Poměrně často jsou u pacientů po diagnóze zjištěny poruchy funkce příštítných tělísek. Příznaky hyperparatyreózy často nemusí být důvodem k obavám. Letargie, slabost, snížená výkonnost, zácpa – všechny tyto poruchy lidé často připisují celkové únavě a podvýživě. Na lékaře se proto obracejí již v pozdějších fázích rozvoje onemocnění.
V tomto ohledu se dnes mnoho lidí zajímá o otázku, co je to hyperparatyreóza. Symptomy a léčba, příčiny a exacerbace jsou důležité body, které je třeba řešit. Co tedy ohrožuje pacienta touto nemocí a jakou léčbu může nabídnout moderní medicína?
Stručné informace o příštítných tělíscích a jejich funkcích
Hyperparatyreóza, příznaky a léčba u žen, sekundární hyperparatyreóza, hyperkalcemická krize jsou pojmy, se kterými se pacienti často setkávají. Ale než se zabývatpříčiny a příznaky onemocnění, stojí za to zvážit některé anatomické rysy lidského těla.
Většina lidí má dva páry příštítných tělísek, které se obvykle nacházejí na zadním povrchu štítné žlázy (někdy jsou dokonce ponořeny v její tkáni). Mimochodem, 15-20% populace má 3 až 12 žláz. Jejich počet a umístění se může lišit. Žlázy jsou malé, několik milimetrů velké, váží od 20 do 70 mg.
Příštítná tělíska vylučují aktivní biologickou látku, jmenovitě parathormon, který reguluje procesy metabolismu fosforu a vápníku v těle. Při nedostatečném množství vápníku v krvi nastartuje hormon proces jeho uvolňování z kostí, zlepší vstřebávání tohoto minerálu střevními tkáněmi a také sníží množství, které se obvykle vylučuje močí. Parathormon také zvyšuje vylučování fosforu z těla.
Co je hyperparatyreóza? Epidemiologie
Hyperparatyreóza je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení sekrece parathormonu příštítnými tělísky. Jedná se o chronické onemocnění endokrinního systému, které je často spojeno s hyperplazií samotných žláz nebo tvorbou nádorů v jejich tkáních.
Za zmínku stojí, že příznaky hyperparatyreózy u žen jsou zaznamenány třikrát častěji než u zástupců silnějšího pohlaví. K dnešnímu dni je patologie považována za velmi běžnou. Pokud mluvíme o endokrinních onemocněních, pak je hyperparatyreóza třetí nejčastější (po hypertyreózea cukrovka).
Patologické změny způsobené nemocí
Jak již bylo zmíněno, se zvýšením hladiny parathormonu v krvi dochází k narušení metabolismu vápníku v těle - tento minerál se začíná vymývat z kostí. Zároveň stoupá i hladina vápníku v krvi. Kostní tkáně skeletu jsou nahrazeny vazivovými, což přirozeně vede k deformaci nosného aparátu.
Příznaky hyperparatyreózy jsou spojeny nejen s porušením struktury kostí. Zvýšení hladiny vápníku v krvi často vede ke vzniku kalcifikací v tkáních vnitřních orgánů. Za prvé, cévní stěny a ledviny trpí výskytem takových novotvarů. Kromě toho na pozadí vápníku dochází ke zvýšení krevního tlaku, zvýšené sekreci v žaludku (často vede ke vzniku vředů) a poruchám vedení v nervových tkáních, což je doprovázeno zhoršenou pamětí, svalovou slabostí a depresivními stavy..
Hyperparatyreóza: příznaky a příčiny primární formy
V moderní klasifikaci se rozlišuje několik skupin této patologie. Často je u pacientů diagnostikována primární hyperparatyreóza. Její příznaky jsou spojeny s primární lézí žláz a v 85 % případů je příčinou rozvoje onemocnění adenom (benigní nádor).
Mnohem méně často se v diagnóze nachází mnohočetné nádory. Občas je příčinou poruchy sekrece rakovina, která ve většině případů vzniká po ozáření krku a hlavy. Počáteční stadia onemocnění jsou doprovázenanespecifické příznaky - slabost, únava, ospalost, podrážděnost. Pacienti proto pomoc vyhledávají jen zřídka. Nemoc se může vyvinout v průběhu let. Podle statistik se primární forma onemocnění ve většině případů rozvíjí u žen na pozadí menopauzy, stejně jako u starších osob.
Sekundární forma nemoci a její rysy
Sekundární hyperparatyreóza je onemocnění, které se vyvíjí v primárních zdravých žlázách. Ke zvýšené sekreci parathormonu dochází na pozadí poklesu hladiny vápníku v krvi, což je obvykle spojeno s jinými patologiemi.
Ve většině případů je hypokalcémie spojena buď se závažným chronickým onemocněním ledvin, nebo s poruchou vstřebávání živin (včetně vápníku) střevními stěnami. Hladina parathormonu se zvyšuje po resekci žaludku, stejně jako na pozadí hemodialýzy. Mezi příčiny patří křivice a těžké poškození jater, které jsou doprovázeny poruchou metabolismu vitaminu D.
