Neurologická onemocnění jsou v poslední době stále častější. Může za to stárnutí národa, časté úrazy hlavy. Zvláštní místo mezi neurologickou patologií zaujímají smyslové a gnostické poruchy.
Co znamenají tyto poruchy?
Poruchy senzorických a gnostických funkcí jsou poruchy v rozpoznávání určitých stimulů nebo objektů v mozku nebo periferních nervových zakončeních. Děje se tak v důsledku nesprávně sestavených nervových spojení v mozku nebo v přítomnosti překážky, která do něj brání pronikání nervových vzruchů. Pokud je takové porušení pozorováno v mozkové kůře, pak se takové porušení nazývá sekundární a označuje se jako gnostické (protože v něm, stejně jako v některých jiných mozkových strukturách, jsou zpracovávány všechny informace pocházející z periferních neuronů).
Pokud jsou nejprve postižena periferní nervová zakončení nebo dráhy, pak jde v tomto případě o poruchy senzorické syntézy (protože trpí hlavně aferentní větevmíšního nervu a správné vytvoření elektrického impulsu se stává nemožným úkolem). Vzhledem k tomu, že mozková kůra a periferní nervová zakončení mohou fungovat pouze společně, jsou poruchy považovány za jeden celek.
Rozdíl mezi centrálními a periferními lézemi
Poruchy centrální geneze, jak už název napovídá, se projevují poškozením mozku – centra pro zpracování všech příchozích informací. Mozková tkáň je extrémně citlivá na různé faktory, proto v závažnosti převažují gnostické poruchy. Protože se na patologickém procesu obvykle podílejí všechny jeho struktury, mohou se vyvinout i duševní poruchy. V tomto případě probíhají psychosenzorické poruchy. Senzorické poruchy jsou příčinou poškození periferní části nervového systému – receptorů, ale i přímo kmenů hlavových nervů. Vyvíjejí se mnohem častěji a obvykle nevyžadují léčbu (neuropatie je výjimkou).
Kombinované poruchy jsou nejčastěji smíšené. Jejich příčinou je obvykle intoxikace psychotropními látkami (nemusí jít nutně o drogy a alkohol) nebo systémová onemocnění nervového systému.
Typy smyslových systémů lidského těla
Hlavní funkcí přiřazenou smyslům je vnímání podnětů přicházejících zvenčí. Aby se příroda přizpůsobila prostředí, vytvořila speciální struktury navržené tak, aby přijímaly veškeré informace přicházející zvenčí.
Vzhledem k tomu, že všechny impulsy se liší svou strukturou a povahou, existuje pět skupin smyslových systémů – zrak, sluch, čich, hmat, chuť. Každý z nich je přísně specifický, má své vlastní orgány vnímání, svá centra v mozkové kůře zodpovědná za zpracování příchozích informací.
Každý z těchto systémů má své receptory umístěné na určitém místě (nepočítáme-li kůži, na které jsou receptory umístěny po celém jeho povrchu). Receptory se liší jak svou strukturou, tak i typem vlivu na ně.
Poruchy ve vnímání příchozích podnětů jsou přísně specifické pro každý systém, a proto by měly být analyzovány každý z nich.
Vizuální agnosie
Poruchy zraku se obvykle projevují neostrým viděním předmětů, vágností a jsou způsobeny porušením funkce očních struktur. Naproti tomu porušení smyslového vnímání spočívá v porážce drah (v této situaci optických nervů) a mozkové kůry (obvykle s poškozením okcipitálního laloku mozku). Vizuální agnozie je také obvykle doprovázena poškozením dlouhodobé paměti, zejména je spojena s zapamatováním a vytvářením představ o předmětu v mysli.
Poruchy smyslového vidění jsou obvykle doprovázeny poruchou vnímání barevné škály předmětu. Objevuje se při poškození čípků - receptorových buněk umístěných na sítnici, což má za následek barvoslepost. Porucha může být charakterizována zkreslením tvaru předmětu ve vědomí (při vědomí, že předmět, např. koule, je kulatý, nemocný jej vidí jako oválný, s výrůstky - tento stav se obvykle rozvíjí s halucinacemi, zejména pravdivé a v této situaci odkazuje na gnostické poruchy). Smyslové a gnostické poruchy zraku se vyskytují s halucinacemi různého původu.
Porušení vnímání zvuku
Sluch je způsoben normální funkcí převodního systému ucha - bubínku, kůstek středního ucha a hlemýždě. Poruchy čití (hluchota) se obvykle rozvíjejí při poškození nebo nedostatečném rozvoji sluchových kůstek (kovadlinkové kladívko, třmínek). Pokud patologie spočívá v porážce hypotalamu (hlavního centra vnímání všech impulsů ze smyslových orgánů), stejně jako v temporálním laloku mozkové kůry, pak jsou v tomto případě naznačeny senzorické poruchy sluchového analyzátoru. Obvykle se tyto poruchy objevují již v raném věku, a proto jsou poměrně často kladeny otázky o dětských smyslových poruchách.
Gnostické poruchy se vyskytují také při změnách spánkových laloků. Projevují se nejčastěji poruchou vnímání intenzity zvuku (tichý zvuk se zdá ohlušující hlasitý a naopak), poruchou porozumění slyšenému (souběžně se spánkovým lalokem se na spánkovém laloku podílí Wernickeova oblast, centrum vnímání řeči). proces).
