Apendicitida (apendicitida) je zánětlivý proces malého apendixu slepého střeva, zvaného apendix. Slovo „appendix“v latině znamená „přírůstek“a koncovka „itis“označuje zánět.
Podle statistik mezi všemi chirurgickými onemocněními zaujímá apendicitida přibližně 89 % případů z hlediska prevalence a je na prvním místě. Častěji se vyskytuje u lidí v mladém produktivním věku od 18 do 35 let. Prevalence tohoto onemocnění u žen je 2krát vyšší než u mužů.
Klasifikace
Apendicitida se může objevit v akutní i chronické formě. Akutní forma se dělí na katarální průběh onemocnění a destruktivní, která naopak může mít několik forem:
- phlegmonous;
- flegmonózní-ulcerativní;
- apostematic;
- gangrenózní.
Chronická apendicitida se také dělí na několik forem. Onmožná:
- residual;
- primární-chronické;
- recurrent.
Všechny tyto formy chronické apendicitidy se vyznačují sklerotickými a atrofickými procesy probíhajícími ve slepém střevě. Může docházet k proliferaci granulační tkáně ve stěnách apendixu a jeho lumen, tvorbě adhezí mezi okolními serózními membránami. V případě nahromadění serózní tekutiny v lumen apendixu se vytvoří cysta.
Apendicitida u dětí a dospělých: příčiny, příznaky a léčba
Velmi často pacient nevěnuje pozornost bolesti břicha okamžitě, ale až po několika hodinách nebo dokonce dnech. To je způsobeno skutečností, že první příznaky apendicitidy u dospělých se vyvíjejí postupně a jsou nejisté. Potíže vznikají s definicí konkrétní oblasti lokalizace bolesti. Při užívání léků proti bolesti může bolest zcela ustoupit a být pociťována pouze náhlými pohyby a hlubokým nádechem nebo kašlem.
Apendicitida: příznaky u dospělých
- Neustálá bolest, která je v prvních hodinách lokalizována v pupku, pak jde dolů doprava.
- Nevolnost a jednorázové zvracení.
- Zvýšení tělesné teploty na subfebrilie.
Pokud se u dospělých objeví podobné příznaky (příznaky) apendicitidy, neměli byste doufat, že se vše vyřeší samo. Musíte zavolat sanitku. Zkušený tým lékařů může snadno identifikovat tak nebezpečnou nemoc, která vyžaduje okamžitéhospitalizace, jako je apendicitida. Známky u dospělých, jak již bylo zmíněno, mohou být rozmazané. Chcete-li objasnit diagnózu před příjezdem lékařů, můžete provést vlastní diagnostiku.
To se provádí následovně: v podbřišku vpravo je třeba silně zatlačit dvěma prsty (středním a ukazováčkem), přičemž bolest by neměla být cítit. Poté jsou prsty odstraněny a bolest se dramaticky zvyšuje. Pokud by takový test dopadl pozitivně, tzn. vše dopadne tak, jak je popsáno, navíc se může objevit nevolnost a v některých případech zvracení, pak s největší pravděpodobností jde o první příznaky apendicitidy u dospělých. Nyní je popišme podrobněji.
Symptomatika
Při diagnóze apendicitidy mohou být příznaky u dospělých poněkud rozmazané, ale přesto se scvrknou na následující:
- Za prvé je to bolest v břiše, která není jasně lokalizovaná. Může se projevit v oblasti pupku, epigastria nebo být rozmazané (v celém břiše). Bolest je stálá, někdy může být křeče. Po hodině nebo trochu více se soustředí v podbřišku vpravo. Tento příznak pohybu bolesti se nazývá Kocher-Volchkov. Ozáření bolesti obvykle není pozorováno. To je možné pouze při atypickém umístění slepého střeva. V tomto případě může bolest vyzařovat do třísel nebo bederní oblasti.
- Nemocní lidé obvykle nemají chuť k jídlu. Tento příznak se nazývá anorexie.
