Komplikace po intravenózních injekcích mohou být jak drobné, tak i docela vážné. Důsledky závisí pouze na kvalifikaci zdravotnického personálu. Zkušená sestra většinou nedělá závažné chyby, ale nevyhýbá se ani drobným nedopatřením. Co se tedy může stát, jaké jsou komplikace nitrožilních injekcí a jak by se měl pacient v těchto situacích chovat?
Proč jsou předepisovány intravenózní injekce
V medicíně má termín „nitrožilní injekce“synonymum – „venepunkce“. Jedná se o zavedení duté jehly přes kůži do lumen žíly. Tato manipulace je přiřazena v následujících případech:
- když je třeba aplikovat léky do žíly;
- když pacient potřebuje transfuzi krve nebo krevních náhrad;
- když potřebujete provést krevní test nebo odběr krve.
Jinakpacientovi jsou předepsány intramuskulární injekce.
Pokud se něco pokazilo
Pokud je intravenózní injekce neúspěšně podána zdravotníkem, mohou se objevit následující komplikace:
- modřina, nebo spíše hematom v oblasti vpichu;
- nadýmání na místě venepunkce;
- trombóza a zánět žilní stěny (tromboflebitida);
- olejová embolie;
- vzduchová embolie.
Je tu další komplikace, která nezávisí na dovednosti sestry. Toto je alergická reakce.
Injekční hematom
Modřina v místě vpichu žíly se objevuje poměrně často. To znamená, že intravenózní injekce, jejíž komplikace jsou zde diskutovány, byla provedena nesprávně. S největší pravděpodobností jehla propíchla obě stěny žíly skrz naskrz. Ale někdy se objeví hematom i při správné manipulaci. K tomu dojde, pokud pacient ignoroval doporučení a několik minut nestiskl místo vpichu.
Pokud zdravotnický pracovník vidí, že se v místě venepunkce tvoří hematom, obvykle se chová následovně:
- přestane píchat léky do poraněné žíly;
- vytahuje jehlu;
- přitiskne místo vpichu sterilní vatou namočenou v dezinfekčním roztoku;
- přikládá teplý obklad nebo heparinovou mast na neúspěšné místo vpichu.
Pouze potéz toho, když si vezme novou stříkačku, sestra zopakuje venepunkci v jiné žíle.
Tradiční medicína v případě hematomu v místě nitrožilní injekce doporučuje obklad s listem zelí.
Otok tkáně po injekci
Pokud nebyla intravenózní injekce podána správně, komplikace se mohou objevit jako otok v okolí místa vpichu. To znamená, že jehla nevstoupila do lumen žíly nebo jej opustila. V důsledku této chyby se lék dostává do okolního podkoží. V tomto případě zdravotník jehlu nevyjme, ale nejprve nasaje injekční stříkačkou vstříknutou tekutinu. Dále je třeba místo vpichu přitlačit vatovým tamponem a teprve poté jehlu odstranit.
Pokud byl chlorid vápenatý nebo radiokontrastní látky podány intravenózně, může v místě otoku začít tkáňová nekróza. V takovém případě by měl zdravotnický pracovník přerušit podávání léku, rychle vytáhnout jehlu a píchnout do postiženého místa lékem doporučeným lékařem. Obvykle se jedná o roztok adrenalinu nebo novokainu. Na postižené místo se aplikuje tlakový obvaz a chlad. Třetí den lze přikládat poloalkoholové obklady.
Tromboflebitida
V důsledku nesprávného podání léku při venepunkci může dojít k rozvoji zánětu vnitřních stěn cévy, následně k vytvoření trombu v lumen žíly. Toto onemocnění se nazývá tromboflebitida. Takový problém může nastat při rychlém zavedení určitých léků (chlorid vápenatý, doxycyklin, glukóza). Co dělat,vyhnout se komplikacím po intravenózní injekci? Zdravotnický personál by měl věnovat pozornost prevenci a přísnému dodržování algoritmu procedury.
Abyste nevyvolali vznik tromboflebitidy, musíte si uvědomit, že intravenózní injekce nelze často podávat do jedné žíly. Kromě toho byste si měli vybrat injekční stříkačku s ostrou jehlou, protože tupá poškozuje tkáně více.
Příznaky tromboflebitidy se projevují ve formě bolesti v místě vpichu, hyperémie kůže a hromadění infiltrátu v oblasti žíly. Může být nízká teplota. Pacient musí být vyšetřen lékařem. Může předepsat heparinovou mast na obklady a pravděpodobně doporučí omezení pohybu končetiny.
Olejová a vzduchová embolie
Existují mnohem složitější problémy, které mohou být vyvolány nesprávně podanou intravenózní injekcí. Možné komplikace mohou ohrozit i život pacienta. Jedná se o olejovou embolii. Pro jistotu si pojďme rozluštit, co tento pojem znamená. Embolie je ucpání krevních cév malými cizími emboliemi (částicemi) nebo bublinkami plynu. Lymfa a krev nesou tyto částice nebo bubliny.
Komplikace intravenózních injekcí, které se nazývají olejová embolie, mohou nastat pouze tehdy, když je olejový přípravek omylem vstříknut do cévy, pokud jehla náhodně vnikne do jejího lumen během intramuskulární injekce. Nitrožilní olejové roztoky se nikdy nepředepisují! Olejové embolie se postupně dostávají do tepen aucpávají ji a narušují výživu tkání. V důsledku toho se vyvíjí nekróza. Kůže zároveň oteče, zčervená nebo se zbarví do červenomodra. Místní i obecné teploty stoupají. Pokud jsou částečky oleje v žíle, snášejí se do plicních cév. Výsledkem je, že pacient dostane záchvat dušení, začne kašlat, horní polovina těla zmodrá a je pociťován tlak na hrudi.
Všechny metody léčby této komplikace jsou zaměřeny na odstranění blokády cévních lumen. Je nemožné kategoricky se s tímto problémem léčit! Pokud je olejový roztok nesprávně podán doma, pacient je převezen do nemocnice sanitkou.
Zdravotnický personál musí pochopit, že má vážnou odpovědnost při podávání olejových roztoků. Injekční komplikace a jejich prevence jsou pokryty a studovány na všech lékařských fakultách.
Vzduchová embolie může nastat, pokud zdravotník neodstraní vzduchovou bublinu ze stříkačky před venepunkcí. Příznaky této komplikace se objevují mnohem rychleji než u olejové embolie.
Intravenózní injekce, jejichž komplikace jsou spíše nepříjemné a někdy smrtelné, mají za cíl pomoci pacientovi. Jsou jmenováni podle potřeby a neměli byste se těchto schůzek bát. Je důležité nevěřit manipulacím samouků, ale využít služeb kvalifikovaných sester.
