Zánět slepého střeva je onemocnění, které mnozí z nás zná jen z doslechu. Mezi příznaky, které každý slyší, je akutní bolest v břiše. Příznaky onemocnění se však neomezují pouze na bolest. A v případech, kdy se apendicitida vyskytuje u starší osoby, nemusí být prakticky žádná bolest. Je velmi důležité věnovat pozornost dalším příznakům apendicitidy u sebe nebo blízkého člověka včas a okamžitě se poradit s lékařem a poskytnout včasnou kvalifikovanou pomoc. Apendicitida, jejíž diagnóza zahrnuje řadu studií, může vést k zánětu pobřišnice, který může být smrtelný.
Příčiny apendicitidy
Lékaři přesně nevědí, proč se některým lidem zanítí slepé střevo. Existuje však názor, že problémy se střevy, fekálními kameny, helminthickými invazemi, zácpou, těhotenstvím a anomáliemi ve vývoji procesu se stávají impulsem pro rozvoj onemocnění. Špatněvýživa může také vyvolat zánět procesu céka. Není divu, že nám jako dětem říkali, že špinavá semínka mohou vést k operaci apendicitidy.
V každém případě je nemožné se chránit před apendicitidou. S hrozivou diagnózou končí v nemocnici jak novorozenci, tak důchodci i zdraví mladí lidé. Apendicitida, jejíž diagnóza má odlišit nemoc od řady dalších zdravotních problémů, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Fáze rozvoje apendicitidy
Zánět slepého střeva má svůj začátek a logický závěr. Akutní apendicitida, jejíž diagnóza zahrnuje řadu opatření k identifikaci problému a odlišení onemocnění, prochází několika fázemi, z nichž každé plynule přechází do dalšího. Toto je:
- Katarální zánět slepého střeva. V této fázi zánětlivý proces postihuje pouze apendix.
- Povrchové stadium je charakterizováno progresivním zánětem s primárním poškozením sliznice. Během tohoto období se v lumen procesu nacházejí leukocyty a krev.
- Ve flegmonózní fázi se zanítí celé slepé střevo, včetně vnějšího obalu procesu.
- Flegmonozně-ulcerózní stadium je charakterizováno výskytem vředů na sliznici apendixu.
- Poslední stadium je gangrenózní, charakterizované nekrózou stěn výběžku a průnikem jeho obsahu do peritoneální dutiny.
Vzhledem k tomu, že od začátku zánětu do stadia peritonitidy uplynou pouze dva až čtyři dny, pakměli byste se poradit s lékařem, který použije všechny metody diagnostiky apendicitidy, jakmile se objeví první příznaky onemocnění.
Běžné příznaky akutní apendicitidy u dospělých
Stejně jako každé jiné onemocnění má i zánět procesu slepého střeva své vlastní příznaky. Celkové příznaky akutní apendicitidy závisí na stadiu zánětu, lokalizaci procesu a dokonce i na věku pacienta. V první fázi rozvoje akutní apendicitidy se objevuje nevolnost, jednorázové nebo opakované zvracení, které na rozdíl od otravy jídlem nepřináší žádnou úlevu. Člověk si začne stěžovat na silnou slabost a necítí se dobře, ztrátu chuti k jídlu a některé problémy s vyprazdňováním. Diagnóza apendicitidy u dospělých v této fázi je téměř nemožná, protože takové poruchy jsou charakteristické pro řadu akutních a chronických onemocnění.
Další fází je potažený jazyk, nejprve vlhký, později suchý. Teplota pacienta stoupne na 38 stupňů a rektální teplota je vyšší než tělesná teplota ne o 1, ale o několik stupňů. Pánevní umístění procesu vede k volné stolici; slepé střevo, umístěné v těsné blízkosti močového měchýře, způsobuje poruchy močení. Ztráta chuti k jídlu, včetně anorexie, je zaznamenána v 90% případů zánětu procesu slepého střeva. Pokud pacient nadále normálně jí, pak je s největší pravděpodobností nutná diferenciální diagnostika akutní apendicitidy, která umožní odhalit další onemocnění s podobnýmpříznaky.
Místní příznaky
Vzhledem k tomu, že celkové příznaky jsou charakteristické pro řadu jiných onemocnění, je velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu v prvních hodinách. Po 4 hodinách se však k celkovým připojují lokální příznaky, které umožňují odlišit zánět apendixu a poskytnout pacientovi potřebnou lékařskou pomoc. Toto je:
- Bolest, tupá bolest. Navíc se bolest stává patrnou před rozvojem celkových příznaků. Je lokalizován buď v celém břiše, nebo v pupeční nebo pravé ilické oblasti. S pánevní lokalizací procesu se bolest vyskytuje nad prsy a v prehepatálním - v hypochondriu. Častěji se však lékaři potýkají s tzv. Kocherovým příznakem, kdy se bolest během několika hodin z epigastrické oblasti přesune do pravé kyčelní oblasti.
