Vestibulární aparát je součástí složitého mechanismu, který člověku zajišťuje rovnováhu a koordinaci pohybů. Neustále interaguje s kůží, zrakem a nervovým systémem. Studium vestibulárního aparátu je vyžadováno v případech, kdy selhává jejich dobře koordinovaná práce, v důsledku čehož člověk ztrácí rovnováhu a přestává se orientovat v prostoru.
Vestibulární aparát: koncept
Orgán je komplexní systém, jehož vývoj je ukončen ve věku 12-15 let. Je součástí vnitřního ucha.
Díky práci vestibulárního aparátu se člověk snadno orientuje v prostoru a udržuje rovnováhu těla i se zavřenýma očima. Když se pokusíte provést jakýkoli pohyb, receptory systému jsou okamžitě podrážděny a vysílají impuls do mozku a svalové tkáně. Současně je obraz fixován na sítnici. Díky tomu může tělo zaujmout jakoukoli polohu a udržet ji po dlouhou dobu.
Jako každý jinýtělesný systém, orgán rovnováhy je extrémně zranitelný. Při prvních známkách jakéhokoli porušení vestibulárního aparátu byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta nebo otorinolaryngologa.
Příčiny poruchy
Selhání normálního fungování těla může být způsobeno rozvojem určitých onemocnění nebo užíváním určitých léků. Často se porušení vestibulárního aparátu objeví, jak tělo stárne.
Nejčastější příčiny frustrace jsou:
- Poziční vertigo. Vyskytuje se při zvednutí hlavy nebo otočení na stranu. Od přírody je silný, ale krátkodobý. Závratě se objevují v důsledku porušení struktury receptorů. Z tohoto důvodu jsou do mozku odesílány nesprávné informace o poloze těla. Příčiny tohoto stavu mohou být poranění hlavy, onemocnění nervového systému, stárnutí.
- Infarkt labyrintu (jedna ze struktur vnitřního ucha). Obvykle se vyskytuje u starších pacientů. U mladých lidí se objevuje v důsledku progrese cévních onemocnění. Doprovázeno náhlou ztrátou sluchu a koordinace pohybů.
- Vestibulární neuronitida. Příčinou je herpes virus. Vrchol výskytu nastává v období podzim-jaro.
- Labyrint. Porušení jedné ze struktur vnitřního ucha je způsobeno životně důležitou aktivitou virů a bakterií.
- Menièrova nemoc. Nehnisavé onemocnění ucha. Vyznačuje se poškozením a následnou regenerací labyrintu.
- Propouštěcí nemoc. Například kvůli dlouhému pobytu v jedoucím vozidle se člověk po opuštění nedobrovolně zakolísá.
- Další příčiny: migréna, onemocnění nervového systému a pohybového aparátu.
Příznaky
Vyšetření vestibulárního aparátu by mělo být provedeno, když se objeví následující známky jeho porušení:
- časté závratě;
- náhlá ztráta rovnováhy nebo pocit možného pádu;
- slabost;
- zhoršení zraku;
- ztráta orientace v prostoru;
- stav alarmu přecházející v paniku;
- nevolnost, zvracení;
- zvýšená srdeční frekvence;
- obtíže se soustředit.
Selhání v systému je často doprovázeno poruchami gastrointestinálního traktu.
Indikace
Studium funkce vestibulárního aparátu je předepsáno pro:
- časté záchvaty závratí doprovázené ztrátou sluchu;
- snížení reflexních reakcí;
- přítomnost novotvaru v mozku;
- traumatické poranění mozku;
- encefalitida;
- meningitida;
- roztroušená skleróza;
- degenerativní poškození nervového systému.
Navíc je nutné prostudovat funkci vestibulárního aparátu pro VVK (vojenskou lékařskou komisi) a při ucházení se o zaměstnání spojené se zvýšenou zátěží na orgán rovnováhy.
