Deformující artróza kolenního kloubu se také nazývá gonartróza. Jedná se o degenerativně-dystrofické onemocnění nezánětlivé povahy, které postihuje chrupavku umístěnou uvnitř kolenního kloubu. Onemocnění je častější u lidí staršího a středního věku. Podle statistik jsou zástupkyně žen náchylnější k rozvoji gonartrózy.
Toto onemocnění se může objevit i u poměrně mladých lidí. Zpravidla se to děje po zraněních nebo velmi těžkých zátěžích, například mezi těmi, kteří se profesionálně věnují sportu. Gonartróza kolenního kloubu se vyvíjí během několika let. V počátečních fázích je onemocnění latentní, takže člověk nemusí věnovat pozornost drobným příznakům. Existuje názor, že příčinou onemocnění je ukládání solí. Ale není. Změny ve struktuře chrupavkové tkáně a podvýživa kloubu se stávají provokatéry onemocnění.
Klasifikace onemocnění
Vzhledem k příčinám, které předcházejí vzniku onemocnění, gonoartrózase dělí na dva typy:
- Primární (idiopatické). Jeho vzniku nepředchází trauma. Tento typ postihuje starší pacienty. Primární gonartróza obvykle postihuje oba kolenní klouby najednou.
- Sekundární. Příčinou tohoto typu onemocnění jsou různá poranění kolena, vývojové patologie a další onemocnění, která vedou k poruchám v kloubu. Sekundární gonartróza obvykle postihuje jeden kloub a může se objevit v jakémkoli věku.
Stupně gonartrózy kolenního kloubu
Zpočátku se nemoc prakticky neprojevuje a člověk nemusí mít podezření, že se u něj rozvíjí tak závažné onemocnění, jako je deformující artróza. Patologie se může tvořit po mnoho let, příznaky se postupně zvyšují. Gonartróza kolenního kloubu má tři fáze vývoje. Přechod do každého dalšího se vyznačuje výraznější bolestí a větší destrukcí chrupavkové tkáně kloubů.
První fáze
Gonartróza kolenního kloubu I. stupně je charakterizována tupými bolestmi, které se objevují periodicky a zpravidla po vážné zátěži nohy. Někdy může koleno trochu otéct a pak otok sám odezní. Kloub ještě není deformovaný, ale na chrupavce se objevují praskliny, které při vzájemném přilnutí brání hladkému klouzání kloubu.
Druhá fáze
Ve druhém stadiu onemocnění se příznaky zintenzivňují. Bolest je častější, intenzivnější a delší. Často je slyšet křupání v kloubech. Objeviturčitá omezení v pohybu, důvodem je určitá deformace. Osteofyty připomínající hroty začínají růst podél okrajů kloubu.
Třetí fáze
Třetí – poslední fáze gonartrózy. V této fázi onemocnění dosahuje svého maxima. Noha v oblasti kolena bolí téměř neustále, člověk začíná kulhat. Na rentgenu je vidět výrazná deformace kloubu. Koleno je obtížné ohnout a uvolnit. Prakticky žádná chrupavka.
Proč se gonartróza vyvíjí
Toto onemocnění není obvykle způsobeno jedním faktorem, ale několika najednou. Nejčastěji se takovou příčinou stávají zranění, například si člověk zlomil holeň, došlo k natržení nebo natržení vazu, poškození menisku a dalších traumatických poranění. Nemoc se ale neprojeví hned po úrazu, většinou po něm uplyne několik let. Existují případy rozvoje gonartrózy již 3-4 měsíce po úrazu.
Dalším důvodem rozvoje onemocnění může být značné zatížení kolenního kloubu. Při sportu to může být velká zátěž. Někdy lidé starší 40 let, aby si udrželi své zdraví, začnou tvrdě trénovat. Ale zároveň neberou v úvahu, že v jejich věku už není stav kloubů takový jako v mládí. Velké zatížení kloubů vede k degenerativně-dystrofickým změnám v nich. Gonartróza může vyvolat hluboké dřepy a běh.
