Mnohým z nás se při výstupu do výšky tají dech, a když jsme ve špatně větraných místnostech, cítíme únavu a lehce se nám točí hlava. To je způsobeno nedostatkem kyslíku pro naše orgány. Pokud je to ve výše uvedených případech způsobeno vnějšími faktory, pak se někdy nedostatek kyslíku objeví ve formě onemocnění. Může být různého charakteru, závažnosti a příznaků, někdy může dosáhnout těžkých následků až smrti. Tento článek pojednává o hlavních charakteristikách konceptu hypoxie, principech a klasifikacích hypoxických stavů a také o hlavních metodách léčby a prevence.
Definice
Hypoxie je stav, kdy tělo nemá zásobu kyslíku na úrovni tkání. Hypoxie je klasifikována jako generalizovaná, postihující celé tělo, nebo lokální, postihující určité orgány. I když je hypoxie patologickým onemocněním, různé úrovně koncentrace arteriálního kyslíku jsou v tomto případě přijatelnéurčité fyzické stavy, jako je hypoventilační trénink nebo aktivní cvičení.
Exogenní nebo hypoxická hypoxie je spojena s výstupem do vysokých nadmořských výšek a to způsobuje i u zdravých lidí výškovou nemoc, která vede k fatálním následkům: plicnímu edému a akutnímu mozkovému edému. K hypoxii dochází také u zdravých jedinců, když dýchají směsi plynů s nízkou koncentrací kyslíku, například při potápění s použitím uzavřených rebreather systémů, které řídí obsah kyslíku v přiváděném vzduchu. Uměle vyvolaný mírný stav hypoxie se používá speciálně během tréninku ve vysokých nadmořských výškách k rozvoji adaptací na systémové i buněčné úrovni.
Hypoxie je běžnou komplikací u novorozenců v důsledku předčasného porodu. Vzhledem k tomu, že plíce plodu se vyvíjejí do konce třetího trimestru, rodí se předčasně narozené děti často s nedostatečně vyvinutými plícemi. Kojenci s rizikem hypoxie jsou umístěni do inkubátorů, které malým organismům poskytují kyslík a pozitivní tlak v dýchacích cestách.
Stupeň hypoxie
Existuje několik stupňů patologie:
- Snadné. Projevuje se při běžné fyzické aktivitě.
- Střední. Stupeň se v normálním stavu projevuje chronickou hypoxií.
- Těžký. Projevuje se během akutního záchvatu hypoxie a může vést ke kómatu.
- Kritické. silný projevhypoxie, může být smrtelná.
Generalizovaná hypoxie
U výškové nemoci, kdy se hypoxie vyvíjí méně progresivně, příznaky zahrnují:
- únava,
- necitlivost,
- brnění končetin,
- nevolnost a anoxie.
Při těžké hypoxii pozorované:
- zmatení vědomí,
- nedostatek orientace,
- halucinace,
- změna chování,
- trvající bolesti hlavy,
- silná dušnost,
- manifestní tachykardie,
- plicní hypertenze vedoucí ke zpomalení srdeční frekvence, nízkému krevnímu tlaku a smrti.
Hypoxie je důsledkem zhoršeného transportu O2 do buněk. Paralelně dochází ke snížení parciálního tlaku kyslíku, narušení výměny plynů v plicích, poklesu hladiny hemoglobinu, změnám průtoku krve do koncové tkáně a problémům s dechovým rytmem.
Kyslík v krvi má stálé spojení s hemoglobinem, takže jakákoliv interference s touto nosnou molekulou brání dodání kyslíku do periferie. Hemoglobin zvyšuje obsah kyslíku v krvi asi 40krát. Když je narušena schopnost hemoglobinu přenášet kyslík, nastává stav hypoxie.
