Latentní (skrytý) diabetes je poměrně obtížné odhalit, protože se nemoc dlouho neprojevuje. Zjevné příznaky se objevují pouze tehdy, když patologie přejde do další formy. Předtím je možné tušit, že něco nebylo v pořádku, pouze podle drobných změn v těle a podle výsledků testů. V tomto případě (i při absenci alarmujících příznaků) nemoc ničí tělo. Možné příznaky a principy léčby latentního diabetes mellitus budou diskutovány níže.
Podstata nemoci
Diabetes mellitus je velmi nebezpečné onemocnění charakterizované poruchou metabolismu glukózy. Cukr se nedostává do buněk a hromadí se v krevním řečišti v důsledku nedostatečné produkce inzulinu, který zvyšuje koncentraci glukózy, která je nezbytná pro zásobování organismu energií. Buňky pociťují nedostatek této látky. Nemoc je pro tělo zvláště nebezpečná, pokud je léčba ignorována.
Existuje zvláštní forma diabetu – latentní neboli prediabetes. Onemocnění se nijak neprojevuje, probíhá skrytě, není pozorován žádný klinický obraz. Je poměrně obtížné určit onemocnění v latentní formě. Člověk s DS se může cítit normálně. Jediným způsobem, jak určit onemocnění, je podstoupit komplexní diagnostiku. Latentní diabetes může být podezřelý z přítomnosti cukru v pacientově moči nebo krvi.
I bez zjevných známek patologie může nemoc způsobit vážné poškození organismu pacienta, který si ani není vědom přítomnosti problému. Nemoc poškozuje stěny cév, stávají se křehčími a vnitřní orgány také. V důsledku toho se může vyvinout srdeční infarkt, hypertenze, mozková mrtvice, mohou se objevit problémy se zrakem nebo poruchy centrálního nervového systému. Komplikacím se můžete vyhnout, pokud budete pravidelně podstupovat testy a věnovat pozornost sebemenším možným projevům nemoci.
Rizikové faktory
Příznaky diabetu se mohou objevit u lidí, kteří jsou ohroženi. Takoví pacienti musí více dbát na své zdraví a neignorovat preventivní prohlídky. Patologie může začít postupovat při fyzické nečinnosti, častém stresu, snížené imunitě, v důsledku genetické predispozice nebo hormonálních poruch, nízké hladině draslíku v krvi, častých tlakových rázech, konzumaci velkého množství sladkého a alkoholunápoje, onemocnění slinivky a tak dále.
Věk je velmi důležitý pro lidi, kteří jsou náchylní k nemocem. Podle statistik asi 85 % starších pacientů trpí tímto onemocněním nebo má určité známky latentního diabetes mellitus. Nejčastěji se projevuje genetický faktor. Pokud měl někdo z příbuzných cukrovku, pak byste si určitě měli čas od času udělat testy, abyste včas zaznamenali nástup nemoci.
Často může cukrovka způsobit nadváhu. Špatná strava, nezdravá strava a nezdravé stravovací návyky mohou vést k poruchám metabolismu a obezitě. Každý čtvrtý pacient se zvýšeným indexem tělesné hmotnosti má známky latentního diabetu. Tento ukazatel lze vypočítat nezávisle a určit příslušnost k rizikové skupině.
Index tělesné hmotnosti lze vypočítat podle vzorce: tělesná hmotnost v kilogramech dělená výškou (v metrech) na druhou. Pokud je BMI u dospělých nižší než 18,5, znamená to, že tělesná hmotnost je pod normální hodnotou, 18,5 - 24,9 - normální hmotnost, 25,0 - 29,9 - nadváha, nad 30 - obezita.
Odráží riziko vzniku nebezpečných onemocnění a obvod pasu. Takže pro ženu je optimální ukazatel do 79 cm, při obvodu 80 až 87 cm má zvýšené riziko patologií a ukazatel 88 cm ukazuje na vysoké riziko. Pro muže je optimální obvod pasu do 93 cm. Ukazatele nad 94 cm a 102 cm jsou spojeny se zvýšeným, a tedy i vysokým rizikem rozvojekomplikace.
Těhotné ženy jsou ohroženy. Během čekání na dítě dochází v těle k závažným hormonálním změnám, zvyšuje se hmotnost. V tomto ohledu všechny ženy v dané pozici čas od času bezpodmínečně podstupují krevní testy, aby se předešlo nebezpečným nemocem nebo je včas odhalily. Při podezření na cukrovku lékař pacientovi předepíše speciální dietu.
