V medicíně termín „gonartróza“označuje poškození intraartikulární chrupavky, která má degenerativně-dystrofický charakter. Onemocnění je nezánětlivé povahy. Patologie je podle statistik nejčastěji diagnostikována u lidí starších 40 let, ale vyskytuje se i u mladších lidí. Pacienti s tímto onemocněním musí pochopit, že gonartróza kolenního kloubu je onemocnění, které bez včasné léčby postupuje a může vést k vážným následkům, včetně invalidity.
Vývojový mechanismus
Začátek patologického procesu nastává při narušení prokrvení kostních cév, ke kterému dochází pod vlivem různých nepříznivých faktorů. V důsledku toho je na buněčné úrovni pozorována degenerace chrupavky. Látka se ztenčuje, tvoří se na ní praskliny, mění se její barva. Postupně nemoc postupuje: chrupavka úplně zmizí, kosti jsou obnaženy. Ztratila ochranu před třením a vnějšími vlivyovlivňuje, začíná růst, ohýbat se a houstnout.
Vývoj onemocnění probíhá v několika fázích:
- Porušení metabolických procesů. Metabolismus v chrupavce do značné míry závisí na osmotickém tlaku. Při jejím zvýšení dochází k uvolňování synoviální tekutiny, při poklesu k jejímu vstřebávání. Tím je zajištěna správná výživa chrupavky. Vlivem nepříznivých faktorů dochází k poruchám metabolismu, v důsledku čehož se snižuje uvolňování synoviální tekutiny a tkáň se pod tlakem ztenčuje.
- Degradace kolagenových vláken. Buňky, které tvoří tkáň chrupavky, měknou, jejich fungování je narušeno. Ztrácí elasticitu a elasticitu, v důsledku čehož se zhoršují jeho amortizační vlastnosti.
- Tvorba osteofytů. V důsledku porušení koherence metabolických procesů se na kostní tkáni tvoří výrůstky patologické povahy. Ty zase přispívají k inervaci synoviální membrány, ve které se rozvíjí zánět. Přirozeným výsledkem je výrazné omezení pohyblivosti kloubů.
Podle statistik postihuje gonarthoróza nejčastěji vnitřní stranu kolenního kloubu. Zpravidla je diagnostikována u lidí středního a staršího věku, stejně jako u sportovců.
Důvody
Existují následující provokující faktory, pod jejichž vlivem začíná proces rozvoje onemocnění:
- poruchy krevního oběhu;
- selhání metabolismuprocesy;
- nadváha;
- dědičná predispozice;
- křehkost krevních cév;
- zranění kolena (zlomenina, fisura, vykloubení, natržené vazy, skřípnutí menisků atd.);
- zánětlivé procesy v kloubech;
- fyzická aktivita s vysokou intenzitou, včetně nepřiměřenosti věku;
- stará zranění, která nebyla zcela zhojena;
- vrozené vývojové vady pohybového aparátu;
- zhoršená citlivost dolních končetin.
Kromě toho se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje s psycho-emocionální nestabilitou, dlouhodobým vystavením stresu, depresí. Neustálé nervové napětí vyvolává křeče svalové tkáně, což má za následek gonartrózu.
Příznaky patologie
Nemoc má několik stupňů závažnosti:
- first;
- second;
- třetí.
Každý z nich má své vlastní příznaky. Léčba gonartrózy kolena také závisí na závažnosti onemocnění.
Počáteční fáze vývoje patologie je charakterizována mírnými příznaky nebo jejich nepřítomností. Ve většině případů si člověk neuvědomuje vývoj vážného onemocnění, protože pocity menší bolesti jsou extrémně vzácné. Mezitím léčba gonartrózy v této fázi vede k nejlepším výsledkům.
Aby se zabránilo progresi onemocnění, doporučuje se poradit se s lékařem, když se objeví následujícívarovné příznaky (i když jsou extrémně mírné):
- bolest bolavá postava;
- mírná ztuhlost kloubu při pokusu o ohnutí nebo narovnání kolena;
- crunch;
- nadýmání.