Ischemická hypoxie
Ischémie, což znamená nedostatečné prokrvení tkání, vede také k hypoxii. Toto se nazývá "ischemická hypoxie" způsobující embolický stav. Tato hypoxiezpůsobuje srdeční infarkt, který snižuje celkový průtok krve, což vede k další destrukci ve tkáních. Nedostatečný průtok krve způsobuje místní hypoxii, jako je gangréna, u lidí s diabetem.
Hypoxemická hypoxie
Hypoxémie je hypoxický stav, při kterém je nedostatek kyslíku v krvi. Hypoxická hypoxie se vyvíjí s poruchami v dechovém centru. Patří mezi ně:
- respirační alkalóza,
- směrování krve v plicích,
- onemocnění, která narušují plné fungování plic, což vede k nesouladu mezi ventilací a perfuzí (V/Q),
- plicní embolie,
- částečné změny tlaku kyslíku v okolním vzduchu nebo plicních alveolech.
Nazývá se také exogenní, tento typ hypoxie je způsoben nízkým obsahem kyslíku ve vzduchu. Tento druh se vyskytuje ve vysokých nebo nízkých nadmořských výškách. Hypoxickou hypoxii můžeme rozdělit na hypobarickou a normobarickou. První se týká případů, kdy se člověk dostane do podmínek řídkého vzduchu a nízkého tlaku a také nízkého obsahu kyslíku. To se děje v horách nebo na letounech pro malé výšky, které létají bez masek. Druhá se týká situací, kdy nedochází ke změně tlaku, ale ve vzduchu je stále málo kyslíku. To se děje v dolech nebo jiných uzavřených prostorách.
Důvody
Příčiny hypoxické hypoxie mohoubýt docela pestrá. Z těch hlavních můžeme rozlišit:
1) Vypuštěný vzduch ve výšce. Toto je jedna z nejčastějších příčin hypoxie, která je přítomna i u zdravých lidí.
2) Špatné větrání v uzavřených místnostech s velkým množstvím lidí. Jedna z nejčastějších domácích příčin hypoxické hypoxie.
3) Být v místnostech, které nemají žádné spojení s vnějším světem. To zahrnuje různé typy min, studní a také ponorek.
4) Selhání dýchacího přístroje ve vysoce plynném prostředí. Například práce v zakouřených místnostech s vadnou plynovou maskou.
Příznaky
Příznaky a důsledky hypoxie závisí na schopnosti těla reagovat na nedostatek kyslíku a také na stupni hypoxie, ke které dochází. Mezi nejčastější příznaky patří výskyt dušnosti, dýchací potíže a také dysfunkce některých orgánů. Je také třeba zdůraznit, že nervový a kardiovaskulární systém jsou nejvíce náchylné k hypoxii, která se vyznačuje rychlým nebo zpomaleným srdečním tepem. Při akutní hypoxii může dojít k poruše některé z mozkových hemisfér, což může vést k úmrtí nebo nevratným změnám. Pokud je hypoxie chronická, pak je charakterizována výskytem dušnosti při různé fyzické námaze. Možná se objeví chronická únava kvůli nedostatku kyslíku pro všechny orgány.
Typy hypoxických stavů
Existují dvě varianty:
Anemická hypoxie
Hemoglobin je zodpovědný za transport kyslíku po celém těle. Nedostatek hemoglobinu vede k anémii, která způsobuje anemickou hypoxii. Nedostatečný obsah železa v těle je nejčastější příčinou anémie. Jelikož se železo podílí na tvorbě hemoglobinu, bude se produkovat v menším množství kvůli nedostatku tohoto stopového prvku, kterého je v těle buď málo, nebo se špatně vstřebává. Anémie je obvykle chronický proces, který je časem kompenzován zvýšenou hladinou červených krvinek prostřednictvím zvýšeného erytropoetinu.
