, ascites, těžká obezita, zvedání těžkých břemen, těžká fyzická práce.
- Pokud mluvíme o diafragmatické kýle u žen, často se rozvíjí během těhotenství, protože růst plodu a hromadění plodové vody vytváří tlak v dutině břišní.
- Rizikové faktory zahrnují některá plicní onemocnění, zejména obstrukční bronchitidu a bronchiální astma. Silný dlouhotrvající kašel také ovlivňuje stav vazů a tkání bránice.
- Nebezpečné je také narušení motility stěny trávicí trubice, které je pozorováno na pozadí chronické pankreatitidy, gastritidy a gastroduodenitidy, dyskineze jícnu, peptického vředu žaludku a střev.
- Tepelné nebo chemické popáleniny, peptický vřed jícnu, refluxní ezofagitida mohou také vést k kýle, protože na pozadí takových onemocnění jsou tkáně jícnu náchylné k jizvaným-zánětlivým deformacím, v důsledku čehož jícnu trubka se postupně zkracuje.
Samozřejmě během diagnózy je důležité určit, co přesně vedlo ke vzniku kýly. Nejprve je nutné odstranit příčinu expanze bránice, protože jinak je pravděpodobnost relapsu vysoká.
Formy nemoci a jejich rysy
Hiatální kýla se může objevit různými způsoby. Gastroenterologové rozlišují tři formy tohoto onemocnění.
- Posuvná hiátová kýla je považována za nejběžnější. PodlePodle statistik je 90% pacientů diagnostikováno s touto konkrétní formou onemocnění. V tomto případě jsou orgány posunuty tak, že srdeční část žaludku leží nad bráničním otvorem. V tomto případě jsou izolovány celkové, mezisoučtové, kardiofundální a srdeční hiátové kýly.
- Paraezofageální forma je relativně vzácná – asi 5 % případů. U této formy onemocnění kardia nemění svou polohu a zůstává pod bránicí. Současně se do hrudní dutiny přesouvají další části žaludku, zejména větší zakřivení a fundus. Může také dojít k pohybu střev. Existuje několik podtypů, zejména fundální, antrální, gastrointestinální, střevní, omentální kýla.
- U některých pacientů se vyskytuje smíšená forma, která kombinuje rysy paraezofageální a posuvné hiátové kýly.
Někdy je v samostatné formě izolována také patologie, jako je krátký jícen, což je vrozená anatomická anomálie. Taková patologie je extrémně zřídka diagnostikována jako nezávislé onemocnění - ve většině případů je kombinována s axiální kýlou jícnového otvoru bránice. Léčba se v tomto případě provádí chirurgicky.
Stupně kýly
Existují tři stupně hiátové kýly, z nichž každý je doprovázen charakteristickými příznaky.
- První stupeň – kardie se nachází na úrovni bránice a jícen je o něco výše.
- Druhý stupeň - břišní jícen se přesouvá do hrudní dutiny, žaludkunachází se v oblasti jícnového otvoru.
- Třetí stupeň – téměř všechny struktury, které se normálně nacházejí pod bránicí, jsou posunuty do hrudní dutiny, včetně jícnu, fundu a těla žaludku, někdy části střeva.
Příznaky hiátové kýly
Mnoho lidí samozřejmě zajímá informace o vlastnostech klinického obrazu. Příznaky kýly jícnového otevření bránice závisí na formě a stupni vývoje patologie. U některých pacientů probíhá onemocnění zcela asymptomaticky. Ve většině případů však k porušení zásad stále dochází.
- Typickým a úplně prvním příznakem je možná bolest v epigastrické oblasti. Nepříjemné pocity se šíří podél jícnu, často vyzařují do zad a do oblasti mezi lopatkami. Bolest se zesiluje při fyzické námaze, stejně jako při kašli, po jídle, když je tělo nakloněno dopředu. Nepohodlí se zmírní hlubokým nádechem, zvracením, pitím, říháním.
- Někdy se objevuje dušnost a retrosternální bolest – příznaky připomínají klinický obraz infarktu myokardu a anginy pectoris. Někdy dochází ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení srdečního tepu. Podle statistik asi ve třetině případů dojde k diagnostické chybě – pacient se léčí s kardiovaskulárními chorobami.
- Pokud existuje inkarcerovaná kýla, pak pacienti trpí akutní bolestí v břiše.
- Objevují se také poruchy trávení. Mezi příznaky brániční kýly patří zejména říhánížlučový nebo žaludeční obsah, výskyt hořkosti v ústech, nevolnost, pálení žáhy, škytavka. Často po ránu má pacient chraplavý hlas, který souvisí s refluxem obsahu žaludku do jícnu, podrážděním a otokem sliznic.
- Charakteristickým příznakem je dysfagie - narušení průchodu potravy jícnem. Záchvaty dysfagie jsou často pozorovány při konzumaci příliš horkého nebo studeného, tekutého jídla a také na pozadí stresové situace.