Léčba gonartrózy I. stupně zpravidla spočívá v použití nelékových metod terapie.
V další fázi vývoje onemocnění se příznaky stávají výraznějšími. Na patologickém procesu mohou být zapojeny oba kolenní klouby a jeden.
Druhý stupeň je charakterizován přítomností následujících znaků:
- Bolest. Ve většině případů pravidelně ráno ruší. Povaha bolesti je nepravidelná, zpravidla je krátkodobá a sama odezní.
- Nepohodlí vyplývající z dlouhé chůze. Z tohoto důvodu se většina lidí snaží minimalizovat zátěž na kloub, což není správné řešení. Nedostatek normální fyzické aktivity také negativně ovlivňuje průběh onemocnění.
- Meteorologická závislost. Při nízkém atmosférickém tlaku se zvyšuje osmotický index, což způsobuje výraznou bolest.
- Tuhost kloubu.
V této fázi vývoje onemocnění se struktura chrupavky mění, deformuje se, zužuje se kloubní prostor a tvoří se osteofyty.
Gonartróza 3. stupně je nejnebezpečnější a nejobtížnější stádium vývoje. Vyznačuje se výraznými příznaky. Léčba gonartrózy kloubů na tomtostadium je spojeno s řadou obtíží, protože kostní tkáň již dostatečně narostla.
Poslední fáze se projevuje následujícími příznaky:
- silná bolest, která je pravidelná;
- viditelné změny v chůzi;
- výrazná deformace kolene;
- závislost na počasí (bolest se zvyšuje s měnícími se povětrnostními podmínkami);
- křupou při pohybu, ztuhnou.
V této fázi je poškození chrupavkové tkáně maximální, mezera mezi klouby se zužuje, na kostech se tvoří velké hroty, v důsledku čehož se mění tvar kolena.
Diagnostika
Když se objeví první alarmující příznaky, je nutné konzultovat radiologa. Právě tento specialista se zabývá léčbou gonartrózy a dalším pozorováním pacienta.
Během schůzky lékař provede úvodní diagnózu včetně průzkumu a vyšetření. Získané informace mu umožňují předběžně stanovit diagnózu. Pro potvrzení nebo vyloučení odešle lékař pacienta na rentgenové vyšetření. Pomocí této metody je možné určit stadium onemocnění, což je zásadně důležité při sestavování léčebného režimu pro gonartrózu.
Spolu s radiografií jsou široce používány moderní metody: magnetická rezonance a počítačová tomografie. V procesu jejich zavádění jsou detekovány změny nejen v kostních strukturách, ale i v měkkých tkáních, což umožňuje včasné odhalení řady komplikací.
Konzervativní terapie
Výběr schématu přímo závisí na stupni rozvoje onemocnění. Na základě výsledků diagnostiky lékař určí, které léky a postupy přinesou v každém případě maximální účinnost.
Léčba gonartrózy 1. stupně zahrnuje použití následujících metod:
- Fyzioterapie (iontoforéza, bahenní koupele, UHF atd.).
- Masáž.
- Terapeutická gymnastika.
- Osteopatie.
- Sanatorium a lázeňská léčba.
K dosažení maximální účinnosti při léčbě gonartrózy musí pacienti navíc dodržovat dietu. Jeho úkolem je snížit tělesnou hmotnost, což je jedna z hlavních příčin vývoje patologie. Jídelníček by měl být také vyvážený a jídelníček by měl být uspořádán tak, aby obsahoval 4-5 jídel. Zároveň by velikost porce neměla přesáhnout 250 g. Kromě toho musí nabídka obsahovat produkty, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky. Patří sem: aspik, želé, masový vývar, želé.