Provokujícím faktorem pro rozvoj latentního diabetu mohou být i jakákoli onemocnění, která postihují slinivku břišní nebo narušují hormonální rovnováhu. Vysoké riziko rozvoje onemocnění je u žen s polycystickými vaječníky, stejně jako u pacientek, které prodělaly onemocnění virové etiologie nebo infekce. U pacientů s takovými diagnózami je často diagnostikováno onemocnění slinivky břišní.
Hlavní nebezpečí
Příznaky latentní formy diabetes mellitus je poměrně obtížné rozlišit. To je hlavní nebezpečí této formy onemocnění. Latentní diabetes se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. K významným změnám v lidském těle již dojde, zatímco on sám se nebude cítit špatně.
Latentní diabetes nejčastěji postihuje krevní cévy, což má za následek výrazně zvýšené riziko kardiovaskulárních patologií. Například pravděpodobnost úmrtí na infarkt je několikanásobně vyšší, pokud má pacient latentní diabetes mellitus. Často se také vyskytují problémy s nervovými zakončeními a sníženým zrakem.
Podle WHO každý rok na světěPřibližně dva miliony lidí umírají na cukrovku a komplikace spojené s touto nemocí. Při absenci správné podpory těla (medikamentózní terapie, speciální dieta a pravidelné sledování odborníkem) vede nemoc rychle a asymptomaticky k různým komplikacím, které ničí lidský organismus.
Nejčastějšími komplikacemi jsou trofické vředy, gangréna, nefropatie (oboustranné poškození ledvinové tkáně, akutní nebo chronické selhání ledvin), hypoglykémie (endokrinní porucha charakterizovaná nízkou hladinou glukózy v plazmě), ketoacidóza (život ohrožující stav, při kterém je stanovena vysoká hladina acetonu v krvi). Diabetes často vede k rozvoji nádorů. Ve většině případů pacient buď zemře po dlouhém boji s vážnou nemocí, nebo se stane invalidou.
Možné příznaky
Jak se skrytý diabetes projevuje? Ve většině případů neexistuje žádný klinický obraz onemocnění, to znamená, že se pacient cítí dobře a onemocnění je diagnostikováno náhodně při běžném vyšetření.
Někteří pacienti stále zaznamenávají znepokojivé změny a bijí na poplach. Ale to se stává zřídka. Většina diabetiků s latentní formou žije mnoho let a vůbec si neuvědomuje vážné onemocnění.
Některé charakteristické příznaky pomáhají rozpoznat latentní diabetes mellitus. Kůže se začíná odlupovat, objevuje se svědění. Tyto příznaky se objevují v důsledku skutečnosti, že se zvýšenou hladinou cukru v krvi se některé mikroorganismy vyvíjejí extrémně rychle. Na kůžidiabetici také postrádají speciální ochranu, která může zabránit rozvoji takových příznaků.
Přetrvávající žízeň a sucho v ústech jsou příznaky, které se vyskytují u jakékoli formy diabetu. Mnoho pacientů však tomuto znamení nevěnuje pozornost, zejména během letních veder.
Příznakem latentního diabetu je náhlá změna tělesné hmotnosti. Strava přitom zůstává stejná jako dříve. Obvykle člověk nejprve prudce zhubne a pak rychle přibere kila navíc. To vše provází zvýšená chuť k jídlu a chuť na sladké.
Dalšími příznaky latentního diabetu jsou závratě, bolest na hrudi, snížená zraková ostrost, změny nálady, poruchy spánku, zvýšená podrážděnost. Ale toto nejsou specifické příznaky, které doprovázejí mnoho nemocí.
Jak odhalit skrytý diabetes? Nejčastěji začnou bít na poplach ženy, které si všimnou, že kůže zmatněla. Objevuje se pigmentace, silné svědění v perineu, třepení vlasů a lámání nehtů.
Příznaky latentního diabetes mellitus ukazují na prediabetický stav, který pod vlivem příznivých faktorů rychle přechází do otevřené formy. Po dlouhou dobu se onemocnění nijak neprojevuje, ale patologii lze rozpoznat podle následujících příznaků: pocit hořkosti v ústech, podráždění kůže, špatné hojení ran a řezů, snížená zraková ostrost, periodické záchvaty hlad, náhlé přibírání na váze, neustálá žízeň,snížení koncentrace a výkonnosti, časté změny nálad, snížená imunita, necitlivost končetin.
