Zánět plic je onemocnění dýchacího systému, ke kterému dochází při intraalveolární exsudaci a je doprovázeno typickými klinickými a radiologickými vlastnostmi.
Mezi faktory úmrtnosti obyvatel je pneumonie na čtvrtém místě po onemocněních srdce a cév, zhoubných novotvarech, úrazech a střevních infekcích. V závislosti na závažnosti zápalu plic může onemocnění progredovat u vyčerpaných pacientů, se srdečním selháním, s onkologickými onemocněními, cerebrovaskulárními patologiemi a komplikovat výsledek prodělaných onemocnění. U pacientů s AIDS je pneumonie považována za hlavní příčinu úmrtí.
Příznaky
Stížnosti na zápal plic jsou různé. Rozlišují se následující příznaky zápalu plic:
- rychlý nárůst teploty, až o 39-40 stupňů;
- intenzivní kašel se sputem;
- bolest na hrudi při kašli.
Znaky
Původcem popsané tradiční pneumonie je pneumokok. Atypická forma může mít i další znakynemoci:
- suchý kašel;
- bolest svalů;
- pocit bolesti v krku;
- všeobecná slabost.
Takový průběh je charakteristický spíše pro mykoplazmovou a chlamydiovou pneumonii.
Diagnostika
Diagnóza je založena na stížnostech pacienta. Charakteristickým diagnostickým aspektem pneumonie je přítomnost infiltrace v plicní tkáni. Z tohoto důvodu je elektroradiografie plic považována za důležitou diagnostickou metodu, zatímco infiltrace je detekována jako ztmavnutí plicní tkáně.
U atypické pneumonie však v některých případech lze zdroje infiltrace detekovat pouze s podporou počítačové tomografie. Z laboratorních metod výzkumu má zvláštní význam obecný krevní test.
U běžné bakteriální pneumonie je běžné vynucování rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), neutrofilní leukocytóza s posunem na levou stranu (zvýšení počtu bodnutí - mladé formy neutrofilů), zvýšení počet monocytů a pokles lymfocytů.
Virová pneumonie je charakterizována zrychleným ESR, normálním celkovým počtem bílých krvinek, snížením počtu neutrofilů se zvýšením počtu monocytů a lymfocytů.
Pro stanovení diagnózy chlamydiové nebo mykoplazmatické pneumonie je nezbytná detekce zvýšení titru specifických protilátek v prvních 2 týdnech nemoci. Při výsevu se zjistí dráždidlo a zjišťuje se jeho citlivost na antibiotika. Nesmí se zapomínat, že setí je nutné provést před začátkemantibiotická terapie.
Klasifikace zápalu plic
Kritéria pro závažnost zápalu plic závisí na typu onemocnění.
epidemiologická data jsou založena na:
- mimo nemocnici (mimo nemocnici);
- nemocnice (nemocnice).
Podle etiologického stavu se specifikací patogenu:
- infekční;
- fungal;
- kombinované.
Podle přizpůsobení formace existují zápaly plic:
- primární, vznikající jako nezávislá patologie;
- sekundární, vzniká jako zhoršení doprovodných onemocnění, například městnavé onemocnění;
- aspirace, vzniká, když cizí tělesa vniknou do průdušek (potrava, zvratky atd.);
- posttraumatický pooperační infarkt-pneumonie, která se tvoří v důsledku tromboembolie malých žilních větví plicní tepny.
Podle lokalizace v plicích se rozlišují:
- unilaterální s poškozením pravé nebo levostranné plíce;
- bilaterální celkový, lobulární, segmentální, sublobulární, hilární (hlavní).
Podle povahy směru zápalu plic může být:
- spicy;
- akutní přetrvávající;
- chronické.
Vzhledem k vytvoření multifunkčních patologií zápalu plic projde:
- s přítomností multifunkčních patologií (s předpisem jejich vlastností a závažnosti);
- bez multifunkčních patologií.
Vzhledem k vytvoření komplikací zápalu plic může být:
- nekomplikovaný kurz;
- komplikovaný směr (s pleurisou, abscesem, enterobakteriálním toxickým šokem, myokarditidou, endokarditidou atd.).
Na základě klinických a morfologických vlastností se pneumonie rozlišuje:
- parenchymální (krupózní nebo lobulární);
- fokální (bronchopneumonie, lobulární pneumonie);
- intersticiální (přítomné v mykoplazmatických lézích).
Stupně závažnosti
Klasifikace zápalu plic podle závažnosti:
- Mírný stupeň – vyznačuje se mírnou intoxikací (jasné porozumění, zvýšená tělesná teplota až 38 °C, krevní tlak je normální, srdeční frekvence není vyšší než 90 tepů za minutu), v klidu není dušnost, na rentgenovém vyšetření zánětu je zaznamenán bezvýznamný zdroj.
- Střední stupeň - příznaky středně projevené intoxikace (jasné porozumění, hyperhidróza, slabost, zvýšená tělesná teplota až 39 °C, krevní tlak rovnoměrně snížen, srdeční frekvence - přibližně 100 tepů za minutu.), frekvence dýchání - zvýšená do 30 minut v klidu, rentgenové vyšetření ukazuje zjevnou infiltraci.
- Těžká závažnost zápalu plic – charakterizovaná projevenou intoxikací (horečka, teplota stoupá na 39–40 °C, rozmazané vědomí, impotence, delirium, tachykardie – více než 100 tepů za minutu,kolaps), dušnost - až 40 za minutu v klidu, cyanóza, radiograficky se stanoví široká infiltrace, vznik komplikací zápalu plic.
