Pojem "kýla jícnu" označuje onemocnění chronické povahy, charakterizované vytěsněním některých vnitřních orgánů z dutiny břišní do hrudníku přes dilatovaný otvor bránice. Podle statistik trpí touto chorobou 22% populace Ruské federace, přičemž je nejčastěji diagnostikována u lidí s patologií gastrointestinálního traktu. Včasné vyhledání kvalifikované lékařské pomoci pomůže vyhnout se negativním následkům a chirurgickému zákroku.
Obecné informace
Jícen je svalová trubice, uvnitř dutá. Spojuje hltan a žaludek. Jeho délka je 23,5-25 cm. Jícen je nezbytný k tomu, aby se spolknutá potrava dostala do žaludku.
Svalová trubice má dva chlopně (svěrače). Díky jejich práci se jídlo pohybuje pouze jedním směrem. I když člověk dlouho stojíhlavu, jídlo se nevrátí do krku.
Jícen prochází z hrudní dutiny do břišní dutiny otvorem v bránici. Jedná se o druh přepážky, která se skládá ze svalové tkáně a šlach. Hlavním úkolem bránice je provádění dýchacího procesu. Dále odděluje hrudní a břišní dutinu. Pod vlivem různých nepříznivých faktorů dochází k narušení práce bránice. V tomto případě se žaludek posune nahoru a část svalové trubice se může pohybovat v jejím otvoru spolu se žaludečním obsahem. V tomto případě je diagnostikována kýla jícnu.
Příčiny rozvoje onemocnění
Ve většině případů se patologie vyskytuje na pozadí změn souvisejících s věkem. Dochází k ochabování svalů a vazů, ztrácí se jejich elasticita a začínají hůře fungovat.
Kromě toho mohou být příčinami kýly jícnu následující faktory:
- genetická predispozice;
- časté epizody plynatosti;
- nosné období;
- komplikovaný porod;
- abnormální hromadění tekutiny v břišní dutině;
- onemocnění dýchacího systému doprovázené dlouhodobým kašlem;
- cvičení vysoké intenzity;
- vomit;
- vrozená patologie žaludku nebo jícnu;
- obezita;
- chronická zácpa;
- neustálé přejídání;
- patologie trávicího systému;
- zjizvení v důsledku popálenin (tepelných nebo chemických);
- zranění (otevřená i zavřená);
- nekontrolovaný příjem určitých léků;
- kouření;
- nadměrná konzumace kávy.
Klasifikace
V závislosti na mechanismu vývoje a anatomických rysech může být kýla jícnu:
- Stěhování.
- Paraezofageální.
- Smíšené.
Posuvná kýla jícnu je v současnosti nejčastěji diagnostikována. Je charakterizována průnikem do hrudní dutiny kardie, malé části fundu žaludku a svalové trubice. Když člověk změní polohu těla, orgány se volně vrátí do své normální polohy. Stává se ale i to, že si nedokážou poradit sami. V takových situacích je obvyklé mluvit o patologii fixní povahy.
Paraezofageální kýla se vyznačuje tím, že většina žaludku je v hrudní dutině. V tomto případě zůstávají jícen a dolní svěrač nehybné. Taková kýla je často skřípnutá. Tento proces je doprovázen výskytem výrazných symptomů.
Smíšené onemocnění kombinuje příznaky jak posuvné, tak paraezofageální kýly. Toto onemocnění je obvykle klasifikováno podle toho, jak moc se vnitřní orgány posunuly z břišní dutiny do hrudníku.
Jsou 3 stupně smíšené kýly jícnu:
- I. Žaludek se mírně zvedne a dostane se do kontaktu s bránicí. Kardia zůstává v normální poloze. V hrudní dutiněnachází se spodní část jícnu.
- II. Žaludek i kardie těsně přiléhají k bránici. Hrudní dutina stále obsahuje pouze spodní část svalové trubice.
- III. Jícen, kardie a většina žaludku jsou výrazně posunuty. Smyčky tenkého střeva často také vstupují do hrudní dutiny.
Podle toho, které orgány tvoří kýly, se dělí na následující typy:
- Posuvníky. Mohou být jícnové, kardiofundální nebo žaludeční.