- Postupně bolest progreduje az bolesti se stává akutní, někdy vyzařující do oblasti genitálií, dolní části zad nebo pravého stehna. Zvláště živě pacienti pociťují nepohodlí během pohybu nebo kašle. Lékaři často žádají pacienta, aby kašlal, aby přesně určil povahu a umístění bolesti.
- Bolest náhle ustoupila? To je také jeden z příznaků onemocnění, který hlásí nekrózu nervových buněk v procesu. Navíc je příznak skutečně hrozivý, předchází zhoršení pacientova stavu a zánětu pobřišnice.
- Napětí svalů břišní stěny také ukazuje na zánět pobřišnice (v případě retrocekální lokalizace výběžku dochází k napětí svalů dolní části zad). Když se dotknete břicha, svaly se reflexně stahují, což dokazujezánět dosáhl viscerálního peritonea.
- Existuje hypertenze kůže v pravé ilické oblasti.
- Zdá se, že svaly na pravé straně břicha při dýchání zaostávají, což ukazuje na svalové napětí.
- U hubených pacientů se pupek mírně posouvá na pravou stranu.
- Diagnostika apendicitidy doma zahrnuje palpaci. Stačí zatlačit na iliakální oblast a kartáček prudce odtrhnout - bolest se okamžitě zvýší.
- Rektální vyšetření na apendicitidu odhaluje citlivost konečníku. Přesněji jeho přední stěna.
Další metody domácí diagnostiky
K identifikaci patologických reflexů a odlišení onemocnění se také používají následující metody:
- Duboisův příznak – bolest při tlaku na okcipitální body bloudivého nervu.
- Moskovského symptom – rozšířená pravá zornice.
- Na břiše jsou také body, které tlačí, což způsobuje záchvat bolesti při apendicitidě. Ale pouze lékař zná jejich přesnou polohu, takže byste měli počkat na příjezd sanitky.
Apendicitida u dětí
Potíž při diagnostikování apendicitidy u dětí spočívá v tom, že vzhledem ke svému věku nemohou říci o svých pocitech. Navíc čím je dítě mladší, tím rychleji nemoc postupuje. Téměř všechny příznaky dětské apendicitidy jsou běžné, a proto by měl kterýkoli z nich léčit odborník. Nejprve dítě změní svénavyklé chování, přestává se aktivně pohybovat, stává se letargickým a apatickým. Později se objeví další příznaky, které nemoc odlišují.
Novorozenci odmítají kojit nebo lahev, fontanel klesá, jazyk je suchý. V pravé ilické oblasti je nutně silné napětí. Diagnóza akutní apendicitidy u dětí spočívá ve sledování polohy dítěte. Miminka většinou leží na pravém boku s pokrčenými koleny. Starší děti mohou sedět nakloněny dopředu.
Když lékař prohmatá pravou kyčelní oblast, dítě instinktivně přitáhne pravou nohu k žaludku a odtlačí lékařovu ruku od sebe. Diagnostika apendicitidy u dětí předškolního a školního věku vždy zahrnuje otázku „kde přesně to bolí?“. Tradičně dítě ukazuje na pupek. S průběhem onemocnění se bolest může přesunout do oblasti, kde se nachází zanícený proces. Letargie, nevolnost, zvracení, zácpa předcházející bolesti, tachykardie a horečka jsou také příznaky zánětu slepého střeva.
Akutní apendicitida u nastávajících matek
Těhotné ženy nejsou imunní vůči tak nepříjemnému onemocnění, jako je apendicitida. Diagnostiku komplikuje skutečnost, že pro toxikózu v počátečních fázích těhotenství jsou charakteristické obecné příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost a zvracení. S růstem dělohy je stále obtížnější určit vývoj příznaků onemocnění. Některé metody pro diagnostiku akutní apendicitidy ve druhém a třetímtrimestru nemusí přinést výsledky. Například příznaky peritoneálního podráždění nejsou určeny, bolesti nejsou lokalizovány v pravé ilické oblasti, ale výše je palpace neúčinná kvůli rostoucí děloze pokrývající proces. Z tohoto důvodu může být bolestivá, tupá nebo křečovitá bolest zaměněna za příznaky blížícího se potratu.
Vzhledem k obtížnosti diagnostiky apendicitidy u těhotných žen byste měla okamžitě jít na vyšetření do nemocnice a projít všemi nezbytnými testy, abyste přesně určili povahu problému, aniž byste ublížili nastávající matce nebo jejímu dítěti. Podezření na apendicitidu? Diferenciální diagnostika pomůže ověřit správnost diagnózy nebo ji vyvrátit. Moderní medicína umožňuje odstranit slepé střevo během těhotenství bez poškození zdraví. Hlavní podmínkou úspěchu je včasná diagnostika a prevence rozvoje komplikací, jako je zánět pobřišnice. Bohužel v případě flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy je nutný císařský řez. Teprve poté je možné odstranit slepé střevo, vyčistit dutinu břišní a ženu zachránit.