Jak identifikovat skrytý diabetes? Příznaky se nemusí objevit po velmi dlouhou dobu, takže onemocnění lze často rozpoznat pouze náhodou. Abyste léčbu zahájili včas, doporučuje se pravidelně podstupovat test cukru a poslouchat své tělo. Obzvláště důležité je čas od času podstoupit diagnostiku u lidí, u kterých existuje riziko rozvoje onemocnění.
Diagnostické metody
Diagnostiku latentního diabetes mellitus komplikuje chybějící klinický obraz. Onemocnění probíhá bez jakýchkoli změn. Obvyklá analýza nemusí prokázat přítomnost patologických změn v endokrinním systému. Jediný skutečně spolehlivý způsob, jak určit diabetes, je test glukózové tolerance.
Pravda, při první návštěvě terapeuta lékař nejčastěji pošle pacienta na rutinní vyšetření krevního cukru. Biologický materiál se odebírá nalačno (po posledním jídle musí uplynout minimálně 8 hodin). 8 hodin před provedením krevního testu na cukrovku můžete pít pouze čistou vodu. Alkohol se nedoporučuje konzumovat dva dny, aby nedošlo ke zkreslení výsledků. Výsledek může být nesprávný po fyzioterapeutických procedurách, při infekčním onemocnění, při užívání určitých léků.
Krevní test na latentní diabetes mellitus lze provést nezávisle (pomocí glukometru). Toto je expresní metoda. Na testovací proužek stačí umístit kapku krve – a test ukáže výsledek. Není třeba navštěvovat nemocnici, hladinu cukru v krvi je možné sledovat po celý den, ale výsledek bude nepřesný. Pokud potřebujete získat přesný výsledek, pak je lepší použít některou z diagnostických metod. Obvykle berou krev z prstu, ale někdy ji berou ze žíly.
Pro muže a ženy je dekódování výsledků stejné. Norma je od 3,3 do 5,5 mmol/l v krvi odebrané z prstu, od 3,7 do 6,1 mmol/l v krvi ze žíly. Pokud je skóre vyšší než 5,5, je diagnostikován prediabetes, a pokud je výsledek vyšší než 6,1, pak mluvíme o cukrovce.
K potvrzení diagnózy může lékař předepsat druhý test nebo poslat pacienta na test glukózové tolerance. Toto je nejpřesnější způsob diagnostiky. Postup se provádí ve třech fázích. Nejprve musíte darovat krev z prstu na lačný žaludek a poté si vzít roztok 75 g glukózy. Poté potřebujete jednu hodinu přestávku. Pak znovu odebírají krev. Studie se provádí znovu za hodinu. Získané výsledky nám umožňují dospět k závěru, jaká je reakce na příchozí cukr.
Jakmile je možné identifikovat latentní diabetes mellitus podle příznaků a potvrdit diagnózu laboratorními testy, je okamžitě předepsána léčba, která pomůže snížit nepříznivé účinky glukózy na tělo.
Samoléčba u takového onemocnění je nepřijatelná a extrémně nebezpečná nejen pro zdravotní stav, ale i pro život pacienta. Důsledkem může být sebemenší zpožděníprediabetes se promění v plnohodnotný cukr.
Režim léčby
Příznaky latentního diabetu pomohou odstranit komplexní léčbu. Prediabetes potřebuje terapii v plném souladu se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře. Jen tak se stav nepřemění v plnohodnotnou nemoc a nezpůsobí vážné komplikace.
Předpokládejte komplexní léčbu příznaků latentního diabetu, diety, aktivního životního stylu, užívání léků, vzdání se špatných návyků a léků, které obnovují normální metabolické procesy v těle.
Stravovací návyky je třeba okamžitě změnit. Úspěch léčby přímo závisí na tom. Speciální strava vám umožní normalizovat metabolismus a nasytit tělo dostatečným množstvím draslíku. To je nezbytné pro udržení normálního fungování kardiovaskulárního systému. Obnovení metabolismu pomůže a proveditelná fyzická aktivita. Svaly absorbují část glukózy, což normalizuje koncentraci látky v krvi.
Ujistěte se, že užíváte všechny léky předepsané lékařem. Obvykle s takovou patologií jsou předepsány léky, které vážou a odstraňují glukózu. Měli byste se vzdát špatných návyků, které snižují imunitu. Multivitaminové komplexy se doporučuje užívat pravidelně, aby tělo nepotřebovalo živiny.
