Tvorba abnormálních buněk se u dítěte nazývá mozkový nádor. Toto onemocnění postihuje oblasti, které řídí nejdůležitější funkce těla a ovlivňují životně důležité procesy celého těla. Je to jedna z nejčastějších forem rakoviny a benigních lézí u dětí.
Klasifikace
Po stanovení hlavních rysů a provedení diagnostických testů lze novotvar klasifikovat podle následujících obecných charakteristik:
- Benigní nádor mozku u dítěte roste pomalu a neproniká do blízkých tkání. V tomto případě je patologický novotvar nebezpečný, protože postupně přibývá a začíná svírat sousední oblasti mozku, což vyvolává výskyt určitých příznaků.
- Maligní léze mozku zahrnuje formace nízkého stupně (s malýmstupeň agresivity) a nádory vysokého stupně, které rychle rostou a šíří se do dalších tkání těla.
- Primární útvary, které pocházejí z mozku.
- Sekundární nádory, které se skládají z buněk, které metastázují z jiných částí těla.
Astrocytom
Tento dětský mozkový nádor je primární intracerebrální neuroepiteliální nádor pocházející z astrocytů (hvězdovitých buněk). Astrocytom u dětí může mít různý stupeň malignity. Její příznaky závisí na lokalizaci a dělí se na celkové (nechutenství, slabost, bolesti hlavy) a fokální (hemihypestezie, hemiparéza, poruchy koordinace, poruchy řeči, halucinace, změny chování). Tento novotvar je diagnostikován s ohledem na klinická data, výsledky MRI, CT a histologické studie nádorových tkání. Terapie astrocytomu u dětí je obvykle kombinací několika metod: chirurgie nebo radiochirurgie, chemoterapie a ozařování.
Může mít 10měsíční dítě nádor na mozku? Astrocytom mozku se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí. Tento novotvar je výsledkem onkologické degenerace hvězdicovitých astrocytů. Donedávna se věřilo, že tyto buňky vykonávají pomocné podpůrné funkce ve vztahu k neuronům nervového systému. Nedávné studie v neurofyziologii to však ukázalyže astrocyty plní ochrannou funkci, zabraňují poškození neuronů a potlačují chemické látky vzniklé v důsledku jejich životně důležité činnosti.
Dosud neexistují přesné údaje o faktorech vyvolávajících takovou patologickou transformaci astrocytů. V tomto procesu pravděpodobně hraje roli nadměrné záření, dlouhodobé vystavení chemikáliím a virům. Dědičný faktor hraje významnou roli, protože děti s astrocytomem mají často genetické poruchy v genu TP53.
Astrocytom mozku se dělí na „normální“nebo „speciální“. První kategorie zahrnuje fibrilární, gemistocytární a protoplazmatický astrocytom mozku. "Speciální" kategorie zahrnuje pyelocytární, subependymální a cerebelární mikrocystický astrocytom mozku u dětí.
Astrocytomy jsou také klasifikovány podle úrovně malignity. Pyelocytární astrocytom patří do stupně I, fibrilární astrocytom do stupně II, anaplastický do stupně III a glioblastom do stupně IV.
Ependymoma
Tento mozkový nádor u dítěte je vytvořen z ependymální tkáně komorového systému mozku. Klinicky se projevuje známkami vysokého nitrolebního tlaku, ataxií, poruchou zraku a sluchu, záchvaty, poruchou řeči, polykacími reflexy. Diagnostika se provádí hlavně pomocí MRI mozku, EEG, spinální punkce, histologických studií. Základem terapie je radikální excize ependymomu s následnou ozařováním nebo chemoterapií.
Ependymom pochází z ependymocytů,což jsou buňky podobné epitelu, které tvoří tenkou výstelku mozkových komor a míšního kanálu. Tyto patologické novotvary tvoří až 7 % všech nádorů mozku u dětí a jsou klasifikovány jako gliomy. Přibližně 60 % pacientů s takovým nádorem jsou děti do pěti let. Z hlediska prevalence se ependymom řadí na 3. místo mezi mozkovými nádory a nejčastěji je pozorován jeho maligní průběh.
Ependymom mozku u dětí se nejčastěji tvoří v zadní lebeční jámě. Nádor je charakterizován pomalým nárůstem, nepřítomností klíčení v sousedních mozkových tkáních. Jak však takový nádor roste, může způsobit stlačení mozku. Metastáza procesu se vyskytuje hlavně podél cest CSF a nepřesahuje nervový systém. Nejčastěji pozorované retrográdní metastázy ve strukturách míchy.
Několik vědeckých studií nalezlo virus SV40, který je v nádorových buňkách v aktivním stavu. Ale zatím není jeho role ve vývoji novotvarů jasná. Předpokládá se, že ke vzniku dochází vlivem běžných onkogenních faktorů: radioaktivní záření, chemické karcinogeny, dlouhodobě nepříznivé stavy (například hyperinsolace), viry (lidský papilomavirus, herpes virus atd.).
