Poranění páteře je velmi nebezpečné, protože existuje vysoké riziko poranění míchy a různých neurologických komplikací. I když jde o kompresní zlomeninu. Takové zranění není považováno za příliš závažné a při včasné léčbě je jeho prognóza příznivá. Kompresní zlomeniny jsou velmi časté, zejména u dětí a starších osob. Komplikace po něm jsou vzácné, ale nebezpečí je v tom, že při absenci silné bolesti ne všichni pacienti jdou k lékaři.
Co je to kompresní zlomenina
Lidská páteř se skládá z jednotlivých obratlů. Tento design umožňuje, aby byl flexibilní a mobilní, ale vydržel velké zatížení. Tělo každého obratle je houbovitá kostní tkáň s hustou skořápkou. Prochází jím páteřní kanál. Obratle jsou malé, mezi nimielastické meziobratlové ploténky. Plní funkci tlumení nárazů a chrání obratle před poškozením při třesu a skákání. Ale při silném úderu nebo pádu může dojít k poranění obratlů. Nejčastějším zraněním je kompresní zlomenina.
Komprese je tvrdý tlak. Proto tzv. poranění, při kterém je obratel sevřen ve svislé poloze. Neláme se, zplošťuje. To se děje zvláště silně v jeho přední části, takže nabývá klínovitého tvaru. Ale někdy se silným stupněm poškození může prasknout na malé kousky. Obvykle při kompresní zlomenině dochází k poškození 1-2 obratlů, někdy i více. Zároveň se zmenšují na výšku.
Důvody
Kompresní zlomenina může nastat z různých důvodů. Děti, sportovci, senioři jsou vystaveni takovému traumatu. Nejčastěji může dojít k poškození v těchto případech:
- ostrá rána do zad;
- pád z výšky na záda, hýždě nebo rovné nohy;
- udeřit do hlavy shora nebo se nejprve ponořit do vody;
- skok z výšky;
- nedodržování bezpečnostních předpisů při sportování;
- autonehoda.
U lidí s osteoporózou je kompresivní zlomenina možná i při mírném otřesu, otočení nebo naklonění. Takové léze jsou považovány za patologické. Často se vyskytují u starších žen. Pokud je poškozeno několik obratlů a léčba neproběhne včas, dochází ke snížení jejich výškyke vzhledu hrbu. Nebezpečí patologických zlomenin spočívá v tom, že procházejí téměř neznatelně, protože nezpůsobují silnou bolest.
Stupně kompresivní zlomeniny páteře
Příznaky a účinnost zotavení obvykle závisí na závažnosti poranění. Nejčastěji u domácích zranění není zlomenina silná. Nemusí to způsobit ani bolest. Ale někdy po kompresní zlomenině je nutná dlouhodobá léčba a rehabilitace. To se stane, pokud byl úder tak silný, že vedl k vážnému poškození obratle.
Podle těchto příznaků existují tři stupně závažnosti zranění. Na tom závisí prognóza pacientova uzdravení.
- Při kompresní zlomenině 1. stupně se mohou obratle zploštit do třetiny výšky. Takové zranění se snadno léčí a jen zřídka vede ke komplikacím.
- 2 stupeň se vyznačuje tím, že obratel je půlený. Kostní tkáň se může poškodit a stlačit míchu. To může vést k neurologickým komplikacím.
- 3 stupeň je považován za velmi těžké zranění, protože obratel je snížen o více než polovinu. V tomto případě je možná pouze chirurgická léčba, navíc nejčastěji dochází k závažným komplikacím.
Jak se trauma projevuje
Kompresní zlomenina je velmi časté poranění, u dětí docela běžné. Účinnost obnovy závisí na tom, jak správně a včas bude léčba provedena. Často po tomto úrazu není narušena pohyblivost člověka, bolest také nemusí být příliš silná. Každý by proto měl vědět, jak se projevuje kompresivní zlomenina obratle. Obvykle se po takovém zranění objeví následující příznaky:
- bolest zad v oblasti poškozeného obratle;
- omezená pohyblivost končetin, svalová slabost;
- zvýšená bolest při změně polohy, kašlání, kýchání, sezení nebo stání;
- místní otok a zarudnutí;
- křeče zad;
- bolest při palpaci páteře.
Pokud je zranění natolik závažné, že poškodí nervová zakončení, mohou nastat neurologické komplikace. Projevují se necitlivostí nebo brněním končetin, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy. Při úrazu v hrudní oblasti jsou možné dýchací potíže, bolesti břicha, při poškození obratle v bederní oblasti hrozí narušení pánevních orgánů.
