Nádor tlustého střeva je diagnóza, která může šokovat každého pacienta i všechny členy jeho rodiny. Často je možné toto onemocnění diagnostikovat velmi pozdě, takže lékaři někdy musí sáhnout k traumatickým a nebezpečným operacím. Často poté pacient zůstává s postižením po zbytek svého života. Moderní metody terapie nám zároveň umožňují počítat s úspěšným výsledkem při léčbě dokonce i maligních novotvarů střeva. A co je nejdůležitější, pacient sám by se měl včas poradit s lékařem.
Popis nemoci
Nádor tlustého střeva se může objevit v kterékoli části střeva. Nejčastěji ji lékaři najdou v sigmatu, slepém střevě nebo konečníku.
Obecně je tlusté střevo poslední částí gastrointestinálního traktu. Dělí se na tlusté, slepé,rovný a esovitý. Právě zde probíhá proces vstřebávání živin z potravy a také tvorba výkalů z nestrávených zbytků.
Tlusté střevo se nachází ve tvaru půlkruhu, začíná v oblasti třísel na pravé straně. Poté stoupá do pravého hypochondria, přechází do levého hypochondria a sestupuje do pánevní dutiny.
Je třeba si uvědomit, že nádor tlustého střeva se nejčastěji vyvíjí u starších pacientů, kteří jsou ohroženi. Tohoto onemocnění se obávají zejména ti, kteří měli v rodině příbuzné s nádorem stejného typu, a také ti, kteří trpí gastroenterologickými onemocněními. Například divertikulóza, kolitida, polypóza. Pravděpodobnost, že budou čelit nádoru, je také vysoká pro ty, kteří nevedou zdravý životní styl: kouří, trpí přejídáním a obezitou a konzumují málo vlákniny.
S dědičnou predispozicí k rakovině se genetické testování vyplatí. Pomůže zabránit rozvoji nádoru tlustého střeva.
Nemoc postupuje
Zda bude nádor rychle růst ve velikosti a metastázovat, závisí na konkrétní formě rakoviny. Nejčastěji v době, kdy lékař stanoví diagnózu, je onemocnění již v pokročilém stádiu. Bez intenzivní léčby tedy asi polovina pacientů zemře během prvního roku po nástupu zjevných příznaků.
Každý rok je u 0,03 % Rusů diagnostikována rakovina tlustého střeva. Ve skutečnosti se jedná o poměrně vysoké číslo, protože na rozdíl od většiny jiných patologií prognóza uzdravení takových pacientůdocela nízké. Statistiky na celém světě zůstávají alarmující: počet případů se zvyšuje téměř každý rok.
Ve vyspělých zemích byl nedávno zaveden screening rakoviny tlustého střeva na státní úrovni pro všechny občany starší 50 let. Pokud je nádor odhalen v rané fázi, pak je pravděpodobnost úplného vyléčení nad 90 procenty. Když je onemocnění ve druhém stádiu, pravděpodobnost klesá na 75% a ve třetím na 45%. Pokud se rakovině podařilo metastázovat, zpravidla sekundární nádory postihují játra, pak se pouze 5–10 % pacientů dokáže vyhnout bezprostřední smrti.
Příznaky
Znáte-li vlastnosti léčby a příznaky nádoru tlustého střeva, budete o této patologii informováni, pokud se s touto nemocí setkáte. V počáteční fázi onemocnění, kdy nádor zabírá pouze malou oblast sliznice, není možné jej samostatně detekovat. Člověk prostě nebude mít žádné známky zhoršení pohody.
Ve druhé fázi nádor prorůstá do střevní stěny a postihuje serózní a svalovou vrstvu. Ale ani v tomto případě člověk žádné nebezpečí netuší. Jediným příznakem, který může být příznakem nádoru tlustého střeva, je bolestivá bolest břicha, která se periodicky opakuje, a hojná tvorba plynu. Ale ani tyto příznaky se ne vždy objeví. Záleží na umístění nádoru. Nemoc se nejprve projeví, když se rozvine v esovité části střeva, která je považována za nejužší. Příznaky mohou takése projevuje v závislosti na rychlosti růstu novotvaru a jeho dalších rysech.