- Paraezofageální. Dělí se na fundické a antral.
Zároveň má každý z nich jinou závažnost příznaků.
Příznaky
Kýla jícnu v počáteční fázi vývoje se nemusí nijak projevit. Jak roste, člověk začíná pociťovat první varovné příznaky.
Hlavními příznaky kýly jícnu jsou následující stavy:
- Pálení žáhy. Může mít různou intenzitu. Nejčastěji se pálení žáhy objevuje po jídle a když pacient zaujme vodorovnou polohu.
- Bolest. Jejich charakter může být řezný, tupý, pálící nebo bodavý. Nejčastěji se bolest vyskytuje za hrudní kostí, méně často v epigastrické oblasti nebo hypochondriu. Když je kýla narušena, je ostrá.
- Dysfagie. Tento stav je charakterizován obtížemi při průchodu potravy svalovou trubicí do žaludku. Pacienti hlásí pocit nepohodlí spojený s uvíznutím jídla v jícnu.
- Kříhání. Jeho předchůdcem je pocit plnosti v horní části břicha.
- Chraptělý hlasbolest v jazyku. K těmto stavům dochází v důsledku refluxu žaludeční šťávy do ústní dutiny, což způsobuje peptické popáleniny.
- Škytání. Má dlouhou životnost.
- Neustálý kašel.
- Udušení.
- Selhání srdeční frekvence.
Pacient zřídka vykazuje všechny příznaky najednou. Soubor příznaků také závisí na typu patologie.
Diagnostika
Informace o tom, co dělat s kýlou jícnu, by měl poskytnout lékař. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste se poradit s gastroenterologem.
Při úvodní schůzce lékař provede rozhovor s pacientem. Specialista musí poskytnout informace o všech příznacích. Na základě výsledků průzkumu vystaví lékař doporučení k vyšetření.
Provádí se pomocí následujících instrumentálních diagnostických metod:
- FGDS. Podstatou metody je zavedení ohebné trubice do jícnu a žaludku přes dutinu ústní. Doba trvání procedury zpravidla nepřesáhne 5 minut.
- Rentgenové vyšetření. Pacient je umístěn na vodorovnou plochu, po které lékař pořídí snímek. Poté si člověk musí vzít suspenzi barya. Poté specialista opět pořídí sérii snímků, pomocí kterých je možné posoudit povahu pohybu hmoty.
- Denní měření pH. Na kůži pacienta se umístí elektroda a do nosního průchodu se zavede sonda. Poté jsou připojeny k bloku, který registruje index kyselosti.žaludku a jícnu. Jeho pacient nosí přes den opasek.
Na základě výsledků diagnózy lékař sestaví nejúčinnější léčebný režim pro kýlu jícnu. Operace je extrémně vzácná. Chirurgický zákrok je zpravidla indikován pro neúčinnost medikamentózní terapie a v pokročilých případech.
Léčivé ošetření
Cílem terapie je zmírnit příznaky a předejít komplikacím.
Zpravidla lékař předepisuje následující léky:
- úleva od pálení žáhy;
- eliminace bolesti;
- snížení stupně žaludeční sekrece;
- snížení kyselosti;
- ochrana sliznic.
V současné době má farmaceutický trh mnoho druhů léků s podobným účinkem. Každý z nich má kontraindikace, v souvislosti s nimiž může určité léky předepisovat pouze lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám zdraví každého pacienta.
dieta
Dieta hraje u onemocnění důležitou roli, protože je ve většině případů doprovázena epizodami gastroezofageálního refluxu.
Je nutné vyloučit z jídelníčku pro kýlu jícnu:
- Produkty, které zvyšují kyselost. Patří sem: tučná, uzená, slaná, smažená, kořeněná jídla; káva; Černý čaj; citrus; pekařské výrobky; cukrovinky.
- Potraviny ke zvýšenítvorba plynu: luštěniny, zelí, ředkvičky, houby, obiloviny, hroznové víno, mléko, hrušky.
- Jakýkoli druh bylinek a koření.
- Sodovky.
- Alkohol.
Při pravidelné dietě se stav pacienta výrazně zlepšuje.