- Po bolesti se rozvine nevolnost a může dojít k jedinému zvracení. Tyto příznaky apendicitidy u dospělých jsoureflexní charakter a rozvíjet se v důsledku podráždění pobřišnice.
- Subfebrilní teplota se může zvýšit, ale ne vždy se to stane. Příznaky akutní apendicitidy u dospělých, jako je horečka, zvracení a anorexie, se nazývají Murphyho znamení.
Když se takové příznaky u pacienta objeví, lze mít podezření na akutní apendicitidu. Někdy jsou tyto hlavní příznaky apendicitidy u dospělých doprovázeny častým močením, poruchami stolice (průjem), zrychleným pulzem a ve vzácných případech zvýšeným tlakem. Další necharakteristické příznaky tohoto onemocnění můžeme pozorovat u starších lidí, dětí a těhotných žen a také v atypickém umístění slepého střeva. Jaké známky apendicitidy u dospělých jsou pozorovány nejčastěji, jsme zkoumali. Nyní pojďme mluvit o rysech vývoje této nemoci u žen a také zvážit, jaké nebezpečí přináší během těhotenství.
Funkce diagnostiky apendicitidy u žen
Zástupci krásné poloviny lidstva se při diagnostice této nemoci dopustí chyby častěji než muži. To je způsobeno skutečností, že pocity během vývoje tohoto onemocnění mohou být zaměněny s bolestí během menstruace nebo bolestivou reakcí, když se v gynekologické oblasti pánevních orgánů objeví zánětlivý proces. K této chybě může dojít při atypickém umístění přílohy.
K upřesnění konečné diagnózy ve zdravotnickém zařízení by ženu měl kromě chirurga vyšetřit také gynekolog. Výrazný příznak zánětu apendixu z patologiegynekologická je skutečnost, že v druhém případě nejsou typické zvracení, nevolnost a porucha stolice.
Příznaky apendicitidy v těhotenství
Příznaky apendicitidy u dospělých žen jsou stejné jako u mužů. Výjimkou jsou těhotné ženy. Podle statistik je výskyt apendicitidy během těhotenství asi 5%. Zástupce krásné poloviny lidstva, který se připravuje stát se matkou, s touto nemocí lze pozorovat atypickou formu (v případě posunutí slepého střeva).
Diagnostika apendicitidy během těhotenství je obvykle jednoduchá. Příznaky jsou stejné jako u ostatních dospělých. Potíže mohou nastat v posledním trimestru těhotenství, pokud je povaha bolesti křeče. Pacienti zpravidla zaujímají nucenou polohu těla vleže na zádech s nohama pokrčenými v kolenou a přitaženými k žaludku. Bolest je lokalizována nejčastěji vpravo v ilické oblasti, ale v pozdním těhotenství se může jevit vyšší. Také v posledních měsících těhotenství vzbuzuje obavy chirurgická léčba apendicitidy a pooperační období rehabilitace. Proto je nesmírně důležité stanovit správnou diagnózu.
Příčiny apendicitidy během těhotenství
Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že během období porodu může značně zvětšená děloha ovlivnit slepé střevo a změnit jeho polohu. Slepé střevo může být také narušeno zvětšenou dělohou, v důsledku čehož je narušenadodávka krve. To někdy vede k zánětlivému a dokonce gangrenóznímu procesu. Příčinou apendicitidy u těhotných žen je také změna hormonální hladiny. Během porodu se u žen často objevují poruchy stolice, konkrétně zácpa, která může tuto patologii také vyvolat.
Jak nebezpečná je apendicitida během těhotenství?
Je zřejmé, že jakýkoli chirurgický zákrok, zejména pokud se provádí v břišní dutině těhotné ženy, může způsobit potrat nebo předčasný porod. Ale kromě toho je nebezpečný v následujících stavech:
- rozvoj fetální hypoxie;
- abrupce placenty a předčasné stárnutí plodu;
- výskyt akutní střevní obstrukce;
- pooperační infekce;
- porušení kontraktilní aktivity dělohy během porodu;
- rozvoj krvácení v poporodním období.