Funkce zlomeniny hrudníku
Tato část páteře je nejméně pohyblivá, takže je méně pravděpodobné, že bude vystavena různým patologiím. Obratle jsou zde chráněny ze všech stran a jen zřídka jsou posunuty. Ale kompresivní zlomenina hrudní oblasti je častá, zejména v její spodní části. Může to být po pádu, skoku z výšky, silném úderu do zad.
Nebezpečí tohoto typu poranění spočívá v tom, že poškození obratlů na tomto oddělení se jen zřídka projevuje silnou bolestí. Mnoho pacientů proto nejde k lékaři, ale přečkává následky zranění doma. některé oběti si vůbec nevšimnou, že utrpěly kompresní zlomeninu. Nebezpečí toho je v tompokud budete poškozený obratel nadále zatěžovat, postupně se zhroutí, což po chvíli povede k vážným komplikacím.
Zlomenina bederní páteře
Jedná se o poměrně časté zranění kvůli vysoké pohyblivosti této části páteře. Kompresní zlomenina se může stát při pádu na hýždě, po silném úderu do zad nebo při prudkém otočení. Stává se to při nesprávném zvedání závaží, sportu, při autonehodě. Lidé s osteoporózou nebo zakřivením páteře jsou k takovým zraněním nejvíce náchylní.
Léčba kompresivní zlomeniny bederní páteře musí probíhat ve zdravotnickém zařízení. V tomto místě často dochází ke komplikacím při nesprávné terapii a absenci imobilizace po úrazu.
Zlomenina děložního čípku
Kompresní zlomenina v tomto místě je vzácná, obvykle po úderu do hlavy shora nebo skoku do vody. Takové zranění je možné i při autonehodě. Nejnebezpečnější je poškození obratlů krční oblasti, protože zde v páteřním kanálu existuje mnoho nervových kořenů a krevních cév, které krmí mozek. Vážná kompresivní zlomenina obratle v krční oblasti může vést ke ztrátě pohyblivosti a citlivosti končetin nebo dokonce celého těla.
Příznaky tohoto poranění jsou ostrá silná bolest v krku, necitlivost a slabost horních končetin, otoky a zarudnutí v místě poškozeného obratle. Mohou začít bolesti hlavy, objeví se závratě,nevolnost.
Komplikace
S mírným stupněm poškození a včasnou léčbou se zranění obvykle snadno vyléčí. Vzácně se objevují neurologické komplikace. Pouze pokud kostní úlomky stlačují nervy nebo krevní cévy, je možná necitlivost končetin, brnění, svalová slabost. Nejčastěji však bolest zmizí za 1–2 týdny a zotavení nastane po 4–6 měsících.
Jsou však také možné vážné následky kompresní zlomeniny. Zvláště často se to děje s předčasným přístupem k lékaři nebo se závažným stupněm poškození. Nejčastěji se vyvíjí nestabilita obratlů, jejich časté posunutí. To může vést k lumbagu nebo ischias, bolesti na hrudi nebo krku. Komprese míšních kořenů může navíc způsobit neurologické komplikace.
Častou komplikací tohoto poranění je osteochondróza, protruze nebo herniace meziobratlových plotének, artróza meziobratlových kloubů. Vyvine se zakřivení páteře, někdy se objeví hrb.
Diagnostika
Hlavním příznakem zranění je snížení bolesti při ležení na rovném povrchu a zvýšení bolesti při sezení nebo stání. Ale ani lékař nedokáže podle vnějších znaků přesně určit, že se jedná o kompresivní zlomeninu. Je vyžadováno fyzické vyšetření. Obvykle se provádí rentgen, CT nebo MRI. Pomáhají odhalit místo zranění, počet poraněných obratlů a závažnost zranění.
Velmi informativní pro detekci radiografie kompresivní zlomeniny. Provádí se ve dvou projekcích. Vboční projekce jasně ukazuje pokles výšky obratle. MRI nebo CT vyšetření se provádí pouze za účelem kontroly komplikací nebo zhodnocení stavu míchy. Někdy se také provádí myelografie.
První pomoc
Aby se předešlo komplikacím a usnadnilo se zotavení, je velmi důležité jednání zraněného a jeho okolí bezprostředně po zranění. Za prvé se nemůžete hýbat, chodit ani sedět. Ujistěte se, že ležíte na zádech na rovném tvrdém povrchu. Postiženého je vhodné nepřevážet vlastními silami, ale počkat na příjezd sanitky. Nosítka musí být přece pevná, pod poškozenou páteř je třeba umístit měkký váleček.