Další faktor, který může způsobit vývojonemocnění, může být obézní. Velká hmotnost zvyšuje zátěž pohybového aparátu, zejména kolenních kloubů. To může způsobit jak drobná mikrotraumata, tak i těžší poranění, jako jsou natržené vazy nebo menisky. Pokud má pacient kromě nadváhy i křečové žíly, pak je gonartróza obzvláště obtížná.
Dalším provokatérem onemocnění může být jakákoli dříve přenesená forma artritidy (revmatoidní, psoriatická, reaktivní a další).
Rizikové faktory zahrnují neurologická onemocnění, která způsobují zhoršenou inervaci a metabolické poruchy v těle, stejně jako genetické oslabení vazů. Různá poranění páteře a traumatická poranění mozku mohou způsobit rozvoj deformující artrózy kolenních kloubů.
Hlavní příznaky
U různých stádií gonartrózy kolenního kloubu se příznaky výrazně liší – od mírné bolesti v první fázi až po silnou bolest a deformující změny v koleni v pozdějších stádiích onemocnění.
V první fázi se u pacienta objeví mírná bolest v kolenou, když chodí, sedá si nebo vstává, jde nahoru nebo dolů po schodech. Takové pocity zpravidla zmizí, když je člověk v klidném stavu. V této fázi je charakteristická „startovací“bolest, která nastává, když člověk potřebuje udělat první kroky poté, co dlouho seděl nebo stál na místě.
Pokud vezmeme v úvahu koleno,pak se vizuálně nezmění. Někteří pacienti však pociťují mírný otok. To je způsobeno skutečností, že někdy se v kloubu hromadí tekutina, což vede k rozvoji synovitidy. To vede ke zvětšení objemu kloubu, omezení pohybu a pocitu tíhy v něm.
Když nemoc přejde do druhého stadia, bolest se zvýrazní. Kloub bolí i při menší zátěži, bolest zesiluje při intenzivních pohybech. Místem lokalizace takové bolesti je anterointernal povrch kloubu. Když má člověk příležitost odpočívat po dlouhou dobu, bolest zmizí, ale jakmile se začne znovu pohybovat, příznaky se obnoví.
Jak nemoc postupuje, rozsah pohybu nemocného kloubu se postupně začíná snižovat. Při pohybu je slyšet křupání v koleni. Vizuálně se kloub začíná rozšiřovat, jeho konfigurace se mění. Synovitida se začíná objevovat častěji a je charakterizována velkou akumulací tekutiny. Ve třetí fázi vývoje gonartrózy bolest téměř neopouští člověka. Neumožňují mu žít v klidu nejen při pohybech, ale ani v klidu. Aby pacient večer usnul, musí si dlouho hledat pohodlnou polohu. Někdy dokonce ani v noci bolest nedovolí člověku spát.
Ohýbání i uvolnění kloubu je stále obtížnější, dokonce i úplné narovnání nohy je nemožné. Dochází k deformaci a zvětšení objemu kloubu. Často se u pacientů s gonartrózou kolenních kloubů vyvine varózní nebo valgózní deformita nohou, onimít tvar O nebo X. Deformace má za následek nejistou a kolébavou chůzi. Někdy je pro pacienty tak těžké chodit, že používají hůl nebo berle.
Diagnostika gonartrózy
V případě včasného ošetření do zdravotnického zařízení lze očekávat výrazně větší efekt léčby. Na samém začátku onemocnění, v jeho první fázi, není možné identifikovat žádné vnější známky gonartrózy. Proto se provádějí další diagnostické testy.
V pozdějších stádiích může specialista odhalit deformitu kloubu, zhrublé kontury kostí, zakřivení osy dolní končetiny a omezení pohybů v ní. Pokud posunete čéšku v příčném směru, je obvykle slyšet prasknutí.
Přesnější diagnózu lze provést rentgenem kolenního kloubu. Díky této metodě výzkumu je možné určit, jak výrazné jsou patologické změny v kloubu. Opakovaným pořizováním snímků po určité době můžete pozorovat vývoj onemocnění. Rentgen je velmi cenově dostupný a levný postup, takže vždy byl a zůstává hlavním způsobem, který pomáhá určit přítomnost gonartrózy. Tato metoda je také nezbytná k vyloučení přítomnosti jakýchkoli jiných patologií, jako jsou nádory.