Při předepisování léčby lékaři obvykle používají následující tabulku. Při absenci příznaků latentního diabetes mellitus není léčba silnými léky okamžitě předepsána. Do tří měsíců je pacient informovánzměnit životní styl. To se týká stravy a cvičení.
Další terapie závisí na výsledcích testů. Pokud je glykémie nalačno (mmol / l) více než 8 jednotek, pak je zapotřebí inzulín. Pokud je inzulinová rezistence, pak je předepsán metformin nebo glitazon + inzulin, pokud není rezistence, je předepsán inzulin + SM (sulfonylurea).
Při 6 - 8 mmol/l další průběh terapie závisí na BMI. Pokud je BMI pacienta vyšší než 27, pak je zapotřebí metformin a/nebo glitazony, pokud je BMI roven nebo nižší než 27, pak jsou předepsány meglitinidy nebo SM. Pokud je podle výsledků glykémie zjištěno méně než 6,0 mmol / l, provede se další analýza dvě hodiny po jídle. V každém případě je dále zobrazeno cvičení a speciální dieta. Pokud je výsledek opakované analýzy vyšší než 8 mmol / l, pak je navíc předepsána akarbóza nebo meglitinidy.
Terapie
Léčba latentního diabetes mellitus by měla být zaměřena na zlepšení činnosti ostrovního aparátu a snížení periferní inzulinové rezistence. Léky jsou předepsány a je třeba změnit životní styl. Nejlepší je zaujmout holistický přístup. Většina pacientů potřebuje léky.
Počáteční terapie závisí na symptomech. V současné době se aktivně používají tři podskupiny léků. Jsou to látky zvyšující citlivost na inzulín, které zlepšují citlivost na inzulín, aniž by stimulovaly jeho sekreci, sekretagogy, tedy stimulátory sekrece, a inhibitory.glukosidázy, které zpomalují vstřebávání sacharidů.
Předepisují se tabletová hypoglykemická léčiva (TSP) a také inzulínová terapie. Užívání TSP je kontraindikováno u těžkých forem diabetes mellitus, v těhotenství a při kojení, při těžkém poškození ledvin s poruchou funkce, krevních chorobách, přítomnosti cévních onemocnění, výrazném poklesu tělesné hmotnosti, chirurgických zákrocích a akutních zánětlivých onemocněních. Použití TSP je nežádoucí u pacientů s chronickými zánětlivými procesy.
Sulfonylurea se předepisují, když fyzická aktivita a dieta jsou neúčinné, pokud je diagnostikována nedostatečná sekrece inzulínu. Kontraindikacemi jsou patologické stavy ledvin a jater, těhotenství a kojení, stejně jako ketoacidóza. Meglitinidy jsou nezbytné pro neúčinnost terapeutické výživy a cvičení při těžké hyperglykémii po jídle. Kontraindikace jsou stejné jako při užívání sulfonylurey.
Biguanidy lze podat, pokud má pacient hyperglykémii nalačno a významně zvýšený BMI. Kromě patologií ledvin, těhotenství a kojení a ketoacidózy jsou tyto léky kontraindikovány při alkoholismu, anémii, srdečním selhání nebo ve stáří. Thiazolidindiony jsou indikovány pro převahu inzulinové rezistence na pozadí nedostatku výsledků z fyzické námahy. Inhibitory α-glukosidázy jsou potřebné s převahou hyperglykémie po jídle, ale jsou kontraindikovány u onemocnění trávicího traktu, v těhotenství alaktace, s ketoacidózou.
Terapeutická dieta
Účinná léčba latentního diabetes mellitus je nemožná bez diety. Jíst byste měli v malých porcích (asi pětkrát denně), z jídelníčku vyřadit slané, tučné, kořeněné, smažené i sladké, polotovary, marinády. Důležité je zařadit do jídelníčku ovoce a zeleninu (neslazené), ořechy, fazole, mléčné výrobky s nízkým procentem tuku. Je vhodné vybrat ryby a maso nízkotučných odrůd. Nahraďte sladkosti speciálními a omezte konzumaci pečiva. Pokrmy je nejlepší konzumovat vařené nebo pečené, měli byste pít dostatek vody. Taková dietní pravidla pro latentní diabetes musí být neustále dodržována.