Akutní hypoxie
Těžká hypoxická exogenní hypoxie je charakterizována zrychlením srdeční frekvence a dýchání, výskytem tachykardie, množství krve procházející srdcem se také zvyšuje v důsledku skutečnosti, že kostní dřeň uvolňuje další část červené krve buňky do krevního oběhu k udržení normální hladiny kyslíku v těle. Při akutním záchvatu hypoxické hypoxie tělo směřuje veškerou krev do centrálních orgánů, ignoruje sekundární. V tomto případě, pokud je útok eliminován v krátkém časovém období, pak osoba může udržet své tělo normální. Pokud není útok okamžitě odstraněn, můžete se opozdit s první pomocí a v těle nastanou nenapravitelné reakce s možným smrtelným výsledkem.
Chronická hypoxie
Tento stupeň hypoxické hypoxie je typický v období těžkého onemocnění, trvá poměrně dlouho. To je hlavní rozdíl od akutní hypoxie. Po dlouhé době se tělo přizpůsobuje podmínkám nedostatku kyslíku a začíná přijímat kyslík pro buňky novými způsoby. V plicích se síť krevních cév zvětšuje a krev je zásobována dalším hemoglobinem. Srdce je nuceno destilovat obrovské objemy krve, a proto se zvětšuje. Pokud se během akutní hypoxie po odstranění příznaků všechny orgány vrátí do normálního stavu, pak při chronické hypoxii je tělo navždy přestavěno.
Histotoxická hypoxie
Histotoxická hypoxie nastává, když je hladina kyslíku v buňkách v normálním rozmezí, ale buňky jej nemohou efektivně využít kvůli nefunkčním katalyzátorům oxidativní fosforylace. To se stává při otravě kyanidem.
Důsledky hypoxie
Důsledky hypoxické hypoxie jsou velmi různorodé. Pokud buňky těla nemají dostatek kyslíku, elektrony se během mléčného kvašení přemění na kyselinu pyrohroznovou. Toto dočasné opatření umožňuje uvolnění malého množství energie. Výskyt kyseliny mléčné (ve tkáních a krvi) je indikátorem nedostatečného okysličení mitochondrií, které může být způsobeno hypoxémií, špatnou cirkulací (např. šokem) nebo kombinací obojího. Tento stav, který má dlouhou a těžkou formu, vede k buněčné smrti. Plicní hypertenze nepříznivě ovlivňuje přežití při hypoxémii do té míry, že zvýšený střední tlak v plicnici stoupá. Chronická hypoxémie zvyšuje úmrtnost při jakékoli závažnosti onemocnění.
Četné studie u hypoxemických pacientů prokázaly vztah mezi denními hodinami spotřeby kyslíku a přežitím. Existuje důvod se domnívat, že nepřetržité 24hodinové používání kyslíku u pacientů s hypoxií by snížilo úmrtnost. Pro tento účel jsou ideální koncentrátory kyslíku. Snadno se udržují a nevyžadují výrazné náklady na elektřinu. Poskytují stálý zdroj kyslíku a eliminují nákladnou přepravu kyslíkových lahví. V kancelářích a obytných oblastech jsou vybaveny klimatizační místnosti, ve kterých je teplota a vlhkost udržována na konstantní úrovni. Kyslík je v tomto systému vždy k dispozici.
Léčba hypoxie
Vzhledem k tomu, že hypoxie je velmi nebezpečné onemocnění s možným fatálním koncem, věnuje se její léčbě velká pozornost. K léčbě hypoxické hypoxie se používá komplexní léčba, která zahrnuje odstranění příčin onemocnění a také úpravu systému zásobování krví v těle. Pokud je hypoxie přítomna v mírné formě, lze ji upravit procházkami na čerstvém vzduchu a také zvýšením ventilace prostor.
V případě, že je stupeň hypoxické hypoxie závažnější, existuje několik komplexních léčebných postupů. Nejčastěji se používá umělé sycení plic kyslíkem. Při této metodě se používají různé kyslíkové polštáře, masky a také systém umělé ventilace.plíce. Kromě tohoto pacienta jsou předepisovány léky, které rozšiřují dýchací struktury.