Na začátku onemocnění mohou chybět významné změny v kloubech na rentgenových snímcích. S další progresí onemocnění je patrné ztluštění subchondrální zóny a také zúžení kloubní štěrbiny.
Diagnostika"gonartróza" se zpravidla uvádí pouze tehdy, jsou-li kombinovány klinické a radiologické příznaky onemocnění. U starších lidí lze skutečně na rentgenových snímcích pozorovat změny na kloubech, ale nejsou zde žádné patologické příznaky.
Počítačová tomografie a MRI se také často používají ke stanovení správné diagnózy, které pomáhají identifikovat existující změny v měkkých tkáních.
Jak léčit gonartrózu kolena
Pokud je diagnostikována "deformující artróza", měl by se léčbou tohoto onemocnění zabývat ortoped. Čím dříve pacient navštíví lékaře, tím lépe, závisí na tom výsledek léčby.
Dobré výsledky poskytují následující metody:
- medikamentózní terapie;
- fyzioterapie (laser, elektroforéza, ultrazvuk, magnetoterapie);
- léčivé bahno;
- cvičební terapie;
- masáž.
Drogová léčba zahrnuje použití chondroprotektorů. Tyto léky pomáhají zlepšit metabolické procesy v nemocném kloubu, zabraňují jeho zničení. Používají se také léky, které nahrazují synoviální tekutinu. Někdy může lékař předepsat podávání steroidních hormonů přímo do kloubu. Takovým pacientům je také ukázána lázeňská léčba.
Pacienti mohou používat individuální vložky nebo speciální ortézy. Chcete-li zpomalit rozvoj onemocnění, doporučuje se vyhnout se velké zátěži na klouby, věnovat se fyzioterapeutickým cvičením, nepřibírat další kila, chodit napohodlné boty, správně střídejte zátěž a odpočinek.
Chirurgická léčba
Pokud se gonartróza přesunula do třetí fáze svého vývoje, pak se konzervativní léčba stává neúčinnou. Pokud je člověk neustále trýzněn silnou bolestí, kloub nemůže vykonávat funkce, které mu byly přiděleny, a pacient je stále poměrně mladý, pak je nejlepším způsobem léčby gonartrózy kolenního kloubu operace. Při operaci je kolenní kloub nahrazen endoprotézou. Rehabilitační období po operaci trvá 3 až 6 měsíců.
Terapeutické cvičení
Pohybová terapie je jednou z metod, jak se s nemocí vypořádat. Pouze terapeutická cvičení by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Doporučené cviky na gonartrózu kolena:
- Chůze na místě s vysokými koleny.
- Postavte se na podpěru a provádějte střídavou flexi a extenzi nohou v kolenou.
- Pohybujte chodidly od prstů k patě, aniž byste je zvedli z podlahy.
- Lehni si na záda. Ohněte nohu v koleni a přitáhněte koleno k žaludku, pomozte rukama. Opakujte totéž s druhou nohou.
Takových cvičení je poměrně hodně, ale v každém jednotlivém případě by je měl vybrat odborník.
Lidové ošetření
Lidová léčba se osvědčila v boji proti gonartróze kolenního kloubu. Navrhuje použití mastí a obkladů na bázi přírodních složek:
- Pomáhá zmírňovat bolest a zánětobklad ze 3 lžic jablečného octa a 1 lžíce medu.
- Dobrého výsledku dosáhnete pouhým potřením medem na postižené místo, protože tento včelí produkt má výrazný antiseptický účinek.
- Přiložte list zelí nebo jitrocele na bolavé koleno.
- Trvejte na trojitých kolínských pampeliškových listech. Vetřete do bolavého kolena.
Léčba gonartrózy kolenního kloubu lidovými prostředky pomůže snížit bolest, zmírnit zánět, ale nedokáže zcela vyléčit tento neduh.