- Obsah žaludku se někdy dostane do dýchacího traktu, což vede k rozvoji astmatu, tracheobronchitidy, aspirační pneumonie.
Možné komplikace onemocnění
Mnoho lidí se potýká s takovým problémem, jako je hiátová kýla. Recenze odborníků, stejně jako statistiky, naznačují, že onemocnění dobře reaguje na léčbu. Vždy však existuje riziko rozvoje nebezpečných komplikací.
- Podle nedávných studií neléčení hiátové kýly výrazně zvyšuje šanci na rozvoj rakoviny jícnu.
- Nemoc je často doprovázena zánětem sliznice jícnu, který je spojen se zpětným refluxem žaludeční šťávy do jícnu (kyselina chlorovodíková dráždí sliznice, způsobuje zánět, v některých případech i tvorbu erozí a vředů).
- Vysoká šance na rozvoj peptické striktury jícnu.
- U některých pacientů kýla způsobuje krvácení z jícnu (to může býtakutní a chronické).
- Nebezpečné je i uškrcení kýly, které je doprovázeno porušením průtoku krve, poškozením nervových vláken a vážnými změnami trofismu tkání. Tato komplikace vyžaduje nouzovou operaci.
- Někdy dochází k prolapsu žaludeční sliznice do jícnové trubice.
- V těžkých případech dochází k perforaci jícnu.
Diagnostická opatření
V tomto případě je správná diagnóza nesmírně důležitá. Po shromáždění informací a sestavení anamnézy odešle lékař pacienta na další studie.
- Nejprve se provádí fibrogastroskopie. Pomocí speciálního vybavení lékař vyšetří sliznice jícnu a žaludku, posoudí jejich stav, vyšetří eroze, vředy a jiná poranění.
- Informativní je rentgenový snímek hrudníku a žaludku. Specialista tak může získat informace o umístění jícnu v žaludku, přítomnosti posunutí orgánů.
- Provádí se také každodenní pH-metrie jícnu a žaludku, což umožňuje kontrolovat kyselost žaludeční šťávy a stupeň jejího zpětného refluxu do 24 hodin.
Konzervativní léčba
Pro začátek se provádí konzervativní léčba hiátové kýly. Vzhledem k tomu, že tato patologie je doprovázena refluxem, je nejprve nutné odstranitpřesně jeho příznaky.
Pacientům jsou nejprve předepsána antacida, zejména léky, které obsahují oxid hořečnatý, hydroxid hořčíku a hlinitý, uhličitan hořečnatý. Používají se také inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol a omeprazol. H2-blokátory histaminových receptorů jsou považovány za účinné.
Bezprostředně je třeba říci, že léčba hiátové kýly (bez operace) pomáhá zmírnit zažívací potíže a zlepšit stav pacienta. Stávající rozšíření však nelze tímto způsobem odstranit.
Správná výživa v případě kýly
Dieta pro hiátovou kýlu je extrémně důležitá. Jak již bylo zmíněno, rizikovým faktorem je obezita, takže pokud má pacient nadváhu, je vhodné snížit denní příjem kalorií. Správně zvolená strava navíc pomůže zbavit se zácpy, stimulovat perist altiku a nasytit tělo tolik potřebnými živinami a vitamíny. U refluxní ezofagitidy jsou zvláště užitečné následující potraviny.
- Hrozny jsou právem považovány za jednu z nejvíce zásaditých potravin, proto dobře neutralizují účinky žaludeční kyseliny. Samozřejmě je lepší dát přednost domácímu produktu, který neobsahuje pesticidy.
- Ananas obsahuje proteolytické enzymy, a proto pomáhá při trávení.
- Zelí je také užitečné. Tomu se věřítento přípravek urychluje proces hojení vředů. Pokud člověk čerstvé zelí nestráví, může se konzumovat dušené nebo vařené.
- Vyplatí se zařadit do jídelníčku brambory, protože tento produkt také dobře neutralizuje vysokou kyselost.
- Prospěšné budou plodiny jako pšenice, proso a rýže.
- Jako antacidum můžete použít speciální jíl, který se prodává v lékárně (např. Smecta pomůže vyrovnat se s vysokou kyselostí).
Doporučená frakční výživa - takže zatížení jícnu bude menší a stěny žaludku se nebudou příliš roztahovat. Odborníci doporučují jíst 5-8krát denně, ale v malých porcích. To mimochodem přispívá k rychlému trávení potravy.
Mimochodem, jsou potraviny, které je třeba vyhodit. Jejich seznam je následující:
- tučná masa;
- sausages;
- smažená jídla;
- cukr;
- mléko a mléčné výrobky;
- alkohol;
- káva a kakao;
- rafinované potraviny;
- baking;
- některé koření, zejména pepř, skořice, zázvor, hřebíček.
Jídla se nejlépe vaří v páře nebo pečou v troubě.
