Těhotenství je zvláštní období v životě ženy. V těle probíhají výrazné změny, které ovlivňují i endokrinní systém, protože hormony se přímo podílejí na početí a správném vývoji plodu. Je nutné mít jejich hladinu v těle těhotné ženy pod kontrolou, protože i sebemenší odchylka od jejich normy může vést k vážným následkům. Jedna z nebezpečných poruch v práci endokrinního systému je považována za hypertyreózu během těhotenství. Co to je a jak ohrožuje matku a plod, zvážíme v článku.
Co je hypertyreóza
Hypertyreóza je stav charakterizovaný zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy. S touto diagnózou se v krvi zvyšuje hladina hormonů T3 a T4, v důsledku čehožmetabolické procesy se zrychlují. Stává se, že k takové patologii dochází během těhotenství, což může způsobit vážné poruchy ve vývoji dítěte, protože přes placentární oběh mu může být dodáván přebytek hormonů. Vzhledem k tomu, že hypertyreóza během těhotenství může mít na plod poměrně vážný dopad, je nesmírně nutné kontrolovat hormonální pozadí jak během plánování těhotenství, tak během období porodu.
Příčiny patologie
Práce štítné žlázy ovlivňuje fungování celého organismu jako celku. Během porodu se vlivem globálních hormonálních změn mění i hladina jím produkovaných hormonů pod vlivem některých faktorů, které mohou v těhotenství vyvolat hypertyreózu. Zvažte nejběžnější z nich.
- Za prvé, zvýšená produkce T3 a T4 je ovlivněna hormonem hCG, který indikuje přítomnost těhotenství. Má také stimulační účinek na tkáně štítné žlázy, díky čemuž se posilují její funkce.
- Stává se, že k hypertyreóze během těhotenství dochází v důsledku těžké toxikózy, která je doprovázena neodbytným zvracením. Patologie v tomto případě zpravidla po chvíli zmizí.
Anormality hormonů štítné žlázy se také vyskytují v důsledku následujících onemocnění:
- Gravesova nemoc. Tento patologický stav je ve většině případů viníkem rozvoje hypertyreózy. Jde o autoimunitní onemocnění, při kterémtělo produkuje určité protilátky, které vyvolávají zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy.
- Nádorové útvary hypofýzy.
- Toxický adenom, při kterém dochází ke zvýšenému fungování někoho v určité oblasti štítné žlázy.
- Maligní nádory vaječníků nebo mozku.
- Tyreoiditida. Vyskytuje se v důsledku zánětlivých procesů probíhajících ve štítné žláze. Ve většině případů jsou příčinou tohoto onemocnění virové infekce.
- Užívání určitých léků, včetně hormonů.
- Poruchy imunitního systému.
- Bublinová skluznice. Vzácná patologie plodového vajíčka, ke které dochází v důsledku nedostatečné stimulace štítné žlázy hormonem hCG.
- Špatná dieta.
Klasifikace
Někteří odborníci rozlišují následující typy patologie:
- Přechodná hypertyreóza během těhotenství. Jedná se o fyziologický stav, ke kterému dochází v prvních týdnech porodu. Tento stav je charakteristický tím, že v první polovině těhotenství ještě nefunguje štítná žláza plodu, takže její roli přebírá mateřská žláza. Současně se T3 a T4 mohou zvýšit 2krát. Toto je normální stav, který nevyžaduje léčbu. Zpravidla se po určité době hladina hormonů vrátí do normálu. Stává se, že u některých žen koncentrace hormonů štítné žlázy překračuje normu, která je během těhotenství přípustná, zatímco TSH klesá. Během těhotenství dochází k rozvoji přechodné gestační hypertyreózy, která je doprovázena všemi nepříjemnými příznaky.
- Získaná hypertyreóza, jejíž příčiny jsou patologie štítné žlázy. Tento typ patologie zahrnuje difuzní strumu.
- Získaná hypertyreóza, ke které dochází při nesprávné hormonální terapii.
Moderní klasifikace identifikuje tři typy této patologie:
- Primární hypertyreóza, jejíž hlavní příčinou je porucha štítné žlázy.
- Sekundární je způsobena poruchou hypofýzy.
- Terciární, ve kterých dochází k patologickým procesům v hypotalamu.
