Koronární onemocnění srdce dnes znamená celou řadu onemocnění. Všechny se vyznačují nestabilním průtokem krve v tepnách odpovědných za zajištění práce myokardu. Nedostatečný přívod krve v tomto případě může být způsoben zúžením koronárních cév.
Taková patologie se může projevit pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů. Jak se ischemie zjišťuje na EKG, je možné se před takovým onemocněním chránit a jaký je průběh léčby? S těmito otázkami se pokusíme v této recenzi porozumět.
Příčiny výskytu
Ischemická choroba srdeční může vést k invaliditě a dokonce smrti. Podle Světové zdravotnické organizace zemře na toto onemocnění ročně 7 milionů lidí. Úmrtnost do roku 2020 by se mohla zdvojnásobit. Ohroženi jsou muži ve věku 40 až 62 let.
Riziko onemocnění se však výrazně zvyšuje, pokud je vystaven následujícím negativním faktorům:
- Ateroskleróza je onemocnění, které postihuje tepny umístěné v těsné blízkosti srdečního svalu. V důsledku toho se stěny krevních cév stávají hustšími a ztrácejí svou elasticitu. Lumen se také může zúžit v důsledku plaků tvořených vápníkem a tukem.
- Spasmus koronárních cév - podobný neduh je způsoben rozvojem aterosklerózy, ale může se vytvořit i bez ní. Může se objevit v důsledku stresu. Křeč má negativní vliv na fungování tepen. Při hypertenzi se srdce musí potýkat s vysokým tlakem v aortě. To může přerušit krevní oběh, způsobit anginu pectoris a infarkt.
- Trombóza. V důsledku rozpadu plaku se může v koronární tepně vytvořit krevní sraženina. Céva je také blokována trombem vytvořeným v jiné části oběhového systému.
- Vrozené a získané vady.
Rizikové faktory
Proč dochází k ischemii myokardu? Na EKG lze první známky tohoto onemocnění vidět obvykle po 40 letech. Velký význam v tomto případě je takový faktor jako dědičnost. Pokud rodiče trpěli onemocněním koronárních tepen, pak děti pravděpodobně budou mít podobné onemocnění.
Negativní faktory také zahrnují:
- vysoká hladina cholesterolu v krvi;
- poruchy metabolismu tuků;
- obezita jakéhokoli stupně;
- diabetes;
- sedavý způsob života;
- časté poruchy a osobnostní rysy;
- gender: koronární onemocnění u mužůsrdce je častější;
- podvýživa.
Klasifikace
Jaká je? Specialisté identifikují několik forem ischemické choroby srdeční:
- Primární srdeční zástava.
- Akutní koronární insuficience.
- Angina pectoris je forma onemocnění koronárních tepen charakterizovaná pocitem mačkání a tlaku.
Obvykle jsou takové projevy lokalizovány hlavně za hrudní kostí. Bolestivé pocity a nepohodlí mohou být stále dány levé ruce, epigastrické oblasti, čelisti. Taková patologie se obvykle vyvíjí v důsledku fyzické aktivity. Existuje několik forem: primární, progresivní, vazospastická.
Následky a komplikace
Ischemická choroba srdeční při absenci požadované terapie může vést ke vzniku progresivního srdečního selhání. Kontraktilita svalů ochabuje. V důsledku toho srdce přestane poskytovat tělu potřebné množství krve. Pacienti s ischemickou srdeční únavou rychle a zažívají neustálou únavu. Pokud nebudou přijata žádná opatření k léčbě nemoci, může případ skončit invaliditou nebo dokonce smrtí.
První známky
Samozřejmě, že na EKG je okamžitě patrná subendokardiální ischémie. Existují však příznaky, které pomohou identifikovat koronární insuficienci v raných stádiích i bez dalších vyšetření. Mohou se objevit jednotlivě nebo v kombinaci. Všichni jsou tadydo značné míry závisí na formě onemocnění. Existuje přímý vztah mezi rozvojem bolesti lokalizované v oblasti srdce a fyzickou aktivitou.
Nepříjemné pocity se také mohou objevit za nepříznivých podmínek a po těžkém jídle. U ICHS pacienti obvykle pociťují bolest naléhavé povahy. Člověku se zdá, že pociťuje nedostatek vzduchu, v hrudi se hromadí těžkost. Bolest je obvykle lokalizována podél levého okraje hrudní kosti. Nepříjemné pocity mohou jít do paže, ramene a lopatky. Záchvaty bolesti zpravidla netrvají déle než 10 minut. Po příjmu dusičnanů postupně odeznívají.
Další příznaky zahrnují:
- omdlévání;
- zakalení vědomí;
- závratě;
- slabost;
- nausea;
- dýchání;
- tachykardie;
- nestabilní činnost srdečního svalu;
- nadměrné pocení.
Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, k výše uvedeným příznakům se přidají také otoky dolních končetin.
Jak diagnostikovat nemoc?
