Klouby nohou jsou velmi zatěžovány, protože musí při pohybu odolávat lidské váze. Zranění jsou různá, ale dost často jde o výron kotníku. Téměř každý člověk v určité fázi života čelí tomuto problému. Závažnost způsobené škody se může výrazně lišit.
Vlastnosti anatomické struktury
K častým výronům kotníku dochází, protože kloub je extrémně pohyblivý a má velkou volnost pohybu. Podle těchto ukazatelů jej lze srovnat s ramenním kloubem. Nese však působivější zátěž. A to se vší mobilitou.
- Kostra kotníku je tvořena kostmi, které jsou pevně spojeny pomocí mezikostní membrány. Jsou kombinovány ve formě vidličky. Mezi nimi je talus.
- Celou strukturu drží pohromadě vazy, které jsou rozděleny do tří velkých skupin. Některé jsou navrženy tak, aby zpevnily vnitřní povrchy kloubu,ostatní jsou venku. Třetí z nich vykonává zadržovací funkce.
- Svaly se používají k ovládání kloubů. Jsou připevněny ke kostem šlachami, které jsou nejčastěji poškozené.
Právě kvůli složitosti struktury často dochází k výronům kotníku. Fotografie plně odráží anatomické rysy. Rozmanitost kloubů vede k poškození při zvýšení zátěže.
Hlavní příčiny výskytu
Vazivový aparát nohy se neporaní malým použitím síly. Je dimenzován na dostatečně vysokou zátěž, takže k poškození dochází jen v extrémních případech. Někdy se zranění objevují v důsledku sedavého životního stylu. Nejčastěji jsou však spojeny s nesprávným rozložením zátěže při pohybu v prostoru.
- Vnější okraj chodidla je často otočen nahoru. V tomto případě padá celá hmotnost těla na boční skupinu vazů. Právě ony brání zvýšené supinaci bérce.
- Pokud váha těla zatěžuje přední část, pak je zadní část zraněna. Achillova šlacha utrpěla značné poškození.
- Peroneální vazy jsou zraněny, když je noha přetažena. Noha je v tomto případě pevná.
- Vnitřní nebo vnější vazy mohou trpět rotací kloubů.
Typy zranění a závažnost
Před léčbou výronu kotníku lékaři určí úroveň přijatého stavupoškození.
- První stupeň závažnosti je charakterizován mírným prasknutím vláken. V takových situacích nejsou pohyby prakticky narušeny. Příznaky jsou spíše mírné. Pacient může lehce došlápnout na zraněnou nohu.
- Druhý stupeň závažnosti je charakterizován působivým počtem zlomených vláken. Bolest je v tomto případě velmi silná. Stává se nemožným šlápnout na nohu.
- Třetí stupeň závažnosti je charakterizován úplnou rupturou jednoho nebo několika vazů najednou. Příznaky podvrtnutí kotníku mohou připomínat zlomeninu, když se noha přestane pohybovat.
V prvních případech můžeme hovořit o invaliditě asi 5-10 dní. Pokud dojde ke zranění třetího stupně závažnosti, může být doba zotavení zpožděna o dostatečně dlouhou dobu. Zranění jsou obvykle způsobena otočením nohy dovnitř nebo ven.
Jak se příznaky projevují?
Pokud je podvrtnutí kotníku mírné, pak během prvního dne motorická aktivita téměř neklesá. Jen o den později se objeví mírný otok, někdy se v místě poškození vytvoří hematom. Bolest se postupně zvyšuje s pohybem.
Ve závažnějších případech je nepohodlí pociťováno okamžitě. Pocity bolesti jsou výrazné. Otok může trvat déle než týden. Postupem času se tvoří působivý hematom, který sestupuje přímo k chodidlu. Odstín může být nažloutlý.
Co je třeba udělat předtímnávštěvy lékaře?
Před kontaktováním specialisty byste měli vědět, co dělat s výronem kotníku, aby se stav nezhoršil.