Kontraindikace
Vyšetření je zakázáno v následujících případech:
- akutní období poranění hlavy;
- v přítomnosti závažných kardiovaskulárních patologií;
- zvýšený intrakraniální tlak.
Diagnostika
Důležitým bodem před vyšetřením funkce vestibulárního aparátu je sběr anamnézy. S jeho pomocí se vytvoří předpoklady ohledně příčiny porušení a zvolí se nejvhodnější metoda vyšetření.
Lékař věnuje zvláštní pozornost následujícímu:
- kdy se příznaky objeví, frekvence a trvání;
- povaha znaků, pořadí jejich výskytu;
- s poruchou sluchu.
Na základě anamnézy specialista předepisuje nejbenignější metodu testování. Podle jeho rozhodnutí může být pacient odeslán k jinému lékaři.
Dnes existuje mnoho metod pro studium vestibulárního aparátu. Nejběžnější jsou:
- Test na spontánní nystagmus (mimovolné kontrakce očních svalů). Přítomnost tohoto příznaku je definována následovně: pacient sedí na židli a svůj pohled upírá na ukazováček zdravotnického pracovníka, který se nachází asi 30 cm od pacienta. Výzkumník začne pohybovat prstem v různých směrech. Při pohybu pohledu se může objevit nystagmus. Má tři stupně: slabý, střední a silný.
- Studie pozičního nystagmu. Vyskytuje se v důsledku poruch krevního oběhu a při některých onemocněních krční oblasti. Pro detekci polohového nystagmu je hlava pacienta umístěna do polohy, která zhoršuje průtok krve v tepnách páteře a následně i v ušním labyrintu.
- Rombergův test. Pacient vstane a přivede je k sobě. Poté by měl natáhnout ruce dopředu a zavřít oči. Dysfunkce vestibulárního aparátu se projevuje kýváním nebo pádem pacienta.
- Indikativní test. Pacient zavře oči, poté je požádán, aby se dotkl prstem špičky nosu. Pokud je narušena koordinace pohybů, nebude toho schopen.
- Test s písmenem. Pacient sedí u stolu, dostane papír a pero. Pak potřebuje napsat nějaká čísla shora dolů a zleva doprava. Poté se všechny akce provádějí znovu, ale se zavřenýma očima. Výsledek závisí na úhlu odchylky zapsaných čísel od vodorovných a svislých čar.
- Test rotace. Pacient se posadí do Baraniho křesla a zavře oči. Poté se židle začne otáčet. Není-li funkce vestibulárního aparátu narušena, objeví se po 10 rovnoměrných otáčkách nystagmus v opačném směru než kroužení.
- Kalorický test. Studená nebo horká voda se natáhne do 100 ml injekční stříkačky a poté se nalije do zvukovodu. Při běžné činnosti vestibulárního aparátu se nystagmus objeví po požití 50 ml tekutiny. V případě dysfunkce nedojde k žádné reakci ani při infuzi velkého množství vody (až 500 ml).
- Otolithová reakce. Pacient se posadí na Baranyho židli, předkloní trup a zavře oči. Židle se začne intenzivně otáčet různými směry a náhle se zastaví. Pacient by měl narovnat tělo a otevřít oči. Míra porušení je dána povahou reakce. Při této metodě studia vestibulárního aparátu je nejhorším výsledkem pád, zvracení, mdloby.
Kde mohu získat vestibulární vyšetření?
Tuto diagnózu provádí otorinolaryngolog. Pokud se objeví příznaky dysfunkce vestibulárního aparátu, je nutné kontaktovat ORL nebo terapeuta, který dá příslušný směr. Zákrok lze provést i na smluvním základě kontaktováním soukromé kliniky.
Zavíráme
Vestibulární aparát je složitý mechanismus, který poskytuje člověku rovnováhu a schopnost navigace v prostoru. Úzce souvisí s ostatními orgány. Když systém selže, objeví se nepříjemné příznaky. Když k nim dojde, je indikováno vyšetření vestibulárního aparátu otorinolaryngologem.