K léčbě gonartrózy kolenního kloubu I. stupně postačí ve většině případů použití výše uvedených metod, někdy však lékaři považují za vhodné předepsat chondroprotektory. Jedná se o léky, které příznivě ovlivňují stav chrupavky a přispívají k její obnově. Mohou být užívány vnitřně nebo externě.
Na bolest předepisuje revmatolog nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jsou také k dispozici v tabletu ave formě gelů, mastí a krémů.
Při léčbě gonartrózy kolenního kloubu 2. stupně se bez léků neobejdete. V této fázi vypadá terapeutický režim zpravidla takto:
- Příjem nebo vnější použití léků: chondroprotektory, kyselina hyaluronová, kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky.
- Fyzioterapie.
- Masáž.
- Terapeutická gymnastika.
- Zůstaňte v sanatoriích a letoviscích.
NSAID mají komplexní účinek: odstraňují zánět, zmírňují bolest a pomáhají obnovit normální funkci kloubů. Lékař zpravidla předepisuje následující léky: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Nimesulid.
Složení chondroprotektorů představují látky, které jsou analogy látek tvořících tkáň chrupavky. Průběh léčby takovými léky je dlouhý, ale mohou výrazně zlepšit průběh onemocnění a zastavit jeho vývoj.
Produkty obsahující kyselinu hyaluronovou jsou analogy synoviální tekutiny. Urychlují proces opravy chrupavky, chrání ji před poškozením a snižují tření kostí.
K léčbě gonartrózy kolena jsou někdy předepisovány kortikosteroidy. Tyto hormonální přípravky výrazně zlepšují průběh onemocnění. Ve většině případů se používají ve formě injekcí. I přes vysokou účinnost není tato metoda příliš běžná. To je způsobeno vysokým rizikem vzniku závažných nežádoucích účinků.efekty.
Léčba gonartrózy 2. stupně se tak redukuje na příjem a zevní užívání léků. Maximální účinnosti terapie je dosaženo pomocí pomocných metod: masáže, fyzioterapie atd. Ve výjimečných případech lékaři doporučují intraartikulární injekce hormonálních léků.
Léčba gonartrózy kolenního kloubu 3. stupně je spojena s řadou obtíží, způsobených přítomností výrazné deformace kostní tkáně, kterou je téměř nemožné vrátit do původní podoby.
Hlavní cíle terapie v této fázi jsou:
- eliminace zánětlivého procesu;
- uvolnění pacienta od bolesti;
- obnovení pohyblivosti kloubů.
Pro první dva účely jsou předepisovány NSAID, kortikosteroidy, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou. V pokročilých případech je však léčba gonartrózy kolenního kloubu léky neúčinná. V takových situacích lékař doporučí zákrok kostní trakce v kombinaci s fyzioterapií a řeší se i otázka vhodnosti chirurgického zákroku.
Chirurgická léčba
V extrémně závažných případech konzervativní metody terapie nepřinášejí pozitivní výsledek. V těchto situacích je operace jediným způsobem, jak se vyhnout postižení a zachovat mobilitu.
V současné době se pro léčbu gonartrózy kloubů provádějí následující operace:
- Artroplastika. Tato metodazahrnuje náhradu přirozené tkáně implantáty. Jsou anatomicky tvarované a plní všechny funkce kloubu.
- Artrodéza. Operace, při které dochází k úplnému znehybnění kloubu, který nelze léčit.
- Artrolýza. Tato metoda se vyznačuje excizí srůstů po otevření kloubní dutiny.
- Artroplastika. Jedná se o operaci, při které se modelují nové povrchy, mezi které se pokládají tkáně odebrané pacientovi.
Výběr metody provádí lékař na základě výsledků diagnózy. Doba rehabilitace je přibližně 6 měsíců. V této době je nutné důsledně dodržovat všechny předpisy lékaře a pravidelně provádět fyzická cvičení, která posilují svaly a poskytují kloubu optimální zátěž.