Ve třetí fázi se již objevují jasné známky nádoru tlustého střeva. V této fázi je již možné přesně určit rakovinu. Pacient začíná mít vážné problémy s vyprazdňováním: průjem, zácpa, zvýšená frekvence vyprazdňování, objevuje se krev ve stolici a bolesti břicha se stávají trvalými.
Čtvrtý stupeň se nazývá terminál. Všechny výše uvedené příznaky se zhoršují. Velký novotvar v objemu může blokovat lumen existující ve střevě. Z tohoto důvodu se u pacienta vyvine akutní střevní obstrukce. V tomto případě je nutná naléhavá chirurgická intervence. V této fázi jsou určeny nejzřetelnější příznaky nádoru tlustého střeva. Léčba je nutná okamžitě, ale ne vždy přináší výsledky.
Ve třetí a čtvrté fázi většina pacientů již zná svou diagnózu. Někdy je projevy nemoci vyděsí natolik, že se návštěva lékaře oddaluje až na poslední chvíli. To se stává zvláště často v rodinách, ve kterých již někdo zemřel na rakovinu tlustého střeva. V takové situaci je nesmírně důležité, aby blízcí příznaky neignorovali. Pokud váš příbuzný ztratil chuť k jídlu, stal se vyčerpaný a hubený a jeho nálada se stala melancholickou, musíte trvat na tom, aby navštívil lékaře.
Diagnostika
Pokud je nádor malý, můžete se spolehnout na účinnou léčbu. Přesně takproto je třeba věnovat zvláštní pozornost preventivním prohlídkám u gastroenterologa, které zahrnují testy na okultní krvácení ve stolici.
Po dovršení 40. roku věku by taková vyšetření měla být prováděna každé tři roky a testy na okultní krvácení by měly být prováděny každý rok. Toto je jedna z nejspolehlivějších metod pro diagnostiku této nemoci.
V některých případech může být pacientovi předepsána kolonoskopie, tedy zákrok, při kterém bude pečlivě vyšetřena velká část střeva (asi jeden metr). Také v diagnostice se používá irrigoskopie - jedná se o rentgenový snímek střeva. Zároveň se nejprve naplní kontrastní látkou pomocí klystýru.
Během těchto procedur může lékař provést biopsii, to znamená odebrat malý kousek střevní sliznice k podrobnému a důkladnému vyšetření pod mikroskopem. Jedná se o prakticky bezbolestný postup a nutností pro všechny pacienty s polypy tlustého střeva.
Důležitou součástí diagnostického procesu je ultrazvuk. S jeho pomocí můžete zjistit, jak moc se nádor rozšířil, zda se objevily metastázy v játrech. Tato studie se provádí jak během operace, tak během endoskopie.
Scintigrafie jater, MRI se používá k posouzení přítomnosti vzdálených metastáz. V některých případech je možné předepsat laparotomii a laparoskopii.
Typy rakoviny
Nádor tlustého střeva, kromě toho, že je benigní amaligní, dělí se na několik typů. To bude probráno níže.
Klasifikace nádoru tlustého střeva se provádí podle forem jeho růstu. Konkrétně přidělte:
- endofytický (v tomto případě prorůstá do střevní stěny);
- exofytický (nádor se šíří do střevního lumen);
- talířovitý (přechází v ulcerózní nádor, který současně roste jak v lumen, tak v tloušťce střeva).
Existuje několik odrůd a typů buněk, ze kterých se tento nádor tvoří. To je důležité pro stanovení stupně malignity nádoru. Typ lze určit na základě výsledků histologického vyšetření jeho tkání, které jsou získány během operace nebo biopsie.
Mezi nádory tlustého střeva je třeba rozlišit adenokarcinom (rozděluje se podle stupně buněčné diferenciace), koloidní rakovinu, nediferencovanou a krikoidní rakovinu.
Stupeň diferenciace buněk je nesmírně důležité znát, abychom mohli vytvořit přesnou prognózu nádoru tlustého střeva.
Taktika léčby
Jednou z důležitých podmínek úspěšné léčby tohoto onemocnění je přesná diagnóza. Pouze s úplnými informacemi o nádoru bude onkolog schopen zvolit správnou taktiku. Vzhledem k tomu, že většinu pacientů s tímto onemocněním tvoří starší lidé a že onemocnění je často odhaleno v poměrně pozdním stadiu, ztrácí chirurgická intervence smysl. Pokud metastázy začaly, může tento přístup pouze zhoršit stavpacient.