Zvážili jsme tedy všechny možné příznaky apendicitidy a známky onemocnění u dospělých. Nyní věnujme pozornost rysům vývoje této nemoci u dětí.
Příznaky apendicitidy u starších dětí
Příznaky u starších dětí jsou podobné jako u dospělých. Lze jen dodat, že takoví pacienti často zaujímají nucenou polohu těla, ve které se intenzita bolesti snižuje. Leží na zádech nebo na pravé straně. Navíc teplota stoupá na 38 stupňů a ještě výš. Puls neodpovídá parametrům zvýšení tělesné teploty a je velmi rychlý.
Při prohlídce dutiny ústní je zaznamenán mokrý jazyk, na kterém je bílý povlak. Suchý jazyk je špatné znamení. To může naznačovat vývoj gangrenózního průběhu onemocnění a peritonitidy. U dětí v tomto věku může při tomto onemocnění dojít k zadržování stolice.
Příznaky apendicitidy u malých dětí
U miminek lze mít podezření na příznaky příslušné nemoci v následujících případech:
- Dítě pláče a nedovolí vyšetření.
- Miminko přitáhne pravou nohu k břichu a stočí se.
- Teplota u malých pacientů s diagnózou apendicitidy často stoupá nad 38 stupňů, může dosáhnout 40.
- Puls je rychlý a konzistentní se zvýšenou teplotou.
- Rychlá, častá stolice.
- Močení může být bolestivé a časté. Při močení dítě pláče.
- Malé děti mohou opakovaně zvracet.
- Dítě je neklidné, odmítá jíst, nemůže spát, neustále žádá o vodu.
Jaké jsou příznaky apendicitidy u dospělých a dětí, nyní víme. Zvažte možné nebezpečné následky této nemoci.
Komplikace
V některých případech je průběh onemocnění komplikován následujícími procesy:
- absces břišní dutiny, který může být appendikulární, subfrenický, interintestinální nebo Douglasův v závislosti na místě;
- tromboflebitida pánevních nebo ilických žil, totomůže způsobit velmi vážný stav - PE;
- peritonitida, v případě ruptury apendixu;
- tvorba pooperačního infiltrátu;
- rozvoj adhezivního procesu v pooperačním období, který může vyvolat střevní obstrukci.
Léčba
Pokud se u dospělých nebo dětí vyskytnou známky zánětu slepého střeva, pak je ukázáno provést co nejdříve apendektomii, tzn. odstranění slepého střeva, aby se předešlo závažným komplikacím tohoto onemocnění. Tato operace se provádí v případě nouze – nejpozději do hodiny od okamžiku, kdy byla stanovena přesná diagnóza.
Ve fázi první pomoci se doporučuje klid na lůžku. Je přísně zakázáno přijímat jakékoli jídlo a pití. Neužívejte léky proti bolesti, laxativa a další léky, dokud se nevyjasní konečná diagnóza, aplikujte chlad nebo teplo.
Po stanovení přesné diagnózy apendicitidy (příznaky u dospělých a dětí jsou popsány výše) je pacient umístěn na chirurgické oddělení a je provedena apendektomie. Tato operace u nekomplikovaného průběhu se provádí laparoskopickou metodou.
Poté je pacient na několik hodin převezen na jednotku intenzivní péče, kde je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. Poté, co se pacient definitivně probere z anestezie, je převezen na chirurgické oddělení. 5. den se obvykle vyjmou stehy a pacient je přeložen do ambulantní léčby.
Při komplikovaném průběhu tohoto onemocnění pacientzůstává na klinice a jeho propuštění bude odloženo, dokud nebudou odstraněny nežádoucí následky a jeho celkový stav se stabilizuje.
Forecast
Při nekomplikovaném průběhu onemocnění a včas dobře provedené operaci apendicitida nepředstavuje ohrožení života. Plná pracovní kapacita pacienta je obnovena po 4 týdnech.
Příčiny komplikací u apendicitidy jsou zpravidla předčasná hospitalizace a pozdní operace. Ve zvlášť závažných případech to může vést i ke smrti.