Primární hypertyreóza se zase dělí na následující typy:
- Subklinické, když jsou hormony stimulující štítnou žlázu normální a TSH je nízké. V tomto případě bude průběh patologie asymptomatický.
- Manifest. Hormony štítné žlázy jsou zvýšené a TSH snížen. Příznaky jsou charakteristické.
- Složité. Projevuje se psychózou, hubnutím, srdeční nebo nadledvinkovou nedostatečností.
Příznaky
Příznaky hypertyreózy během těhotenství se objevují postupně a patologie se může objevit nejen v období porodu, ale také před těhotenstvím.
Mezi nejčastější příznaky vysokých hormonů štítné žlázy patří:
- Nepřiměřený nárůst hmotnosti nebo nízký nárůst hmotnosti.
- Psychologicképoruchy – deprese, nervozita, úzkost.
- Skoky v krevním tlaku.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Nepravidelný srdeční rytmus.
- Zvýšená tepová frekvence.
- Ospalý.
- Nadměrné pocení.
- Tepelná intolerance.
- Zdvojení objektů.
- Dýchavičnost.
- Mírný třes.
- Porucha stolice.
- Zvětšená štítná žláza.
- Pug-Eyed.
- Slabost.
- Intenzivní žízeň.
- Svalová únava.
- Časté močení.
- Nevolnost a zvracení.
- Vypadávání vlasů.
V pokročilejších stádiích onemocnění, stavy jako:
- Suchá pokožka.
- Otoky očních víček.
- Šroub do očí.
- Poruchy stolice.
- Pocit bolesti v pupíku.
- Poškození jater.
- Nejnebezpečnějším stavem je tyreotoxická krize, která může ohrozit nejen zdraví, ale i život ženy a dítěte.
Vzhledem k tomu, že příznaky hypertyreózy během těhotenství lze snadno zaměnit s typickými projevy, ke kterým dochází během porodu, dochází často k diagnóze patologie poměrně pozdě. Nezanedbávejte proto návštěvy ošetřujícího lékaře a absolvujte všechna potřebná vyšetření včas.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že hypertyreóza během těhotenství má velmi vážný dopad na plod, je velmi důležité diagnostikovat patologii včas. To je zvláště důležité pro ty ženy, které mají před početímměl problémy se štítnou žlázou nebo některý z výše uvedených příznaků.
Pojďme se blíže podívat na možná diagnostická opatření.
- Nejprve je potřeba navštívit endokrinologa, který provede vyšetření a odebere anamnézu onemocnění, kde objasní přítomnost dědičného faktoru, rané případy hormonální nerovnováhy, stravovací návyky a další.
- Dále je předepsán žilní krevní test na hormony štítné žlázy.
- Obecná analýza moči a krve, která může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v těle.
- Test srážení krve.
- Oční výzkum.
- EKG.
- Ultrazvuk štítné žlázy.
- Někdy může být potřeba MRI nebo CT.
- Biopsie štítné žlázy.
- Stav dítěte se hodnotí pomocí Dopplerova ultrazvuku.
Léčba
Hypertyreóza v těhotenství je léčena endokrinologem-gynekologem. Zároveň je velmi důležité vybrat si kompetentního specialistu, který vybere správné léky, protože mnohé z nich mohou způsobit významné poškození plodu.
V současné době se specialisté uchylují k následujícím možnostem léčby patologie:
- Drogová terapie. Při léčbě hypertyreózy lékař předepisuje hormonální léky, které mohou snížit produkci hormonů štítné žlázy. V zásadě se k tomu používá radioaktivní jód, který je velmi toxický a je pro něj zakázánužívání během těhotenství. Proto jsou na toto období předepisovány alternativní, bezpečnější léky. Patří mezi ně léky proti štítné žláze - Propylthiouracil, Thiamazol, Metimazol a další. Zároveň je velmi důležité, aby ošetřující lékař zvolil dávkování individuálně, protože nesprávné dávkování může vyvolat potrat nebo malformace. Ve většině případů se doporučuje užívat antityreóza v prvním trimestru a v dalších trimestrech je třeba upravit jejich dávkování až do úplného vysazení léku.
- Předepisování sedativ, které zabraňují psychickým zhroucení, normalizují spánek a pomáhají v boji proti depresi, je plně oprávněné. Během těhotenství můžete užívat bylinné léky poté, co se ujistíte, že nedochází k alergické reakci na složky obsažené v kompozici. Například "Persen", "Novo-passit". Musí je ale schválit ošetřující lékař.