Rušení čichu
Smyslové poruchy čichu obvyklese vyvinou v důsledku poškození sliznice nosní dutiny (zejména její horní třetiny, kde se nacházejí periferní nervová zakončení čichového nervu). K tomu obvykle dochází v důsledku vdechování štiplavých pachů, poleptání sliznice při vstupu horké páry a také poranění nosohltanu. Receptory těchto zakončení zároveň nedokážou vnímat aromatické molekuly, proto vzniká necitlivost na pachy.
Porušení rozpoznávání pachů se objevuje u poranění mozku, krvácení v hipokampu a limbu, stejně jako v důsledku vytvoření ohniska patologických impulsů v těchto oblastech, které se objevuje v důsledku užívání psychoaktivních látek - jako je LSD, koření a také na pozadí některých psychiatrických onemocnění doprovázených halucinačním syndromem (například se schizofrenií, některými typy encefalopatií).
Smysl pro dotek
Hmatová citlivost je způsobena receptory umístěnými téměř na celém povrchu kůže. Jsou zodpovědné za vnímání předmětu a některých jeho charakteristik (velikost, hmotnost, teplota, tvar). To vše se děje díky vytváření komplexních impulsních spojení přicházejících ze všech receptorů současně. Při poškození periferního spojení nervů (konců a kmenů) se rozvíjí pouze snížení citlivosti. Obraz samotného předmětu se vytváří v mozkové kůře, obvykle ve frontálním laloku a částečně ve spánkovém laloku. Centrální poškození těchto zón (traumatické poranění mozku, mrtvice,mozkový infarkt, otrava některými jedy) může vést ke vzniku léze, při které dojde k přerušení všech nervových spojení, v důsledku čehož člověk nebude schopen normálně vnímat a vytvářet si v mysli obraz předmětu. Často je u takových poruch, kvůli restrukturalizaci spojení, obraz vnímán nesprávně podle jednoho nebo několika kritérií (kulatý se zdá plochý a teplý se zdá horký nebo studený).
Ochutnejte agnosie
Chuťové pohárky se nacházejí hlavně na špičce jazyka a také na jeho bočních plochách. Smyslové poruchy se obvykle rozvíjejí s popáleninami sliznice jazyka, což otupuje chuť. Podobný stav se může vyvinout i při jejich zablokování některými látkami (například chuť je pociťována slabší po konzumaci studených jídel nebo ostrého koření). Poškození kmene chuťového nervu je pozorováno v důsledku poranění oblasti svalů brady, stejně jako neuropatie nebo traumatu jazyka.
Porušení rozpoznávání chuti se obvykle rozvíjí po mrtvici, krvácení do thalamu a mozkové kůry a také po některých neuroinfekcích (meningitida, encefalitida). Gnostická porucha chuti (více se však projevuje chuťová perverze) se může objevit u těhotných žen na pozadí toxikózy nebo preeklampsie (např. nehet chutná jako nezapomenutelná a úžasná pochoutka).
Kombinace různých typů smyslových poruch
Často se výše uvedené smyslové poruchy mohou vyvinout nezávisle na sobě. Nicméně existujeněkolik typů onemocnění vedoucích k jejich kombinovanému rozvoji. Nejviditelnějším příkladem takových onemocnění jsou smyslové poruchy u roztroušené sklerózy.
Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem ložisek zhutnění mozkové tkáně s převahou pojivové tkáně. Podobná porucha je obvykle přítomna u lidí starších 50-60 let, existují však případy jejího rozvoje u poměrně mladých lidí (30-35 let).
Gnostické poruchy se objevují v případech, kdy se taková ložiska vyvinou v místech, kde se zpracovávají příchozí impulsy (tedy v těch částech mozku, kam se promítají hlavní centra vnímání).
Narušení rozpoznávání a interpretace je eliminováno adekvátní léčbou roztroušené sklerózy, zahájenou v časném stadiu onemocnění. Pokud se s včasnou diagnózou opozdíte, porušení se stanou chronickými.
Léčba smyslových a gnostických poruch
Pro smyslové poruchy neexistuje žádná specifická léčba. Všechna terapeutická opatření směřují k odstranění příčiny (např. při cévní mozkové příhodě se doporučuje co nejdříve omezit ohnisko krvácení (při hemoragické formě) nebo snížit tlak na přijatelnou úroveň (při ischemické cévní mozkové příhodě Terapie by však neměla být zahájena bez předchozí konzultace s neurologem a psychoterapeutem, protože samoléčba v takových situacích může významně poškodit zdraví.
Pokud je příčinou porušenícitlivosti jsou popáleniny, omrzliny, pak by měla být terapie prováděna podle závažnosti poranění (u lehkých lézí lze senzorické poruchy léčit doma, u středně těžkých a těžkých poranění pouze v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče). Funkce receptorů bude obnovena v procesu léčby a fyziologické obnovy buněčného složení tkání postižené oblasti (protože receptory jsou umístěny převážně ve sliznicích nebo kůži a jsou to zase tkáně s vysoký regenerační potenciál).
