Intravenózní a intramuskulární injekce jsou nejběžnější lékařské manipulace, jejichž vývoj je povinný pro všechny zdravotnické pracovníky.
Nezbytné podmínky
Intravenózní injekce se provádí v manipulační místnosti, na nemocničním oddělení nebo na jednotce intenzivní péče. Ve výjimečných případech, zejména při ohrožení života, lze intravenózní injekci provést doma nebo v transportu. Lék, jeho dávkování, četnost a trvání podávání volí pouze lékař. Navzdory existenci jiných způsobů podání jsou intravenózní injekce (techniky, algoritmy) nezbytnou dovedností každého zdravotnického pracovníka.
Vše, co přijde do kontaktu s žílou, musí být sterilní, protože lék jde přímo do celkového krevního řečiště. Před provedením injekce si musíte ujasnit všechny podrobnosti na předepsaném seznamu a pokud není něco jasné, zeptejte se svého lékaře. Je také nutné s pacientem mluvit a zjistit, zda měl dříve alergickou reakci na lék, jaký byl zdravotní stav po injekci. Zvláště nervózní pacientimusíte uklidnit a jednoduše vysvětlit účel léku. Bezprostředně před injekcí si musíte umýt ruce mýdlem a ošetřit je antiseptikem.
Algoritmus: provedení intravenózní injekce
Pro tuto manipulaci musíte vařit:
- jednorázová injekční stříkačka s jehlou;
- sterilní vatové tampony;
- sterilní rukavice;
- tvrdá podložka z olejové tkaniny pod loktem;
- postroj;
- soubor ampulky;
- droga;
- uzavřené nádoby na dezinfekční roztok;
- uzavřené nádoby na odpadní jehly, stříkačky a vatové tampony (v extrémních podmínkách lze veškerý odpad shromáždit do jedné nádoby).
Potřebné zabezpečení
Především byste měli vždy myslet na bezpečnost – svou i ostatních pacientů. Materiály, které přicházejí do styku s krví, představují potenciální hrozbu infekce HIV, proto jsou přísné hygienické podmínky. Intravenózní injekce se provádějí pouze v rukavicích.
Pokud rukavice nejsou sterilní, pak jsou po nasazení ošetřeny dvěma kuličkami alkoholu. Algoritmus (provádění nitrožilní injekce) tedy předpokládá dvojí ošetření rukou: mytí, ošetření pokožky antiseptikem a ošetření rukavic alkoholem. Tyto akce jsou nezbytné k přerušení řetězce přenosu možné infekce. To je zvláště důležité, když musíte provést mnoho injekcí. Algoritmus pro provádění lékařských služeb (například intravenózní injekce) zahrnuje dezinfekci nejen rukou personálu, ale také injekčních stříkaček, vatových tamponů, stejně jako lehátek, vložek,prostory, tedy vše, na čem by mohly zůstat biologické stopy. Dodržování pravidel je nejlepší způsob, jak chránit všechny pacienty i sebe.
Posloupnost akcí
Algoritmus (provádění intravenózní injekce) zahrnuje následující kroky.
- Prohlédněte stříkačku a ampuli, zkontrolujte schůzku. Sterilníma rukama otevřete obal injekční stříkačkou a seberte jej, vložte do sterilního podnosu. Otevřete ampuli a natáhněte lék, přičemž zcela uvolněte vzduch. Víčko musí být nasazeno na jehlu.
- Pacient by měl pohodlně sedět nebo ležet s rukou na pevném, nepohyblivém povrchu.
- Externí vyšetření by mělo najít jasně viditelnou žílu. Nejčastěji se jedná o brachiální žílu, ale někdy se zavedení provádí do žil ruky. Musíte vyšetřit obě ruce a vybrat nejlepší žílu.
- Pod loket se umístí tvrdá podložka a do střední třetiny ramene se přiloží škrtidlo (na oblečení můžete použít ručník nebo silný ubrousek). Pokud je turniket přiložen na kůži, pak při jeho zmáčknutí pacient pocítí bolest. Konce turniketu by měly být směrovány ke zdravotníkovi.
- Po utažení turniketu je pacient požádán, aby několikrát intenzivně sevřel a uvolnil pěst. Žíla by měla nabobtnat, být jasně viditelná a snadno hmatatelná prsty. Pacient drží pěst zaťatou.
Přímé představení
Tyto akce jsou také zahrnuty v algoritmu (provádění intravenózníchinjekce). Nejprve musíte ošetřit velkou plochu pokožky bavlněnými tampony navlhčenými v alkoholu - přibližně 10 x 10 cm kolem zamýšleného místa vpichu. Poté dalším míčkem - přímo do místa vpichu. Třetí kulička je upnuta malíčkem levé ruky sestry.
Odstraňte kryt ze stříkačky, vezměte jej do pravé ruky, jehla se rozřízne, ukazováček fixuje kanylu. Levá ruka kryje pacientovo předloktí, zatímco palec drží žílu a napíná kůži.
Intravenózní injekční technika (algoritmus) naznačuje, že je třeba propíchnout kůži a žílu pod úhlem asi 15 stupňů a poté jehlu posunout o jeden a půl centimetru. Stříkačka je v pravé ruce a levou je třeba píst jemně přitáhnout k sobě, ve stříkačce by se měla objevit krev. Objevení se krve znamená, že jehla je v žíle.