- Chirurgická metoda léčby. V některých situacích může lékař rozhodnout o potřebě operativní metody léčby patologie. Stává se to v případě, že konzervativní terapie nepřináší pozitivní efekt, pokud se objeví alergické reakce na předepsané léky, stejně jako v případě velké strumy nebo podezření na zhoubnou štítnou žlázu. Indikací k operaci může být také relaps onemocnění po ukončení medikamentózní terapie. Ve většině případů tento typléčba je předepsána nejdříve ve druhém trimestru, kdy je minimalizováno riziko potratu. Při operaci je vyříznuta velká část orgánu. Stojí za zmínku, že v důsledku chirurgického zákroku může dojít k potratu nebo předčasnému porodu.
Nebezpečí pro plod
Při hypertyreóze a těhotenství mohou být následky pro dítě velmi vážné. Při absenci včasné léčby mohou nastat následující nebezpečné stavy:
- Předčasný porod v důsledku abrupce placenty.
- Nízká váha miminka.
- Vývojové zpoždění.
- Vrozená hypertyreóza.
- Poruchy nervového systému patologické povahy.
- Hypotrofie.
- Vrozené orgánové patologie.
Nebezpečné komplikace
Následky hypertyreózy a těhotenství bez včasné léčby mohou být nenapravitelné. Nejběžnější z nich jsou následující stavy:
- Těhotenství mizí.
- Potrat.
- Předčasný porod.
- Silná toxikóza.
- Anémie.
- Placentární nedostatečnost, protože je narušen průtok krve pánevními orgány a placentou.
- Krvácení.
- Odloučení pacienta, které může ohrozit život matky i dítěte.
Rozdíl mezi hypertyreózou a hypotyreózou
Hypotyreóza a hypertyreóza během těhotenství jsou stejně nebezpečné. Rozdíl je v tom, že hypotyreóza je způsobena nízkou hladinou hormonů štítné žlázy, což je vážná překážka početí.dítě. Pokud došlo k těhotenství, hypotyreóza může vyvolat ztrátu dítěte v raných fázích. Při diagnostice této odchylky je nutné co nejdříve získat radu odborníka, který předepíše účinnou terapii.
Prevence
Těhotenství s hypertyreózou vyžaduje pečlivé sledování. Kromě provádění léčebných opatření předepsaných lékařem je nutné provádět preventivní opatření, zejména pokud se vyskytuje dědičný faktor nebo se pravidelně objevují problémy se štítnou žlázou.
Především musíte udržovat jód v těle na správné úrovni. Kromě toho by neměl být povolen ani jeho nadbytek, ani nedostatek. K tomu je důležité vybrat správné léčivé léky a potravinářské výrobky obsahující jód s přihlédnutím k regionu bydliště a klimatu. Dávkování předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k výsledkům testů.
Vyplatí se omezit konzumaci potravin, které tlumí centrální nervový systém. Patří mezi ně čokoláda, koření, káva a silný čaj.
Preventivní opatření by měla být zahájena šest měsíců před očekávaným těhotenstvím. V tomto případě musíte pravidelně podstupovat testy na hormony.
Forecast
I při provádění preventivních opatření a následně všech lékařských doporučení nelze s jistotou říci, jak bude endokrinní systém v budoucnu fungovat. Proto je velmi důležité kontrolovat hormonální pozadí systematickým absolvováním všech nezbytných testů.
V každém případě včasdiagnostika a léčba mohou zabránit hrozbě potratu a předčasného porodu.
Je důležité si uvědomit, že v některých případech, do šesti měsíců po narození dítěte, je možná porucha štítné žlázy.
Prognóza těhotenství s hypertyreózou štítné žlázy je obecně pozitivní, avšak s podmínkou, že patologický stav byl již dříve diagnostikován a byla dokončena nezbytná léčba.
Závěr
Vliv hypertyreózy na těhotenství je velmi vysoký. Při neléčení mohou nastat nenapravitelné komplikace, které ohrozí zdraví a život ženy i dítěte. Včasný přístup k lékaři a provádění preventivních opatření neumožní, aby se hormonální selhání rozvinulo do samostatného onemocnění. Těhotenství s hypertyreózou štítné žlázy je docela možné, pokud je provedena nezbytná terapie k normalizaci hormonálních hladin.