Terciární forma onemocnění
Terciární hyperparatyreóza se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledviny a transplantace byla úspěšná.
Jak již bylo zmíněno, onemocnění ledvin je často doprovázeno zvýšením hladin parathormonu. Faktem je, že takové patologie jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním vápníku z těla. Dlouhodobá hypokalcémie může vést k nevratným změnám příštítných tělísek. I po úplném obnovení renálních parametrů pacienti stále pociťují dysfunkci žláz a zvýšenou sekreci parathormonu.
Klinický obraz hyperparatyreózy
Příznaky hyperparatyreózy jsou různé, protože postihuje mnoho orgánových systémů. Kromě toho klinický obraz závisí na typu onemocnění, stadiu jeho vývoje, přítomnosti doprovodných patologií, věku a dokonce i pohlaví pacienta.
První příznaky jsou obvykle nespecifické. Pacienti zaznamenávají letargii a slabost, sníženou chuť k jídlu, periodickou nevolnost. Objevují se také bolesti kloubů. Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny vápníku mění nervosvalový přenos, u pacientů se rozvine bolest svalů, což je způsob, jakým se rozvíjí hyperparatyreóza. Příznaky starších pacientů obvykle zahrnují svalovou slabost. Pacienti mají potíže vstát ze židle, klopýtat při chůzi a často padají.
Kvůli slabosti svalů chodidla se často rozvíjejí ploché nohy, při chůzi se objevují bolesti nohou. V důsledku poškození ledvinových tubulů jsou možné další poruchy, zejména zvýšení množství moči. V těžkých případech pacienti dramaticky zhubnou kvůli špatné chuti k jídlu a dehydrataci. Nedostatek tekutin v těle má vliv na stav pokožky – vysušuje se, získává zemitou barvu. Ztráta vápníku často vede k uvolnění a ztrátě zdravých zubů.
Kosti neustále ztrácejí vápník a fosfor. Navíc na pozadí tohoto onemocnění je pozorována aktivace osteoklastů, buněk, které jsou schopny rozpouštět kosti. Důsledkem zvýšení hladiny parathormonu je progresivní osteoporóza.
Kvůli tomuzlomeniny se sníženou kostní denzitou u pacientů nejsou neobvyklé. Navíc i malá fyzická námaha nebo údery mohou poranit kost. Kosti často úplně nesplývají a tvoří takzvané „falešné klouby“. Dochází také k deformacím skeletu, zejména páteře (kyfóza, skolióza), hrudníku a pánve. To samozřejmě ovlivňuje pohodu a pohyblivost člověka. Hyperparatyreóza je často doprovázena ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech (dna).
Nadbytek vápníku ovlivňuje funkci ledvin. Často se uvnitř pyelocaliceálního systému tvoří kameny podobné korálům. Pokud se neléčí, často se rozvine selhání ledvin, které je bohužel nevratné – pacient často potřebuje transplantaci ledviny.
Toto onemocnění postihuje také trávicí trakt. Pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, plynatost, zácpu, nevolnost a bolesti břicha. Při přebytku vápníku v krvi není vyloučena tvorba kamenů ve žlučníku a pankreatických cestách, což vede k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy. Mimochodem, příznaky hyperparatyreózy u žen se během těhotenství často zhoršují, což je velmi nebezpečné nejen pro matku, ale i pro dítě.
Zvýšená hladina vápníku ovlivňuje fungování nervového systému a často způsobuje změny v psychice. Pacienti si mohou všimnout apatie, úzkosti a někdy deprese různé závažnosti. Objevuje se ospalost, zhoršená paměť a kognitivní schopnosti. V nejtěžších případech onemocněnídoprovázené zmateností a akutními psychózami.
Rodiče často zajímají otázky, jak vypadá hyperparatyreóza u dětí. Příznaky, léčba a komplikace jsou v tomto případě stejné. Pokud ale mluvíme o primární formě onemocnění, pak je obvykle spojena s genetickou dědičností. Pokud se onemocnění objevilo v prvních měsících nebo letech života, dochází k opoždění fyzického a duševního vývoje dítěte.
Hyperparatyreóza: diagnóza
V tomto případě je extrémně důležitá diagnóza. Příznaky hyperparatyreózy se zvyšují pomalu a někdy zcela chybí. Proto se pro začátek provádějí laboratorní testy krve a moči. Při výzkumu ve vzorcích krve můžete zaznamenat zvýšení hladiny vápníku a snížení množství fosfátů. Analýza moči odhalí zvýšené množství obou prvků. Tato studie se provádí dvakrát – pokud dají stejné výsledky, provede se krevní test na parathormon.
Zvýšení hladiny hormonu ukazuje na přítomnost hyperparatyreózy, ale je důležité nejen zjistit přítomnost onemocnění, ale také určit jeho příčinu. Nejprve se provádí ultrazvukové vyšetření, které pomáhá specialistovi vidět zvýšení velikosti příštítných tělísek nebo přítomnost novotvarů. Navíc se provádí magnetická rezonance a počítačová tomografie – tyto postupy poskytují přesnější informace.