Mnozí věří, že onemocnění koronárních tepen lze určit pomocí EKG. Známky ischemie myokardu lze také zjistit provedením následujících vyšetření:
- Sběr anamnézy. Za tímto účelem by se měl lékař pacienta podrobně zeptat na povahu bolesti, nepohodlí a jejich lokalizaci. Lékař také zjistí, zda se pacient cítí slabý a má potíže s dýcháním.
- Vyšetření kardiologem. V této fázi by měl lékař poslouchat tlukot srdcepřítomnost sípání a zvuků. Během vyšetření lékař také měří hladinu krevního tlaku.
- Úplný krevní obraz. Umožňuje identifikovat možnou příčinu ischemie. Odborníci hodnotí ukazatele, jako jsou hladiny triglyceridů a cholesterolu. To je důležité zejména pro posouzení rizika vaskulární aterosklerózy. Dalším důležitým ukazatelem je hladina troponinů v krvi. Když jsou buňky srdečního svalu zničeny, specifické enzymy se uvolňují do krevního řečiště.
- Koagulogram. Při ischemické chorobě srdeční se výrazně zvyšuje srážlivost krve.
- Elektrokardiografie. Umožňuje identifikovat nadměrnou velikost levé komory a další specifické vlastnosti. Lékař bude snadno schopen určit známky ischemie na EKG.
- Ozvěna EKG. Při tomto typu vyšetření se hodnotí struktura a velikost orgánu, průtok krve uvnitř srdce, činnost chlopní a stupeň cévních lézí.
- Denní sledování. Při této metodě vyšetření speciální zařízení odečte elektrokardiogram během 24-72 hodin. Takový postup umožňuje objektivně posoudit stav pacienta a přesně určit příčiny příznaků ischemické choroby srdeční.
- Rentgen. Používá se k detekci dilatace levé komory. Taková patologie může být důsledkem disekce aorty. Tento typ vyšetření také umožňuje identifikovat další komplikace.
Co dělat, když byla na EKG detekována srdeční ischémie? Ke stanovení přesné diagnózy lékař zpravidla používá celý seznam dalších vyšetření. Jimzahrnují zátěžové testy, rentgenkontrastní vyšetření, počítačovou tomografii, dopplerografii, elektrofyziologické vyšetření atd.
Stanovení onemocnění koronárních tepen pomocí EKG
Jaké to je? Pomocí EKG lze detekovat následující formy onemocnění:
- Tichá forma, ve které člověk necítí žádnou bolest.
- Angina pectoris charakterizovaná výraznou bolestí v hrudní kosti.
- Akutní oběhové selhání v důsledku trombózy.
- Patologie kontrakcí myokardu.
Všechny tyto stupně ischemie srdečního svalu lze určit pomocí EKG. Tato metoda je založena na principu fixace srdečních vzruchů.
Jak se postup provádí?
Elektrokardiogram je bezpečná a přesná metoda pro detekci ischemie myokardu. Všechny potřebné funkční parametry budou zaznamenány do 10 minut.
Postup se provádí v následujícím pořadí:
- Pacient svléká oblečení z hrudníku a uvolňuje oblast nohy od kolena k chodidlu.
- Specialista provádějící vyšetření namaže potřebná místa speciálním gelem, zafixuje elektrody.
- Data budou přenášena přes elektrody do senzoru.
- Zařízení zobrazuje přenášené informace na papíře ve formě grafů.
- Specialista dešifruje výsledky.
Co pomáhá určit EKG?
Elektrokardiogram vám umožňuje identifikovat patologie v srdečním cyklu. Také pomocí takového vyšetření lze určit známky infarktu myokardu a patologické změny srdečního svalu. EKG tak pomáhá zjistit, která oblast byla nejvíce poškozena. Tento typ vyšetření se také používá, když se příznaky dostaví záchvatovité.
Ischémie myokardu na EKG vypadá takto:
- Poruchy polarity T-vlny jsou negativní a mají amplitudu přes 6 mm. Díky uvolnění svalů jsou zuby symetrické.
- Subepikardiální ischémie na EKG je určena inverzí T-vlny.
- U IHD by se QRS nemělo odchylovat od normální hodnoty.
- Transmurální ischémie na EKG se jeví jako negativní symetrická vlna. Toto může vidět pouze kvalifikovaný odborník.
- Ischémie na EKG se může projevovat jako zploštělá T-vlna nebo dvoufázová.
Léčba
Celý průběh terapie ischemické choroby srdeční je založen na několika principech.
Mezi ně patří:
- Pravidelný kardio trénink (chůze, plavání, gymnastika). Rozsah a trvání školení by měl určit lékař.
- Speciální strava. Pacient trpící ischemickou chorobou srdeční by neměl jíst slaná a tučná jídla.
- Emocionální klid.
Stav pacienta lze také udržovat používáním farmakologických léků.
Závěr
Moderní diagnostické zařízeníumožňuje včasné odhalení ischemické choroby srdeční. Rozhodující roli v úspěšnosti léčby hraje včasné odhalení problému. Je však třeba mít na paměti, že správně dešifrovat výsledky elektrokardiogramu může pouze kvalifikovaný kardiolog.