Navíc by neměla být vyloučena účast dědičných faktorů na vzniku ependymomu. Je známá kombinace mozkových nádorů u dětí sRecklinghausenova neurofibromatóza, familiární polypóza tlustého střeva, syndrom endokrinní neoplazie.
Slunce, s přihlédnutím k údajům moderní klasifikace, existují 4 typy ependymomů, které se liší stupněm benignosti a průběhem nádorového procesu. Nejbenignější je myxopapilární ependymom. Subependymom je charakterizován postupným benigním růstem, často asymptomatickým průběhem a vzácnou recidivou. Nejběžnější je klasický ependymom. Může způsobit ucpání mozkomíšního moku. Často se opakuje, postupem času může degenerovat v anaplastický ependymom, který zanechá asi 1/4 všech ependymomů. Vyznačuje se rychlým růstem a metastázami, v důsledku čehož dostal názvy: ependymoblastom, nediferencovaný ependymom, maligní ependymom.
Meduloblastom
Tento novotvar mozku u dětí je maligní nádor meduloblastů, což jsou nezralé buňky a glie, a je lokalizován zpravidla v cerebelárním červu, který se nachází vedle čtvrté komory. Charakterizované známkami intoxikace rakovinou u dítěte, zvyšující se intrakraniální hypertenzí a cerebelární ataxií. Diagnóza se provádí posouzením klinického obrazu, výsledků studie mozkomíšního moku, CT, PET, biopsie. Terapie zahrnuje chirurgické odstranění novotvaru, obnovení oběhu míšní tekutiny, chemoterapii.
Meduloblastom je extrémně maligní patologie. Nádor se vyvíjí v cerebelární vermis a u dětí po šestilet je někdy lokalizována v hemisférách mozku. Ve většině případů rychle metastázuje prostřednictvím CSF kanálů, což jej odlišuje od ostatních mozkových nádorů a řadí se na druhé místo mezi zhoubnými nádory mozku u dětí z hlediska incidence. Nejčastěji se vyvíjí u chlapců.
Věk, ve kterém je nejčastěji detekován meduloblastom, je 5–10 let. Nejde však výhradně o „dětskou“patologii, lze ji detekovat v jakémkoli věku. Typicky jsou případy meduloblastomu sporadické. Ve výskytu onemocnění však existuje dědičný faktor.
Proč se takový novotvar mozku u dětí vyvíjí, zůstává v tuto chvíli nejasné. Známé jsou pouze rizikové faktory pro takovou patologii, mezi ně patří věk do 10 let, expozice ionizujícímu záření, potravinové karcinogeny, barvy, virové infekce (cytomegalovirus, herpes, HPV, infekční mononukleóza), poškození genomu buněk.
Meduloblastom je primitivní neuroektodermální útvar. Nachází se zpravidla subtentoriálně, pod mozečkem, vrůstá do něj a vyplňuje celou čtvrtou mozkovou komoru. To vede k zablokování toku CSF, protože nádor začíná blokovat cesty cirkulace tekutiny. Intrakraniální tlak u dítěte prudce stoupá, bulbární úseky jsou poškozeny v důsledku klíčení patologického novotvaru v mozkovém kmeni. Je důležité včas rozpoznat první známky mozkového nádoru u dítěte.
Histologický obraz je nahromaděním proliferujících, malých, špatně diferencovaných, kulatých, embryonálních buněk s hyperchromním jádrem a tenkou cytoplazmou. Podle struktury se rozlišují následující odrůdy takového novotvaru:
- medullomyoblastom se svalovými vlákny;
- melanotický meduloblastom sestávající z neuroepiteliálních buněk obsahujících melanin;
- lipomatózní meduloblastom s tukovými buňkami.
Kraniopharyngiom
Tento nezhoubný nádor na mozku u dítěte je cysticko-epiteliální novotvar lokalizovaný v oblasti tureckého sedla a vyvíjející se z epitelu Rathkeho váčku. S růstem a progresí novotvaru se u dítěte zvyšuje hladina intrakraniálního tlaku, opožděný vývoj, zrakové postižení, hypofunkce adenohypofýzy. Nejinformativnější metodou pro diagnostiku této patologie je CT, která umožňuje určit strukturu a přítomnost kalcifikací v nádoru. Terapie je chirurgická, po které je pacientovi předepsána radioterapie zaměřená na zastavení následného růstu patologického novotvaru.