Nezapomeňte vyšetřit ledviny a kosterní systém, abyste zjistili, zda je má pacientkomplikace.
Hyperkalcemická krize a její léčba
Hyperkalcemická krize je akutní stav, který se vyvíjí s prudkým zvýšením hladiny vápníku v krvi. Taková patologie vede k nebezpečnému poškození těla a v 50-60 % případů vede ke smrti.
Krize je naštěstí považována za vzácnou komplikaci hyperparatyreózy. Mohou to vyvolat různé faktory, včetně infekcí, masivních zlomenin kostí, infekcí, intoxikací. Mezi rizikové faktory patří období těhotenství, dehydratace organismu, ale i užívání některých léků, včetně přípravků obsahujících vápník a vitamín D, thiazidová diuretika. Pacienti s hyperparatyreózou musí pečlivě sledovat výživu, s výjimkou potravin s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D. Nedostatek adekvátní terapie a chybná diagnóza hrají důležitou roli ve vývoji krize.
Hyperkalemická krize se vyvíjí rychle. Za prvé, pacienti vyvinou poruchy trávicího systému, včetně akutních ostrých bolestí v břiše, intenzivního zvracení. Dochází ke zvýšení tělesné teploty. Pacienti si stěžují na bolesti kostí a svalovou slabost. Objevují se i poruchy nervového systému, od depresí a depresí až po psychózy. Kůže nemocného člověka je suchá a svědí.
V důsledku poruchy krvácivosti se může rozvinout DIC. Může se vyvinout šok. Smrt pacienta nastává v důsledku zástavy srdce nebo paralýzy dýchacích svalů.
Metody léčby hyperparatyreózy
Otázky o tom, co představuje hyperparatyreóza, jsme již probrali. Příznaky a léčba v tomto případě úzce souvisí. Pokud mluvíme o primární formě onemocnění spojené s tvorbou nádoru, pak je možné chirurgické odstranění novotvaru. Operace není vždy provedena. Faktem je, že nemoc se může vyvíjet desítky let, aniž by pacientovi způsobila velké nepříjemnosti. A postihuje hlavně starší lidi, což vytváří další obtíže.
Lékař rozhodne, zda je nutná operace. Předpokládá se, že operace je nezbytná se silným zvýšením hladiny vápníku v krvi (více než 3 mmol / l) a výraznými poruchami v ledvinách. Indikacemi pro zákrok jsou kameny ve vylučovacím systému, významný úbytek vápníku spolu s močí, anamnéza hyperkalcemických krizí a také těžká osteoporóza.
Pokud se lékař rozhodl neodstranit nádor nebo žlázu (s její hypertrofií), pak je třeba pacienty stále pravidelně vyšetřovat - je důležité provádět vyšetření ledvin a kostního aparátu alespoň 1-2x za rok rok. Neustálé sledování hladiny vápníku v krvi a krevního tlaku je důležité.
Pokud jde o sekundární formu, léčba hyperparatyreózy se redukuje na eliminaci primárních onemocnění. Nedostatek vápníku v krvi lze odstranit léky - pacientům jsou předepsány léky obsahující tento minerál a také vitamín D. V případě, že užívání léků nedává očekávaný účinek, lze jej provéstchirurgická excize částí žlázy.
Pseudohyperparatyreóza a její vlastnosti
Moderní medicína zná i tzv. pseudohyperparatyreózu. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které je doprovázeno stejnými příznaky. Patologie však není spojena s činností většiny příštítných tělísek.
Pacient má zhoubné novotvary, které mohou být lokalizovány v ledvinách, plicích, mléčných žlázách a dalších orgánech. Tyto nádory obsahují buňky, které jsou schopné produkovat účinné látky, které jsou mechanismem účinku podobné parathormonu. U podobného onemocnění je pozorováno zvýšení hladiny vápníku v krvi v důsledku rozpuštění kostní tkáně. Toto je extrémně nebezpečná nemoc, která může být smrtelná.
Prognóza pro pacienty
Nyní víte, jak se vyvíjí hyperparatyreóza. Symptomy a léčba u žen, zejména průběh onemocnění u dětí, jsou důležitou otázkou. Ale jaké předpovědi lze očekávat? Výsledky závisí na tom, v jaké fázi vývoje byla nemoc detekována.
Pokud mluvíme o časné primární hyperparatyreóze, pak při včasné léčbě je prognóza příznivá. Příznaky z vnitřních orgánů a nervového systému po několika týdnech vymizí. Kostní struktura může být obnovena během několika let. V pokročilých případech si pacienti mohou ponechat kosterní deformity, které ovlivňují kvalitu života, ale nejsou nebezpečné.
Pokud dojde k poškození ledvin, dojde i po operaci k selhání ledvinmůže postupovat. V každém případě byste měli pečlivě sledovat svou pohodu a absolvovat preventivní lékařské prohlídky.