- Nejprve je potřeba zafixovat nohu pro maximální nehybnost. Pro tyto účely je docela vhodný elastický obvaz. Pokud to nemůžete najít, můžete na chvíli používat vysoké boty s pevnou fixací. Obvaz by měl pevně utáhnout kloub, což výrazně omezuje jeho pohyblivost. Nejlepší je použít elastický obvaz ve tvaru osmičky.
- Na místo poranění se doporučuje přikládat studený obklad. Můžete to udělat s ledem, mraženým jídlem nebo běžným sněhem. Ve sportovní medicíně se často používají sáčky se speciálním chladivem.
- Doporučujeme dát zraněnou nohu do nějaké vyvýšení tak, aby bérec byla o něco výše než kyčelní kloub. To je nezbytné pro zlepšení venózního odtoku. Otok v této poloze poněkud ustoupí, takže bolest bude méně výrazná.
Také musíte vědět, co nedělat s výronem kotníku. Za prvé, tření látkami obsahujícími alkohol je kontraindikováno. Za druhé, provádění tepelných postupů je zakázáno. Za třetí, masáž není povolena, dokud bolest úplně nezmizí.
Diagnostické testy
Po identifikaci charakteristických příznaků v důsledku vizuálního vyšetření lékař bez problémů nasměruje pacienta naradiografie. Tato metoda se doporučuje k vyloučení možné zlomeniny. Diagnostika se zpravidla provádí ve dvou projekcích najednou.
Rentgen je jen jednou z výzkumných metod. Mohou být předepsána další diagnostická opatření, zejména pokud existují další příznaky, které nemají nic společného s podvrtnutím. Při edému se často provádí ultrazvuk, pomocí kterého se stanoví stupeň ruptury vláken.
Ve zvláště obtížných situacích, kdy je nutná operace, může být předepsána magnetická rezonance. Tato možnost vám umožňuje určit stav kostní tkáně s vysokou přesností.
Konzervativní terapie
Nejběžnější léčba výronů kotníku je domácí. Pouze v případě poranění třetího stupně závažnosti lze předepsat hospitalizaci. U jednoduchých poranění je nutné během prvního dne přikládat na bolavé místo led. Celkem se provádí asi 6 procedur, které netrvají déle než 10-15 minut. Po dobu 7 dnů je noha stažena elastickým obvazem.
Z léků určených k zevnímu použití je nejúčinnější protizánětlivá mast. V přítomnosti silné bolesti se používají léky proti bolesti. Pokud edém přetrvává delší dobu, pak se používá mast Heparin, která působí jako antikoagulant. Místo toho můžete použít nástroj "Indovazin". Mast se aplikuje na poraněnou nohu lehkými pohyby přímo do kolena.
Termínterapeutický kurz by měl určit ošetřující lékař. Dokáže také zhruba říct, jak moc se vymknutí kotníku zahojí. Nemá cenu se léčit a předepisovat si nějaké léky kvůli možným negativním důsledkům.
Tradiční medicína
Spolu s konvenčními ošetřeními lze použít pomocné možnosti. Terapie by neměla být prováděna pouze s jejich pomocí. Mohou fungovat jako doplněk.
Pro rychlou léčbu výronu kotníku doma se doporučuje přidat lidové prostředky.
- Na místo poranění se aplikuje smyk. Je nutné vzít několik hlav střední velikosti a důkladně je brousit. Výsledná kaše by měla být položena na gázu. Do toho se přidává sůl. Obklad je fixován obvazem po dobu asi 5 hodin.
- Hlína na taková zranění pomáhá. Ředí se ve vodě, dokud nevznikne krémová hmota. Výsledná směs se aplikuje na bolavé místo po dobu přibližně 3 hodin. K odstranění otoků často stačí pouze dva postupy.
- V procesu léčby výronu kotníku můžete použít bramborový obklad. Hlízy je třeba nastrouhat na jemném struhadle. Výsledná hmota se umístí do gázy a aplikuje se v noci na problémovou oblast.
- Propolisová mast je docela účinná. Do značné míry urychluje hojení. Pro vaření musíte vzít 100 g vazelíny a změkčit ji ve vodní lázni. Poté je třeba přidat 15 g propolisu. Výsledná kompozice by měla vařit asi 10 minut. Filtrovaná a ochlazená směs se aplikuje přímo na úsek.