Terapeutické cvičení
Gymnastika je nezbytná v boji proti nemocem. Účelem jeho provedení je zbavit se nepříjemných příznaků a posílit pohybový aparát.
Komplex cvičení:
- Lehněte si na bok, zvedněte hlavu a držte ji rukou. Při hlubokém nádechu vystrčte žaludek, při výdechu se uvolněte.
- Klekni si. Při nádechu se pomalu předklánějte, při výdechu se musíte vrátit do výchozí pozice.
- Lehni si na záda. Udržujte normální rytmus dýchání a otočte tělo doprava a poté doleva.
- Zaujměte polohu, natáhněte ruce podél těla, záda by měla být rovná. Pomalu otáčejte trupem doleva a doprava, ale tak, aby spodní část těla zůstala nehybná.
- Klekněte si s dlaněmi na podlahu. Posuňte ruce po podlaze a pomalu se spusťte dolů.
Každé cvičení musí být provedeno 5krát. Kontraindikacemi gymnastiky jsou výrazné pálení žáhy a bolest v hrudní kosti.
Chirurgická léčba
Chirurgická intervence je indikována v případě selhání konzervativní terapie, stejně jako v případě velké kýly.
V současné době se to provádí jedním z následujících způsobůmetody:
- Laparoskopie. Kýla jícnu se odstraní po spuštění horní části žaludku zpět do břišní dutiny. Poté je otvor bránice sešit. Operace je méně traumatická. Po jeho provedení se navíc pacient rychle vrátí do normálního života.
- Belsiho cesta. Přístup do kýly je zajištěn řezem na levé straně hrudní kosti. Během operace lékař fixuje spodní část jícnu k bránici a přišije fundus žaludku k jeho přední stěně.
- Gastrokardiopexe. Řez se vede uprostřed břicha těsně nad pupkem. Během operace je horní část žaludku a jícnu sešita do subdiafragmatické struktury, jako je preaortální fascie.
- Allisonova metoda. Jeho podstatou je sešití nohou bránice. V současné době se používá zřídka.
Chirurgický zákrok je kontraindikován během těhotenství a ve vážných případech jiných existujících patologií.
Nekonvenční metody
Národní léčba kýly jícnu nevylučuje nutnost návštěvy lékaře. S jeho pomocí je možné zmírnit celkový stav, oslabit stupeň symptomů.
Nejúčinnější recepty:
- Udělejte si heřmánkový čaj. Pijte jej po každém jídle po malých doušcích.
- Připravte 1 lžičku. mrkvová semínka a zalijeme 200 ml vroucí vody. Ochlaďte a vezměte infuzi ráno po jídle.
- Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. lněná semínka a nalijte je 3 polévkové lžíce. l. studená voda. Necháme vylouhovat 8-10h. Po uplynutí stanovené doby zahřejte výslednou hmotu a snězte ji, pečlivě žvýkejte semena.
Při silném pálení žáhy můžete přidat 1 lžičku do sklenice vody. sodu a vypijte ji. Tato metoda by se však měla používat velmi zřídka. Je také kontraindikován pro těhotné ženy.
Důsledky
A nyní o nebezpečí kýly jícnu. Při absenci včasné léčby vede v lepším případě k zánětu sliznice a skřípnutí svalové trubice nebo žaludku. Kýla je také doprovázena rozvojem refluxní ezofagitidy, proti které se často vyskytují patologie maligního charakteru.
Rady pro pacienty
Člověk s diagnózou onemocnění musí pravidelně dodržovat následující pravidla:
- nepřejídat se;
- spěte na vysokém polštáři;
- předcházet zácpě;
- najděte si každý den čas na fyzikální terapii;
- snížení tělesné hmotnosti při obezitě;
- dodržujte šetřící dietu.
Dodržováním těchto doporučení se ve většině případů vyhnete operaci.
Zavíráme
Kýla jícnu je onemocnění charakterizované přesunem některých vnitřních orgánů z dutiny břišní do hrudníku. Jeho vývoj je doprovázen silnou bolestí, pálením žáhy, říháním, nepohodlí při polykání jídla. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste kontaktovat gastroenterologa. Lékař předepíše vyšetření avýsledky povedou k nejúčinnějšímu léčebnému režimu.