Kritéria
V souladu s doporučeními lékařů se doporučuje závěr „komunitní pneumonie střední závažnosti“, pokud má pacient projevy na plicích při rentgenovém vyšetření a alespoň 2 nebo i více následných zdravotních příznaků:
- horečka (>38, 0°C) s náhlým nástupem;
- kašel se sputem;
- změny hlasu;
- leukocytóza nad 10.
Terapie pneumonie
Hlavními léky pro léčbu středně těžkého zápalu plic jsou samozřejmě antibiotika. Jejich výběr, dávku a dobu užívání určuje ošetřující lékař. Kromě toho jsou předepisovány bronchodilatátory a léky na ředění sputa, antialergické a tonizující látky v kombinaci s velkým množstvím tekutin.
Při správné léčbě středně těžké komunitní pneumonie vymizí nebezpečné příznaky během 3–4 týdnů s absolutním obnovením průhlednosti plic. Funkce dýchacích orgánů však zůstává snížena ještě 1-6 měsíců, a proto je v tomto období žádoucí provádět léčebná dechová cvičení a masáž hrudníku, fyzioterapeutická cvičení a klimatoterapie. Pokud pneumonická infiltrace nezmizí do stanovené doby, je provedenaněkolik vyšetření k objasnění provokujících faktorů (snížená imunita, charakteristické rysy patogenu, přítomnost jiného plicního onemocnění).
Režim
Pro účinné vyléčení zápalu plic potřebujete správný denní režim: všechny manipulace a studie by měly být extrémně šetrné, důležitý je osobní dohled nad pacientem. Je předepsán klid na lůžku a často je nutné změnit polohu těla. V období zápalu plic je nutné snížit fyzickou aktivitu, zejména s těžkou závažností, s postupným zvyšováním zátěže po zlepšení stavu. Fyzické přetížení po zápalu plic je kontraindikováno dalších 6-12 týdnů.
Léčba komplikací pneumonie
Spolu s antibakteriální terapií vyžaduje účinná léčba pneumonie úpravu léčby komplikujících stavů a symptomatickou léčbu.
Respirační selhání je spojeno s poruchami mikrocirkulace, rozsáhlými lézemi plicní nebo intersticiální tkáně, patologií vedení v průduškách, tvorbou masivní exsudativní pleurisy.
Je nutné obnovit vedení průdušek (bronchodilatancia, mukolytika a expektorancia), omezit restriktivní změny (např. předepsat klystýr v případě plynatosti a vysokého postavení bránice).
U kardiovaskulárních patologií se používají kardiotropní látky ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") a látky, které obnovují mikrocirkulaci (parenterálnízavedení středněmolekulárních koloidních roztoků, látek, které zdokonalují reologické vlastnosti krve, a vazodilatátorů).
V případě toxického syndromu by měla být infuzní terapie provedena spolu s odpovídající forsírovanou diurézou. V těžkých stadiích je indikováno intravenózní podávání glukokortikoidů v dávce 4-5 mg / kg / den. S infekční lézí bude provedení plazmaferézy docela účinné. Změny acidobazické rovnováhy vyžadují náležitou úpravu.
Dieta při zápalu plic
Jídlo musí splňovat potřeby související s věkem, pokud jde o energii, bílkoviny, tuky a sacharidy. Ale s přihlédnutím ke snížení chuti k jídlu v těžkém průběhu onemocnění musí být pacient opakovaně krmen v malých dávkách a vařit jeho oblíbená jídla. Již po zlepšení zdraví, normalizaci tělesné teploty se chuť k jídlu výrazně zlepšuje.
Dětem mladším 6 měsíců by mělo být přednostně podáváno mateřské mléko nebo speciální fermentované mléčné výrobky. Je nutné snížit množství sacharidů ve stravě, protože zvyšují fermentační pohyby ve střevním traktu a nadýmání a vysoké postavení bránice komplikuje dýchání, zvyšuje dušnost. Velmi důležitý je optimální pitný režim s ohledem na denní normu vody. Množství přijímané tekutiny musí být upraveno v souladu s její ztrátou z těla pacienta (horečka a dušnost).
Prevence zápalu plic
Používá se k prevenci:
- Kolení. Posilovací procedury posilují imunitní systém a zvyšují odolnost organismu vůči různým infekcím. Prevence pneumonie obvykle zahrnuje ošetření kontrastní vodou a namáčení nohou. Nesmíme zapomenout, že počáteční teplota vody by neměla být nižší než 35 stupňů. Postupem času se toto číslo sníží až na 25 stupňů.
- Dýchací cvičení. Podobný typ profylaxe se používá i u pacientů upoutaných na lůžko. Dechová gymnastika je zaměřena na zlepšení plicní ventilace. Aby se zabránilo hnisání, je nutné nafukovat balónky nebo neustále zhluboka dýchat a vydechovat.
- Odstraňte zdroje infekce. Bylo zjištěno, že banální tonzilitida nebo neléčený kazivý zub mohou způsobit těžký zápal plic, protože každý takto nemocný orgán je zdrojem patogenní flóry, která může skončit v plicích.
- Posílení imunity. Pro tyto účely se často používají imunomodulátory rostlinného původu: echinacea, heřmánek, divoká paprika a další. Užívejte jako nálevy nebo čaje.
- Masáž. Způsob, jak zabránit zápalu plic, je masáž. Používá se jak u dospělých, tak u dětí, včetně těch, které se právě narodily. Zároveň při masáži používá klíčovou techniku - patování.
