V článku se budeme zabývat klinikou, diagnózou a léčbou fimózy a parafimózy. Fimóza je vrozená patologie předkožky u chlapců. V některých případech se taková anomálie může objevit nezávisle během puberty, stejně jako v důsledku různých zranění a zánětlivých procesů v genitáliích. Toto onemocnění je charakterizováno abnormálním zúžením předkožky, kvůli kterému hlava penisu nemůže projít úzkým otvorem.
V důsledku toho je její expozice nemožná, velmi bolestivá nebo obtížná. Fyziologická fimóza je poměrně častá. Téměř u všech chlapců v prvních měsících života se hlava penisu zcela neotevře z předkožkového vaku. Do šesti měsíců věku se fimóza vyskytuje u 83 % kojenců. Většina chlapců (90 %) to mápatologie se sama upraví do 3 let. Nicméně v případech, kdy se tak nestalo do 7 let, je fimóza klasifikována jako patologická.
Co je to fimóza a parafimóza? Tato otázka zajímá mnohé.
Parafimóza
Parafimóza u mužů je poměrně nebezpečné onemocnění spojené s poškozením žaludu penisu. Nepříznivý proces se vyvíjí kvůli tomu, že se předkožka výrazně zužuje a začíná mačkat jemnou pokožku hlavy. Rozvoj parafimózy začíná po úplném stažení masa za koronární sulcus, což mění krevní oběh v penisu a vede k rychlému rozvoji otoku penisu a nekróze tkáně.
Na postižených oblastech se objevují rány a vředy a uškrcená oblast s parafimózou získá namodralý odstín a oteče. V tomto případě má předkožka podobu hustého naběhlého válečku, pacient má problémy s močením. Patologie je diagnostikována s přihlédnutím k informacím z anamnézy a výsledkům vizuálního vyšetření. Průběh terapie může být založen na ruční repozici hlavy nebo použití chirurgických technik, což je nejdůležitější, pokud je parafimóza v pokročilém stádiu. Chirurgické manipulace zahrnují odebrání punkce z edematózních oblastí a kruhovou excizi masa.
Podívejme se na hlavní rozdíly mezi fimózou a parafimózou.
Jak se tyto patologické stavy liší?
Parafimóza je ve srovnání s fimózou akutnější stav. Obvykle se rozvíjí po fimóze, ale u některýchpřípadech se může vyskytnout i jako samostatný jev, působící jako nepříznivý důsledek nesprávné masturbace. Pokud je podstatou fimózy zúžení masa, pak je parafimóza nebezpečnějším a složitějším stavem, kdy úzká předkožka svírá hlavu penisu.
Jaký je rozdíl mezi fimózou a parafimózou? Hlavním rozdílem je nemožnost odhalit hlavu penisu. Když se objeví první známky této patologie, muž by se měl poradit s lékařem. První pomoc si můžete poskytnout tak, že hlavu namažete mastným krémem a zkusíte ji zatlačit pod maso. Pokud se to nepodaří, pacient musí jít do zdravotnického zařízení.
Příčiny výskytu
Vývoj fimózy a parafimózy začíná v důsledku doprovodných patologií a negativních vnějších faktorů, mezi které patří:
- diabetes mellitus;
- posttraumatické a popáleninové jizvy;
- systémová kožní onemocnění;
- balanoposthitis;
- balanitis.
Parafimóza se vyvíjí v důsledku fimózy, pokud pacient včas nepřijme opatření k jejímu odstranění. Obvykle odborníci diagnostikují parafimózu ve druhé nebo třetí fázi fimózy. Nezávislý výskyt parafimózy u dospělých pacientů nastává při neopatrných náhlých pohybech během masturbace nebo pohlavního styku. Mezi různé druhy tohoto onemocnění patří iatrogenní parafimóza, která se tvoří, když cystoskopie nebo umístění katétru není správné.
Kdydiagnóza fimózy a parafimózy u mužů, jejich příčiny mohou být následující:
- chronický nebakteriální zánět penisu (vyplývající z dermatologických problémů, alergických reakcí, mechanických oděrek a poranění);
- pohlavní choroby (primární stadia kapavky a syfilis);
- kandidóza;
- zranění penisu (často vzniklé v důsledku nepřesné masturbace);
- balanoposthitis.
U dospělého muže se patologie často objevují v důsledku zkrácené uzdičky nebo dysfunkce kardiovaskulárního a močového systému.
U dětí
Parafimóza a fimóza, které se vyvinou v dětství, představují vážné ohrožení chlapcovo zdraví. Posunuté maso odkryje hlavu penisu a zmáčkne ji. V důsledku toho dochází k rychlému rozvoji edému a závažné komplikaci ve formě tkáňové nekrózy. Často lze takové komplikace eliminovat výhradně chirurgickým zákrokem, resekcí předkožky. Fimóza a parafimóza u dětí jsou velmi časté.
Pokud se fimóza u dětí vyléčí sama a bez radikální terapie, pak parafimóza u chlapců vyžaduje naléhavou výzvu k chirurgovi nebo urologovi. Navenek se projevuje jako modrá hlava orgánu a jeho výrazný otok. Rodiče podle takových příznaků mohou okamžitě rozpoznat tuto nemoc u svého dítěte. V takové situaci by měli okamžitě zavolat záchranku a odvézt dítě do nemocnice, kde bude akutní stav okamžitě ošetřen.
Je nesmírně důležité, že když má dítě parafimózu, byla mu velmi rychle poskytnuta pomoc. Pokud nebudou včas přijata vhodná opatření, tkáň hlavy zemře, objeví se nevratné nekrotické procesy. Důsledek patologie v tomto případě bude žalostný - chirurg bude muset odstranit část penisu dítěte. Kromě toho se na penisu objevují vředy, záněty a rány, které jsou provokovány patogenními mikroorganismy, které pronikají do sliznice předkožky a hlav. Výsledek fimózy a parafimózy u dětí může být příznivý, pokud se předkožka rychle přemístí.