Pokud je kostrč poškozená nebo pokud není rovný tvrdý povrch, doporučuje se lehnout si na břicho. V případě zlomeniny v krční oblasti je nutné ji fixovat Shantsovým límcem. Pokud je bolest v zádech silná, měl by být na místo poranění aplikován led. Musíte si nechat studený obklad po dobu 10-15 minut s přestávkami.
Funkce léčby
Toto zranění je ošetřeno na traumatologickém oddělení nemocnice ortopedickým traumatologem. Cílem terapie není pouze ulevit od bolesti, což dělají lidé, kteří nechodí k lékaři. Je nezbytné snížit axiální zatížení páteře, aby se předešlo komplikacím a urychlila se obnova kostní tkáně obratlů. K tomu se nejčastěji používají konzervativní metody. Operace po takovém zranění je nutná pouze v obtížných případech, kdy je obratel snížen o více než polovinu aobjevují se neurologické komplikace.
Léčba kompresivní zlomeniny však obvykle vyžaduje použití konvenční konzervativní terapie.
- K úlevě od bolesti a otoku se užívají nesteroidní protizánětlivé léky. Obvykle účinné jsou "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Pokud je syndrom bolesti velmi silný, provede se paravertebrální blokáda s Novocainem.
- Aby se zmírnilo zatížení obratle, měl by pacient ležet na tvrdém povrchu s postelí nakloněnou k nohám o 30°. Pod poškozený obratel se umístí měkký váleček. Je také nutné použít měkké smyčky přes podpaží dozadu se zátěží. V případě zlomeniny krční páteře se trakce provádí pomocí Glissonovy smyčky.
- Pobyt na lůžku je nutný po dobu 1-2 měsíců v závislosti na závažnosti poranění. Poté musí pacient nosit pevný korzet nebo reklinátor. Je zakázáno sedět, dlouho stát.
- Využívají se také fyzioterapeutické metody. Předepisují se pár dní po úrazu, kdy bolest ustoupí. Jedná se o magnetoterapii, laserovou léčbu, UHF, elektroforézu, myostimulaci, aplikace parafínu nebo ozoceritu, balneoterapii.
Chirurgická léčba se používá u kompresních zlomenin 3. stupně. Operace se provádí k obnovení výšky obratle. Obvykle provádějte vertebroplastiku nebo kyfoplastiku kostním cementem. Jedná se o minimálně invazivní operace. Otevřená operace je nutná pouze u komplikovaných zlomenin zahrnujících míchu respkomprimované nervové kořeny.
Kompresní zlomenina: rehabilitace
Po propuštění z nemocnice je výkonnost pacienta obvykle obnovena za 5–6 měsíců. Po určitou dobu je povinen dodržovat nepřísný klid na lůžku, když vstává, navléká si tvrdý korzet. Nemůžete dlouho sedět a stát, zvláště při léčbě kompresní zlomeniny bederní kosti. Obvykle při nekomplikovaných úrazech dochází k úplnému obnovení funkcí páteře, zejména u dětí a mládeže. K tomu je však nutné dodržovat všechna doporučení lékaře. Zotavení po kompresní zlomenině může být zdlouhavé, nutně zahrnuje nošení korzetu, masáže a fyzioterapeutické cvičení. Efektivní lázeňská léčba.
Pohybová terapie je hlavní metodou rehabilitace. Nejprve se při dodržování klidu na lůžku provádějí dechová cvičení. Poté začnou ohýbat ruce a nohy. Ve skutečnosti jsou terapeutická cvičení předepisována poté, co pacient začne chodit. Ale zpočátku se stále provádějí v poloze na břiše. Může to být zvedání těla, nohou, „kolo“, „nůžky“, „loď“. Pak komplex zahrnuje chůzi po čtyřech, houpání rukou a nohou. Taková gymnastika posiluje svaly a opravuje držení těla.
Určitě také dodržujte speciální dietu, která zajistí přísun dostatečného množství hořčíku, vápníku, zinku a vitamínu D3. Je nutné vyloučit všechny nápoje, které vyplavují vápník - káva, soda, alkohol. Je důležité vyhnout se nadměrnému fyzickémubřemena, nezvedejte závaží, neseďte dlouho. Určitě ale cvičte dvakrát denně speciální cvičení. Tento režim je třeba dodržovat od 6 měsíců do 2 let, v závislosti na závažnosti poškození.