- Mast z olivového oleje a kořene kostivalu příznivě působí při léčbě poranění kotníku. S jeho pomocí denně mažte bolavou nohu až po koleno. Nejlepší je to udělat v noci. Na 100 g kořene kostivalu je potřeba 50 ml olivového oleje. Vosk by měl být také přidán v množství 40 g. Do připravené kompozice se zavede ricinový olej 200 ml. Působí pozitivně na pokožku. Posledním krokem je přidání 15 kapek esenciálního oleje.
Uvedené produkty neobsahují agresivní látky, takže působí na měkké tkáně velmi jemně.
Chirurgie
V některých případech se vyvrtnutí kotníku léčí chirurgicky. Konzervativní metody nejsou vždy nejlepším východiskem ze situace. Během operace se provede řez pro spojení konců vazů. K takové radikální metodě se zřídka uchýlí, když dojde k oddělení od kostí.
Po operaci musí pacient nosit sádru, dokud se poraněná končetina zcela nezhojí. Spolu s tím se provádí konzervativní léčba, která umožňuje urychlit regeneraci tkání. Někdy jsou předepsány vazodilatátory.
Rehabilitační proces
Bezprostředně po výronu kotníku je vyžadována doba zotavení, jejíž délka bude záviset nastupeň poškození. Pro urychlení zotavení se doporučuje fyzikální terapie.
- Ultrazvuk pomáhá odvádět lymfu, čímž zlepšuje cirkulaci na mikroúrovni. Prospěšné látky aplikovaných mastí se pak mnohem lépe vstřebávají.
- UHF má protizánětlivý účinek a umožňuje urychlit metabolické procesy v tkáních.
- Magnetoterapie je určena ke zvýšení vnitřních energetických zásob. Při použití se snižuje bolest. Magnetoterapie má uklidňující účinek na nervový systém.
- Elektroforéza je nezbytná ke zmírnění otoku a zánětu uvnitř tkání.
Kromě fyzioterapie se pacientům s výronem kotníku doporučuje provádět určitá gymnastická cvičení na posílení vazů a svalů. Měly by se však provádět, až bolest úplně zmizí a otok zmizí.
U drobných zranění začíná rekonvalescence chůzí. V počáteční fázi jsou skákání a běh vyloučeny. Tempo je mírné. V den lékaři doporučují ujít alespoň 3-5 km. Zátěž se postupně zvyšuje. Po procházce je vhodné omýt nohy.
Zvednutí prstů se přidává v průběhu času. Každý pohyb je nutné provádět velmi pomalu, aby nedošlo k opětovnému zranění. Následuje běh. Zpočátku by to mělo trvat 5-7 minut. Postupně lze časový interval prodlužovat. V konečné fázi rehabilitace lze skákání zvládnout. K tomu se doporučuje použít švihadlo.
Možné komplikace
Poranění kotníku může mít negativní následky, i když jsou vzácná. Jsou detekovány nejen ve fázi léčby, ale také po nějaké době po rehabilitaci. Na samém začátku se často objevují luxace nebo hnisání. V pozdějším období mohou nastat další komplikace.
Nedostatečná léčba nádoru při vymknutí kotníku vede ke změnám ve struktuře kosti. V některých případech se vyvinou ploché nohy. Příčná klenba se zplošťuje. Ploché nohy mohou být podélné nebo příčné. Někdy se tyto možnosti kombinují. Ve vzácných případech se rozvine artróza nebo artritida. Tato onemocnění způsobují deformaci kostí.
Komplikace jsou obvykle způsobeny výrony druhého nebo třetího stupně závažnosti. Lehké poškození není tak nebezpečné.
Preventivní opatření
Vymknutí lze předejít dříve, než k němu dojde. K tomu je žádoucí pravidelně trénovat ukazatele vytrvalosti a síly svalů chodidla a bérce. Pro rozvoj elasticity se doporučuje také strečink. Sport nebo fyzická práce by se měla provádět v pohodlné obuvi. Pokud probíhá trénink, pak je nutné bezpodmínečně provést rozcvičku.