Příznaky
Není možné si nevšimnout počátku patologického procesu, protože jeho příznaky jsou velmi výrazné. Hlavní projevy parafimózy nebo fimózy u dospělého muže jsou:
- Bolest v hlavě penisu, která se zvyšuje při dotyku.
- Rychlý rozvoj otoku masa a hlavy.
- Závažná retence moči, bolestivé močení.
Uvedené projevy jsou primárními příznaky parafimózy. U fimózy jsou příznaky přibližně stejné, pouze mohou být mírně vyjádřeny. Pokud jsou detekovány, pacient by měl okamžitě kontaktovat chirurga. Jinak může nemoc přejít do pokročilého stadia.
Příznaky patologie v pokročilých stádiích
V obtížných případech s parafimózou mohou být příznaky u muže následující:
- penis je pokryt skvrnami, které jsou hlavním znakem odumírání tkáně;
- rozvoj odumírání nervových zakončení, v důsledku čehož muž nemusí cítit bolest;
- postižené oblasti penisu ztrácejí citlivost;
- povrch penisu je pokryt tvrdou krustou.
- objevení nepříjemného zápachu v oblasti genitálií;
- zčernání některých částí penisu;
- gangréna penisu (tento symptom se téměř vždy vyskytuje v posledních fázích parafimózy);
- spontánní amputace určitých částí penisu (například předkožky).
Poslední, nejobtížnější stadium této nemoci je diagnostikováno poměrně zřídka. Muži zpravidla chodí do nemocnice, když je ještě možné zachránit penis.
Jak se zjišťuje přítomnost přebytečné předkožky – fimóza a parafimóza?
Diagnostická opatření
Diagnostika se provádí na základě stížností pacienta. Pro stanovení diagnózy by vyšetření mělo provést chirurg nebo urolog. Specialista určí, zda existuje hlavní příznak onemocnění - neschopnost otevřít hlavu penisu s fimózou nebo ji naopak nastavit v případě parafimózy. Jako pomocná technika je pacient dotazován, aby se určily rysy patologie, pokud mluvíme o takové nemoci u dospělého. Pokud se patologie vyvinula u dítěte, jeho rodiče mohou takové údaje poskytnout. Léčba fimózy a parafimózy by měla být včasná.
Léčba fimózy
Fimózu lze léčit různými způsoby. Nefarmakologická léčba zahrnujepomalé protahování dužiny rukou. Odborníci doporučují přitahovat jej na hlavu po dobu deseti minut denně. Použití metod protahování má podle odborníků účinnost kolem 80 %. Provádění takových procedur je nejúčinnější při koupeli, kdy se pokožka stává elastickou. Je třeba mít na paměti, že je nutné natahovat předkožku, dokud se neobjeví bolest, aniž byste v tomto postupu pokračovali s rozvojem bolesti.
Pokud je dužina elastická a nejsou na ní žádné jizevnaté změny, aplikuje se metoda jejího protahování, která se provádí v lokální anestezii. Plastika masa se navíc někdy provádí jako chirurgická technika ke zvětšení velikosti prstence předkožky bez použití excize.
Léčba tohoto onemocnění spočívá v aplikaci kortikosteroidních mastí na předkožku a hlavu. Takové postupy by měly být prováděny pravidelně po dlouhou dobu. Pod vlivem takových mastí se zvyšuje elasticita pokožky a lépe se táhne. Nemoc, jako je fimóza, je tedy zcela vyléčena. Použití glukokortikoidů pomáhá zmírnit zánět a otoky, aktivuje hojení ran. Chirurgická léčba fimózy se používá u třetího nebo čtvrtého stupně vývoje onemocnění, kdy konzervativní léčba nedává pozitivní výsledky.
Léčba parafimózy
Parafimóza jako komplikovaná forma fimózy naznačujechirurgické metody terapie, protože jde o extrémně akutní stav, který vyžaduje naléhavá opatření k jeho odstranění. Jedinou léčbou je operace k odstranění předkožky. Při chirurgických manipulacích se pomocí kovové sondy oddělují srůsty v prepuciálním vaku. Pokud jsou na předkožce jizvy, pak během operace jsou vyříznuty. Tyto operace se obvykle provádějí v místní anestezii a celková anestezie je možná pouze v dětství.
období zotavení a metody prevence
Délka rekonvalescence je zcela individuální: doba rehabilitace se pohybuje od 2 týdnů do 2 měsíců. U dětí a malých pacientů je doba rekonvalescence přibližně jeden měsíc, kvůli regeneračním procesům: čím je pacient mladší, tím dříve se rána hojí. Desátý den se částečně zahojí a převazy lze provádět jednou denně.
Bolestivý syndrom po chirurgickém řešení tohoto problému může být velmi intenzivní, což je považováno za normu. Chcete-li zastavit takové nepohodlí, můžete si vzít léky proti bolesti.
Prevence fimózy a parafimózy je poměrně jednoduchá – stačí dodržovat hygienu penisu a předcházet jeho poranění. V dětství preventivní opatření zahrnují pravidelné stahování předkožky a obnažování hlavy penisu.
Recenze o těchto patologiích
U mužů celkem běžnéfimóza a parafimóza. Recenze to potvrzují. Pacienti uvádějí, že pokud jsou dodržována preventivní opatření, lze se operaci vyhnout. V každém případě je lepší návštěvu lékaře neodkládat.
Z článku jsme se dozvěděli, jak probíhá diagnostika a léčba fimózy a parafimózy.