Vyjměte škrtidlo levou rukou, pacient otevře pěst. Znovu zatáhněte za píst směrem k sobě a zkontrolujte, zda je jehla v žíle. Pomalu stiskněte píst, dokud nebude lék zcela vstříknut. Během úvodu musíte pečlivě sledovat stav osoby. Poté rychle vyjměte jehlu, stiskněte vpich vatou, ohněte pacientovu paži v lokti, nechte 10 minut sedět. Požádejte o narovnání paže, neměla by tam být žádná krev.
Algoritmus pro provádění nitrožilní injekce podle SanPin předpokládá, že po dokončení injekce je místnost vydezinfikována a provede se záznam do zdravotnické dokumentace.
Algoritmus intramuskulární injekce
Příprava stříkačky spříprava a ruce sestry provádějí obdobným způsobem. Pacient by měl ležet na pohovce obličejem dolů. Intramuskulární injekce se nejlépe provádí vleže, protože člověk může spadnout - každý injekce snáší jinak.
Hýždě je rozdělena na 4 čtverce podmíněnými čarami, místo vpichu je horní vnější. Kůže je ošetřena dvěma kuličkami alkoholu: nejprve široké pole, poté samotné místo vpichu. Stříkačka se drží v pravé ruce a kůže v místě vpichu se natahuje levou rukou. Prudkým pohybem se jehla zavede do hýžďového svalu, přičemž 1/3 délky zůstane venku. Úhel vložení je asi 90 stupňů (pouze ve stehně je úhel vložení asi 45 stupňů).
Píst je přitahován k sobě levou rukou, přičemž v jehle by neměla být žádná krev. Pokud jehla vstoupí do cévy, provede se nová punkce. Pokud není krev, pomalu vstříkněte celý lék. Vezměte třetí vatový tampon a přitiskněte jej na místo vpichu. Je vhodné, aby pacient několik minut seděl, musíte sledovat jeho reakci.
Kam dát injekční stříkačky a kuličky po injekci?
Algoritmus intramuskulární injekce předpokládá, že vše, co přijde do kontaktu s krví, je biologický odpad. Proto by v manipulační místnosti měly být kontejnery:
- pro mytí stříkaček;
- pro namáčení použitých injekčních stříkaček;
- za použité jehly;
- za použité vatové tampony.
Nádoby jsou naplněny dezinfekčním roztokem, který se denně mění. Stříkačka s jehlou se promyje v roztoku, poté se jehla s víčkem odpojí aumístěn v samostatné nádobě. Vymytá stříkačka se rozebere a umístí do jiné nádoby. Kuličky se namáčejí zvlášť. Stříkačky, jehly a kuličky umyté v dezinfekčním roztoku se likvidují po dohodě s dezinfekčním ústavem.
Jaké stříkačky jsou nejlepší?
Pro injekci, jak naznačuje algoritmus intramuskulárních injekcí, je lepší používat stříkačky o objemu 5,0 nebo 10,0 ml. Nejčastěji množství podaného léčiva nepřesahuje 3,0 ml. Tyto stříkačky se používají, protože mají dostatečně dlouhou jehlu na to, aby se lék dostal do tloušťky svalů a tam se dobře rozpustil. V injekčních stříkačkách s menším objemem je jehla tenká a krátká, lék se může dostat do blízkosti kůže. Kromě toho jsou léky pro intramuskulární injekci poměrně viskózní a jejich injekce tenkými jehlami je nepohodlná a bolestivá.
Vždy, ve všech případech, i když je pacient dlouhodobě léčen, je nutné si s ním vyjasnit pravděpodobnost alergií a jiných nežádoucích reakcí. Algoritmus intramuskulární injekce také předpokládá, že nápis na ampuli je nutné přečíst bezprostředně před zavedením, i když je ampule vyjmuta z krabičky s příslušným názvem. Chyby balení jsou vzácné, ale stávají se.
Infuze: infuze, implementační algoritmus
Intravenózní infuze je rychlý způsob, jak zlepšit stav pacienta. Jediný rozdíl mezi infuzí a injekcí je množství vstříknuté tekutiny. Pokud se tryskou vstříkne 10–20 ml, lze kapáním vstříknout až 1 litr tekutiny nebo více.
Pro kapací aplikaci léků se používají PR systémy (transfuze roztoků). Výrobci vyrábějí různé modely, požadované díly jsou:
- dlouhá hadička s filtrem a regulátorem rychlosti infuze;
- vzduchový kanál - jehla s uzavřeným filtrem a krátkou trubicí;
- široká jehla k propíchnutí lahvičky s lékem, punkční jehla.
Algoritmus pro provádění intravenózní kapkové injekce zahrnuje naplnění systému a vlastní zavedení. Láhev je propíchnuta širokou jehlou, umístěna ve stativu. Na dlouhé trubici je regulátor před naplněním kapalinou zcela otevřen, takže lék začne kapat z punkční jehly.
Poté se systém připojí podle pravidel pro intravenózní injekci. Pod jehlu je umístěna kulička s alkoholem, jehla je připevněna k paži lepicí páskou. Čím nižší je rychlost podávání, tím nižší je pravděpodobnost komplikací. Po skončení infuze pacient leží nějakou dobu na pohovce s paží ohnutou v lokti, dokud se krvácení z vpichu úplně nezastaví.