DM během těhotenství
Gestační diabetes se může objevit i u relativně zdravých žen. Těhotenství navíc zhoršuje diabetes 1. typu (závislý na inzulínu) nebo 2. typu (bez inzulínu). Během porodu se onemocnění může objevit u žen s nadváhou nebo relativně nedostatkem inzulínu. Patologie je pozorována přibližně u 5 % těhotenství, u některých etnických skupin je častější. Asiaté, Indové, američtí Indiáni, Mexičtí Američané a obyvatelé tichomořských ostrovů trpí tímto onemocněním častěji.
Gestační diabetes zvyšuje úmrtnost matek a dětí. U novorozenců, jejichž matky měly diabetes této formy, se zvyšuje riziko hypoglykémie, hyperbilirubinémie, zvýšené viskozity krve, syndromu tísně, hypokalcémie. Slabý lékařský dohledstav ženy s těhotenskou cukrovkou zvyšuje pravděpodobnost závažných vrozených vad plodu nebo samovolných potratů. V pozdějších fázích nebo s velkou hmotností plodu se také zvyšuje riziko potratu.
Příznaky diabetu během těhotenství
Příznaky latentního diabetu během těhotenství nemusí být. Potenciální predispozice k onemocnění se objevuje v případech, kdy diabetem trpěli oba rodiče pacienta, dříve žena porodila děti s hmotností nad 4,5 kg, těhotná žena je obézní, má ekzém, neurodermatitidu, alergická onemocnění, polyhydramnion nebo cukr v je diagnostikována moč. Latentní diabetes mellitus se určuje pouze pomocí testů. Během těhotenství již symptomy zjevného onemocnění vyžadují zvláštní pozornost pacienta. Mezi tyto znaky patří:
- velké množství moči;
- sucho v ústech a intenzivní žízeň;
- svědění kůže;
- neuhasitelný hlad;
- exhaustion;
- zrakové postižení;
- snížení výkonu;
- insomnie;
- bolesti hlavy;
- podrážděnost;
- bolest svalů;
- bolest v oblasti srdce.
Diagnostika a léčba těhotenské cukrovky
Analýza na latentní diabetes mellitus během těhotenství je povinná, pokud má lékař podle výsledků obecného laboratorního krevního testu podezření na patologii. Léčba spočívá v pečlivém sledování a přísné kontrole hladiny glukózy lékařem a také ve včasné terapii v případě komplikací. Tím se snižuje riziko pro matku aplod.
Pro minimalizaci rizik by měl gynekolog zapojit do sledování ženy další tým specialistů (výživových, praktických, zdravotních sester a pediatrů), včas eliminovat těhotenské komplikace (i drobné), plánovat porod a zajistit přítomnost zkušeného neonatologa a také se ujistit, že medikamentózní terapie je opravdu nemožná. Specialisté na léčbu diabetu u těhotných žen se nacházejí v regionálních perinatologických centrech.
U gestačního diabetu se strava a cvičení vybírají individuálně. Hmotnost ženy během těhotenství by se neměla zvýšit o více než 9 kg, aby se předešlo komplikacím. U obézních žen je maximální přírůstek hmotnosti 7 kg. Po jídle se doporučuje mírné cvičení.
Od 32. týdne je nutné provádět týdenní prenatální diagnostiku. V dřívějších stádiích se diagnostika provádí podle indikací. Postup zahrnuje nezátěžové testy, počty pohybů plodu a difyzikální profil. Léčba inzulínem je předepsána pouze při progresivní hyperglykémii po dvoutýdenní dietě s latentním diabetes mellitus. Dávka se volí individuálně.
Plánovaný porod pro ženy s diabetem
U gestačního diabetu je přirozený porod možný, pokud je nemoc dobře kontrolována a jsou zdokumentovány termíny porodu. Císařský řez se provádí podle indikací. Mohla by to být porodnická komplikacev předchozích těhotenstvích špatná adherence k terapii, nepřesný termín porodu, nedostatečná prenatální péče. Doporučený porod ve 39. týdnu těhotenství.
Prevence nemocí
Prevence příznaků latentního diabetes mellitus u žen a mužů je založena na stejných principech. Je nutné jíst zdravě, věnovat se proveditelným sportům, zbavit se špatných návyků a udržovat tělesnou hmotnost pod kontrolou. Jedincům, kteří spadají do rizikové skupiny, je vhodné si čas od času udělat testy nebo si denně měřit hladinu cukru. Pokud se objeví nějaké alarmující příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zastavili rozvoj onemocnění.