Kraniofaryngiom se zpravidla nachází v hypotalamo-hypofyzární zóně. Jak postupuje, mohou se v nádorových tkáních tvořit cysty, které jsou naplněny tekutinou s vysokým obsahem bílkovin. Incidence kraniofaryngiomů je přibližně 3 % všech typů mozkových novotvarů u dětí. Nejčastějším výskytem je neuroepiteliálníkraniofaryngiomy (asi 9 % případů) a vrchol vývoje patologie spadá do věku od 5 do 13 let. Dalším druhem této formace je papilární.
Klinici považují za hlavní příčiny kraniofaryngiomů dědičnost a různé mutace. Kromě toho některé další faktory nepříznivě ovlivňují vývoj patologické formace, zejména pokud jejich účinek probíhal v prvním trimestru těhotenství. Mezi příčiny kraniofaryngiomů u dětí patří vliv léků, jedů, toxinů, záření, časné toxikózy, onemocnění těhotné ženy (diabetes mellitus, selhání ledvin atd.). Kraniofaryngiom se dělí na 2 typy: papilární a adamantinomatózní.
Příznaky nádoru mozku u dětí
Příznaky novotvaru mozku u dětí jsou:
- Narušení chuti k jídlu, zvracení (obvykle ráno).
- Silná ospalost, nedostatek energie nebo zhoršená aktivita, bledost.
- Nemoc, zejména po zvracení, nadměrný neklid.
- Podrážděnost a ztráta zájmu o aktivity (hry atd.).
- Oční poruchy – abnormální pohyby očí, dvojité vidění, rozmazané vidění.
- Nekoordinace, slabost v nohou, poruchy chůze (časté klopýtání).
- Záchvaty jsou častým příznakem mozkového nádoru u dětí.
- Zvětšení hlavy.
- Necitlivost těla.
- Nedobrovolnémočení, častá zácpa.
- Bolesti hlavy.
- Hyperreflexie a obrny hlavových nervů.
- Vývojové zpoždění.
Kam se obrátit, pokud máte příznaky mozkového nádoru u dětí?
Diagnostika
Diagnostika nádorů zahrnuje komplexní vyšetření. Vzhledem k nutnosti diagnostiky na moderních přístrojích může dítě vyžadovat celkovou anestezii. Provádí se neurologické vyšetření, které je zaměřeno na posouzení hlavních funkcí, které naznačují správné fungování nervového systému nebo jeho porušení. Zrakové, sluchové a hmatové reakce dítěte jsou podrobeny výzkumu.
Diagnostické metody umožňují identifikovat lokalizaci a první známky mozkového nádoru u dětí při studiu parametrů: poruchy koordinace, reflexní poruchy. Další studií je MRI, ve které je dobře vizualizována potřebná oblast mozku. V tomto případě se používá speciální kontrastní látka.
Měli by si děti nechat odstranit nádor na mozku?
Léčba
Léčba mozkových nádorů u dětí by měla být co nejúčinnější a měla by se vyhnout možným nežádoucím reakcím. Terapie se provádí pomocí tří hlavních technik:
- Chirurgické odstranění nádoru.
- Chemoterapie.
- Radiační terapie.
Léčba mozkových nádorů u dětíchirurgicky zaměřené na odstranění patologického zaměření. Tato metoda vykazuje největší účinnost v kombinaci s dalšími opatřeními. Operace nádoru mozku u dítěte je téměř nemožná, pokud je poškozen hlavní kmen, protože v této zóně se nacházejí životně důležité oblasti. Intervence je úspěšná, pokud se u dítěte objeví nezhoubný novotvar. V tomto případě se prognóza zotavení po odstranění mozkového nádoru u dětí výrazně zlepšuje.
Radiační terapie
Radioterapie se používá pro kontraindikace chirurgické léčby. Metoda se nedoporučuje k léčbě dětí do 3 let, protože v důsledku ozáření může dojít k nežádoucím následkům - intelektuální a fyzické retardaci. Taková terapie má pozitivní vliv na novotvary rychle rostoucího charakteru nebo malých rozměrů.
Použití chemoterapie je nezbytné, pokud má pacient vysoký stupeň malignity nádoru. Léčba je povolena, i když je dítěti méně než tři roky. Jaká je prognóza nádoru mozkového kmene u dětí, to je pro mnohé zajímavé.
Forecast
Moderní metody léčby výrazně zvyšují šance na uzdravení. Prognóza mozkového nádoru u dětí může být pozitivní, což je určeno především tím, zda je nádor maligní nebo benigní.
Výsledek terapie závisí na mnoha faktorech:
- rozmanitostnádory;
- velikost a umístění léze, která ovlivňuje prognózu úspěchu chirurgické léčby;
- stupeň závažnosti a stupeň vývoje patologie;
- věk pacienta;
- přítomnost souběžných nádorů.
Je prokázáno, že prognóza po odstranění patologického útvaru v dětství je mnohem lepší než u dospělých.