Chirurgická léčba hiátové kýly: operace a vlastnosti jejího provedení
Konzervativní terapie ne vždy přináší požadovaný výsledek. Co by měl pacient s hiátovou kýlou v tomto případě dělat? Operace se provádí za přítomnosti následujících indikací:
- žádný účinek oddrogová terapie a dieta;
- přítomnost komplikací, zejména krvácení, anémie, vředy a eroze jícnu;
- velká kýla;
- slizniční dysplazie jícnu;
- uškrcená kýla nebo riziko jejího rozvoje.
V dnešní době existuje mnoho postupů k normalizaci pacientova stavu. Všechny jsou ale zaměřeny na sešití jícnového otvoru v bránici a vytvoření antirefluxního mechanismu, který zabrání refluxu obsahu žaludku do jícnu.
Ve většině případů se fundus žaludku otočí kolem jícnu o 270 nebo 360 stupňů. Lékař tak vytvoří jakousi manžetu, která zabrání refluxu žaludeční šťávy do jícnové trubice. Svého času se podobný postup prováděl prostřednictvím přímého přístupu. Ale dnes se stále častěji operace provádí laparoskopicky - to pomáhá snížit riziko infekcí a dalších komplikací, protože nástroje se zavádějí dovnitř malými vpichy do kůže.
Recepty tradiční medicíny
Domácí léčba herniovanou bránici rozhodně nevyřeší. Tradiční medicína přesto zmírňuje stav pacienta, dobře se vyrovnává s vysokou kyselostí, urychluje proces hojení erozí a vředů.
- Pravidelná jedlá soda pomáhá neutralizovat kyseliny. Lžičku prášku je třeba rozpustit ve sklenici teplé vody a vypít. Okamžitě stojí za zmínku, že takový lék lze použít pouze příležitostně - neustálé používání sody může stav pouze zhoršit.
- Odvar je považován za užitečnýheřmánek. V obchodě si můžete koupit hotový heřmánkový čaj nebo si sami připravit odvar ze sušených květů. Léčitelé doporučují pít tento čaj ihned po objevení se nepohodlí v žaludku. Heřmánek má výrazné protizánětlivé vlastnosti, pomáhá zmírnit podráždění sliznice trávicího traktu.
- Mátový čaj také pomůže vyrovnat se s bolestí a nepohodlím v epigastrické oblasti.
- Lněná semínka jsou také užitečná – doporučují se jíst denně k snídani. Večer je třeba lžíci semínek zalít třemi lžícemi vody a nechat přes noc. Ráno by se měla směs zahřívat, ne vařit. Výsledná kaše se musí jíst a důkladně žvýkat zrna. Tento nástroj pomáhá neutralizovat kyselinu. Odvar z lněného semínka má navíc obalující vlastnosti – chrání sliznice jícnu a žaludku před dráždivými účinky žaludeční šťávy.
- Odborníci doporučují zařadit do jídelníčku přírodní jogurt a kefír – ochrání také stěny trávicího traktu a pomohou předcházet pálení žáhy.
- Čaj z kořene zázvoru je také považován za zdravý.
- Mandle také pomáhají chránit výstelku trávicího traktu před útokem kyseliny. Jediné, co musíte udělat, je sníst pár ořechů každý den.
- Někteří lidoví léčitelé doporučují užívat jablečný ocet. Lžičku octa zalijeme 100 ml převařené teplé vody a roztok osladíme lipovým medem. Tento lék je dobrý na pálení žáhy.
- Za účinnou se považuje i speciální bylinná sbírka. Prok jeho přípravě je třeba smíchat 50 g kůry červeného jilmu a lněných semínek, dále 100 g kořene proskurníku a listů podbělu. Tři polévkové lžíce léku se zalijí litrem vroucí vody, přikryjí se pokličkou a hodinu se louhují. Přes den by se měl scezený roztok pít místo čaje.
Samozřejmě je nemožné samoléčbu s takovou nemocí. Určitě informujte svého lékaře o použití jakéhokoli domácího léku.
Prognózy a prevence
Prognóza pro pacienty přímo závisí na formě onemocnění, stadiu jeho vývoje, celkovém stavu pacienta a také na zvoleném způsobu léčby. Operace kýly jícnového otvoru bránice minimalizuje pravděpodobnost recidivy. Pacienti, kteří podstoupili farmakoterapii, by měli být registrováni u gastroenterologa a podstupovat pravidelná vyšetření.
Neexistují žádné specifické prostředky prevence. Lékaři však doporučují správnou výživu, aby se zabránilo zácpě, která zvyšuje tlak na břišní orgány. Užitečné budou pravidelné terapeutické cvičení, speciální cvičení zaměřená na posílení svalů tisku. Ale je třeba se vyhnout nadměrné fyzické námaze a těžkému zvedání. Pokud u sebe zaznamenáte nějaké porušení, musíte se naléhavě poradit s lékařem - čím dříve je nemoc diagnostikována, tím vyšší jsou šance na rychlé uzdravení.