Je třeba mít na paměti, že úkolem lékaře není pouze eliminovat rakovinu (v některých případech je to prostě nemožné), ale také zlepšit kvalitu života pacienta. Existují případy, kdy pacienti s rakovinou tlustého střeva stadia 4 žili mnoho let s nádorem, aniž by trpěli příznaky, díky správnému způsobu léčby.
Zrušení provozu
V poslední době ve vyspělých zemích lékaři při léčbě nádorů tlustého střeva stále častěji odmítají operaci ve prospěch chemoterapie. Dělá se to například v USA, Izraeli, Německu. Používají se další účinné přístupy, které mohou významně snížit velikost základního novotvaru a šíření metastáz.
I přes velké množství nežádoucích účinků je to chemoterapie, která zůstává nejúčinnější metodou v boji proti nádorům tlustého střeva (foto onemocnění je uvedeno v článku) Recenze pacientů, kteří se dokázali s onemocněním vyrovnat pomocí této metody tato slova pouze potvrďte. Speciální léky začínají současně ovlivňovat metastázy a základní nádor. Po každém kurzu takové terapie se šance na zotavení pouze zvyšují. Je důležité vybrat správný lék a také provádět pravidelnou diagnostiku, aby bylo možné co nejobjektivněji posoudit účinek chemoterapie.
Cílená terapie se používá také u benigních nádorů tlustého střeva. Zahrnuje jmenování přípravků monoklonálních protilátek, které mohou přímo ovlivnit nádor. Oni jsoublokují jeho krevní zásobení, čímž zabíjejí maligní buňky. Na rozdíl od chemoterapie tyto léky nepoškozují jiné tkáně a orgány a mají minimální vedlejší účinky.
U rakoviny tlustého střeva se radioterapie používá před a po operaci. Nejprve se s jeho pomocí zredukuje novotvar a následně se zničí jednotlivé nádorové buňky, které v těle zůstanou. Pomocí této metody je možné minimalizovat pravděpodobnost recidivy, kdy se rakovina může znovu objevit několik let po účinné léčbě.
Chirurgie
Odstranění nádoru tlustého střeva se dnes používá již v první fázi. To je považováno za nejlepší postup. Pokud v lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy, provede se endoskopická disekce submukózního a slizničního tračníku.
Při této operaci se používají speciální elektrochirurgické nože, které odstraňují postiženou tkáň s naprostou přesností.
Při rozsáhlých nádorech a rozvoji metastáz je část střeva odstraněna. Ve vyspělých zemích dnes chirurgové dělají vše pro zachování svěrače rekta. V tomto případě bude pacient po operaci schopen přirozeně vyprázdnit střeva, nebude muset tvořit kolostomii. Jedná se o speciální otvor v břiše, do kterého je vyveden konec tlustého střeva.
Prognózy
Vyhlídka na tento typ rakoviny, zejména rakoviny tlustého střeva, mnohé děsí. Nejde jen o nepříznivou prognózu a pravděpodobnou smrt, ale také o strach ze ztráty možnosti vést plnohodnotný životní styl.i v případě úspěšné léčby.
Zároveň stojí za zmínku, že mnoho pacientů, kterým se podařilo tuto nemoc porazit, žije mnoho let, prakticky bez jakýchkoli problémů a následků.
Rehab
Po odstranění tohoto nádoru pacient potřebuje plnou rehabilitaci. Jako u každé operace bude nejdůležitějších prvních pár dní. V této době je pacientovi zakázáno podávat jídlo a pití. Vše potřebné dostává nitrožilně. Teprve na konci prvního týdne je povoleno zavádět tekutou stravu, pokud je dobře absorbována. Pacient obvykle zůstává v nemocnici asi tři týdny po operaci.
V budoucnu, v závislosti na závažnosti onemocnění, může být vyžadován další chirurgický zákrok k odstranění kolostomie a také terapeutická opatření, která pomohou zabránit rozvoji metastáz.
Odstranění maligního nádoru je často spojeno se závažnými komplikacemi. Například nekróza, krvácení, jizevnaté zúžení orgánů, tvorba kýly. Specialisté pomohou odstranit tyto negativní důsledky po příští návštěvě gastroenterologa.
Rehabilitace je zvláště důležitá pro pacienty, kteří budou muset strávit zbytek života s kolostomií.