Terapeutická gymnastika
Je nedílnou součástí terapeutických schémat používaných ve všech fázích onemocnění. Kromě toho se pomocí gymnastiky zkrátí rehabilitační období po operaci a rychleji se obnoví pohyblivost kloubů.
Komplex cvičení:
- Postavte se rovně, ruce dolů. Lehce zatřeste tělem.
- Ve stoje přitáhněte patu pravé nohy k hýždím. Poté je nutné končetinu narovnat. Počet přístupů - 20. Opakujte cvičení s levou nohou.
- Položte si dlaně na kolena ve stoje. Dělejte krouživé pohyby klouby (střídavě).
- Choďte po čtyřech a dopředu a dozadu.
- Lehni si na záda. Vytáhněte nahoruhrudník pravá noha pokrčená v koleni. Uchopte ponožku rukama a pokuste se končetinu narovnat. Opakujte cvičení s druhou nohou.
- Přivažte ke kotníkům rozšiřovací pásku. Jeho druhý konec upevněte například na baterii. Lehněte si na záda, pokrčte nohy a snažte se je přitáhnout k hrudi.
Pravidelné provádění těchto cvičení zlepšuje průběh onemocnění a zvyšuje účinnost lékové terapie.
Nekonvenční metody
Léčba gonartrózy lidovými léky neodstraňuje nutnost návštěvy revmatologa. Navíc se musí dohodnout s lékařem, aby situaci nezhoršovaly.
Nejúčinnější recepty:
- Připravte si květy pampelišky (je povoleno použít jak čerstvě natrhané, tak i ty z lékárny). Umístěte je do láhve z tmavého skla. Květy zalijte alkoholem nebo klasickou vodkou bez přísad. Uchovávejte na chladném místě po dobu 1 měsíce. Po uplynutí této doby promažte kloub dvakrát denně.
- Nakrájejte 1,5 kg listů a stonků topinamburu. Zalijte je horkou vodou. Kapaliny budou potřebovat 8 litrů. Nechte infuzi vychladnout a poté do ní ponořte postižený kloub na 30 minut. Průběh léčby je 10 dní.
- Smíchejte 5 g tuku (nejlépe vepřového) a 1 g kuchyňské soli. Výslednou hmotu naneste na spoj a zab alte ji teplým šátkem. Procedura se musí provádět dvakrát denně.
Forecast
Je důležité pochopit, že není možné se této nemoci úplně zbavit. Pacienti s podobnou diagnózou jsou nuceni podstupovat pravidelné léčebné kúry. onemocnění bez včasné lékařské pomocibude pomalu postupovat, což výrazně zhorší kvalitu života. Přirozeným výsledkem ignorování patologie je postižení.
U pacientů, kteří včas vyhledali lékařskou pomoc, je prognóza ve většině případů příznivá, bez ohledu na stupeň gonartrózy kolenního kloubu. Léčba patologie se provádí pomocí moderních metod, které umožňují zastavit vývoj onemocnění a vrátit kvalitu života pacienta na normální úroveň.
Na závěr
Pojem "gonartróza" označuje onemocnění, při kterém dochází k postupné destrukci chrupavkové tkáně. V důsledku jeho zničení jsou kosti obnaženy, dochází mezi nimi ke tření. Poté se začnou tvořit osteofyty, které výrazně omezují motorickou aktivitu pacienta.
Nemoc má několik fází vývoje. V počáteční fázi člověk zpravidla nemá podezření na přítomnost vážného onemocnění. Ve většině případů je patologie detekována během vyšetření plánovaného z jiného důvodu. Mnoho pacientů se obrací na odborníka pouze tehdy, když se bolesti kolenního kloubu objevují pravidelně.
Režim léčby gonartrózy zahrnuje užívání léků, invazivní procedury (injekce), fyzioterapii, léčebná cvičení, osteopatii, masáže, dietu a pobyt v sanatoriích a resortech. Pozitivní dynamiky lze navíc dosáhnout netradičními metodami terapie. Pokud konzervativní léčba selže, chirurgickáinterference.