Apendicitida ve stáří
Apendicitida, která se vyskytuje u starších lidí, je nejnebezpečnější. To je způsobeno vymazáním téměř všech příznaků onemocnění. Bolestivý syndrom je mírný, prakticky neexistují žádné dysurické a dyspeptické poruchy, teplota zůstává normální. Nezaznamenávejte u starších lidí a tachykardii, zvýšení ESR a leukocytózy, charakteristické pro záchvaty akutní apendicitidy. kvůlivěkem podmíněná ochablost břišní stěny se neobjevuje a ochranná reakce břišních svalů. Proto by starší pacienti měli co nejjasněji reagovat na jakékoli změny svého stavu. Při sebemenším podezření na zánět slepého střeva je nutné přivolat lékaře, který může provést kompletní vyšetření pacienta.
Komplikace apendicitidy
Akutní forma onemocnění může vést ke zničení apendixu nebo jeho spontánní amputaci. V tomto případě hnisavé hmoty přesahují proces, což vede k místnímu nebo difúznímu zánětu pobřišnice. U flegmózní formy je možný rozvoj empyému, hnisavé léze, která se šíří do pobřišnice, konečníku a sousedních tkání. To vytváří hnisavá ložiska, která dosahují tukové tkáně.
Tromboflebitida apendixu hrozí s neméně závažnými následky, provokující rozvoj septické tromboflebitidy portální žíly a větví. To vede k ucpání jaterních žil a rozvoji hnisavých specifických zánětů. S ohledem na takové komplikace je nutné léčbu apendicitidy zahájit okamžitě, bez odkládání „zítra“a nedoufání v „možná to přejde.“
Chronická apendicitida
Existuje něco jako chronická, nikoli akutní apendicitida. Klinika, diagnostika a léčba onemocnění se liší od obrazu akutního zánětu apendixu. Ve skutečnosti je chronická forma důsledkem akutního zánětu. V apendixu dochází k dystrofickým a sklerotickým procesům doprovázeným destrukcí tkání. Vznikají a hojí se záněty, tvoří se jizvy a srůsty, mohou se objevit vředy a infiltráty. V některých případech vede chronická apendicitida k tomu, že se proces přemění na cystu, jejíž průlom není o nic méně nebezpečný než průlom samotného slepého střeva. Stojí za zmínku, že chronická forma je extrémně vzácný jev, pozorovaný pouze v 1 ze 100 případů. Máte podezření, že máte chronickou apendicitidu? Diagnostika, léčba a následná lékařská podpora probíhá v nemocnici.
Diagnostika
Diagnóza apendicitidy doma by měla být co nejpřesnější, protože chyba a následná medikace, například z otravy, může vést k smutným následkům. To nejen zkomplikuje diagnostiku, ale také zhorší stav pacienta. Apendicitida, jejíž diferenciální diagnostika je do určité míry možná doma, samoléčbu netoleruje. Před příjezdem lékařů byste neměli užívat žádné léky ani přikládat na bolavé místo nahřívací podložku, abyste se pokusili zmírnit nepohodlí. Taková „péče“o pacienta může vést k předčasné peritonitidě a dalším možným komplikacím.
Byli jste převezeni do nemocnice s předběžnou diagnózou apendicitidy? Ultrazvuková diagnostika apendicitidy vám umožní odlišit onemocnění a přijmout včasná opatření, abyste se zbavili problému. Při diagnostice se také používá radiografie břicha, počítačová tomografie a irrigoskopie. Po chirurgické intervenci je specifikována morfologická forma onemocnění aprobíhá histologické vyšetření.
Léčba apendicitidy
Tradičně se adnexa odstraňují chirurgicky. Nejčastěji používanou metodou je laparotomická apendektomie, kdy je zanícený proces odstraněn přes preparovaný úsek břišní stěny. Při takové operaci nedochází kvůli malým dírkám prakticky k žádnému pooperačnímu jizvení a použití teleskopické trubice umožňuje co nejpřesnější chirurgický zákrok. Zkracuje se délka pooperačního období, minimalizuje se možnost srůstů a rozvoj chronické formy onemocnění.
Antibakteriální terapie po operaci je předepsána, pokud je v pánvi zánětlivý výpotek. U katarální formy se antibiotika nepoužívají. Zvláštní jizva po operaci umožňuje v případě přijetí do nemocnice s podobnými příznaky v dohledné době přesně určit, že apendix byl odstraněn. Proto se při dalších operacích v kyčelní oblasti vždy odstraní slepé střevo, i když není zanícené, aby nedošlo k dezorientaci druhého specialisty. Apendicitida, jejíž diagnostika a léčba by měla být provedena co nejdříve, je „jednorázové“onemocnění. Proto je v případě opakovaných příznaků nutné kontaktovat specialisty, kteří dokážou identifikovat onemocnění s podobnými příznaky.
