Krev je pro lidské tělo nejdůležitější tekutinou, protože přispívá k obohacování orgánů kyslíkem a mnoha důležitými živinami pro tělo. Přispívá také k urychlenému odstraňování nežádoucích metabolických produktů. V medicíně je hypokoagulace spíše vzácnou patologií. Vyznačuje se sníženou schopností lidské krve srážet se. Existuje několik typů hypokoagulace. Bude se o nich diskutovat.
Hlavní důvody
Existuje několik důvodů pro výskyt tak vzácné patologie, jako je hypokoagulační syndrom (DIC), z nichž nejdůležitější jsou:
- vysoká úroveň aktivity nebo zvýšená koncentrace antikoagulancií;
- nedostatečná aktivita nebo nedostatek prokoagulantů.
Pokud mluvíme o posledním důvodu rozvoje hypokoagulace, pak může jít o poruchu nebo nedostatečnou syntézu plazmatických koagulačních faktorů a také trombocytopatii. Tato vzácná patologie může být způsobena určitýmizávažná onemocnění, zejména hepatitida, jiná onemocnění jater a také ztráta krve.
Snížení srážlivosti krve může nastat v důsledku některých dědičných onemocnění, anémie, nedostatku vitaminu K a kyseliny listové v těle a také v důsledku DIC. K důvodům zhoršení srážlivosti krve lze přičíst i vliv na organismus určité skupiny léků, které se v lékařství používají k léčbě trombózy a zlepšení stavu hyperkoagulací.
Hlavní příznaky
Hypokoagulace je patologie, která se projevuje opakovaným krvácením a těžkým krvácením, které se může vytvořit spontánně nebo v důsledku lehkého traumatu. I ty nejjednodušší chirurgické zákroky mohou být pro člověka trpícího hypokoagulací velmi nebezpečné. Klinické projevy hypokoagulace podél vnitřní cesty srážení krve závisí na faktoru, který způsobil zhoršení srážlivosti krve. Na kůži se může objevit krvácení ve formě teček nebo malých vyrážek. Krvácení se může objevit nejen v podkoží, ale také ve svalech a kloubech.
Trombotický syndrom
Zvýšená srážlivost krve a trombóza mohou být způsobeny:
- zvýšení koncentrace prokoagulantů v krvi;
- nadměrná aktivace prokoagulantů, tj. vysoká tvorba aktivovaných koagulačních podmínek;
- snížení akumulace nebo potlačení antikoagulační aktivity;
- snížit koncentraci popřpotlačení fibrinolytické aktivity.
První typ hyperkoagulace je vzácnější. Za normálních okolností je v krvi mnohem více prokoagulantů, než je nutné pro srážení krve. Tento „potenciál“prokoagulancií je však zachován iniciativou antikoagulancií a fibrinolytických faktorů. Přesto existují případy, kdy je hyperkoagulace spojena s výrazným zvýšením koncentrace plazmatických nebo trombocytárních prokoagulancií (s manifestovanou hyperprotrombinémií, hyperfibrinogenémií, trombocytózou). Základem je zpravidla nadměrný komplex prokoagulancií, zvýšení trombopoézy nebo projevená hemokoncentrace.
Hemoragický syndrom
Snižování srážlivosti krve stojí za těmito mechanismy:
- snížení hromadění prokoagulantů v krvi;
- špatná aktivace prokoagulantů;
- vysoká hustota nebo nadměrná aktivace antikoagulancií;
- vysoká koncentrace nebo nadměrné zvýšení aktivních fibrinolytických faktorů.
Nedostatek prokoagulantů (1. mechanismus) se vyskytuje poměrně často. Může být definována trombocytopenií, trombocytopatií, slabou nebo narušenou syntézou různých plazmatických příčin srážení krve.
Koagulopatie konzumace
Konzumační koagulopatie se objevuje v důsledku aktivního užívání hlavních prokoagulancií během generalizovaných diseminovanýchintravaskulární koagulace (DIC). V tomto případě jedna forma koagulopatie nahrazuje druhou: stadium hyperkoagulability (DIC) přechází do fáze hypokoagulace a trombotický dysgenitalismus se komplikuje (přidává) tvorbou hemoragického syndromu. Tento hybridní, komplexní vzorec koagulopatie se nazývá trombohemoragický syndrom (THS).
DIC u dítěte
U malého dítěte, zejména u nově narozeného, existuje tendence k rozvoji DIC v důsledku následných hypokoagulačních faktorů. Toto je:
- nízké hladiny prokoagulantů, antitrombinu III a plasminogenu;
- koncept rychlé dekompenzace mikrocirkulace;
- Neefektivní odstranění aktivovaných koagulačních podmínek a produktů degradace fibrinu (FDP) pomocí fagocytárního a fibrinolytického konceptu.
U řady variant TGS je rozhodující, transformace jeho první fáze v další probíhá v řádu desítek minut až několika hodin. Syndrom má často subakutní charakter, v těchto případech se jeho trvání měří na mnoho hodin nebo několik dní.
Léčba
Pokračující porušování bude mít nepochybně špatný vliv na stav a složení krve a ve skutečnosti také na práci mnoha systémů. Velmi důležitou kvalitou krve je schopnost srážení. Pokud je tento proces narušen, může dojít k hypokoagulaci.
Pokud je srážlivost nízká, lékaři doporučují provedeníúplné lékařské vyšetření a určit příčinu tohoto porušení. Léčba tohoto problému je obvykle složitá a poměrně zdlouhavá. Pokud je patologie vrozená, může být indikována celoživotní léčba. V akutním stavu je pacientům obvykle nabídnuta hospitalizace.
Léčivé ošetření
K léčbě hypokoagulace lze použít léky různého účinku. Lékaři obvykle předepisují inhibitory fibrinolýzy. Tyto léky mohou zpomalit rychlost krevních sraženin a mají hemostatický účinek. Léčba zahrnuje použití koagulantů izolovaných z dárcovské plazmy. Často se používá hemostatická houba nebo trombin. K nápravě stavu pacienta během hypokoagulace je předepsán fibrinogen. Často se používají i nepřímé koagulanty: například vitamín K, který podporuje tvorbu protrombinu a ovlivňuje fibrinogen. Syntetickým analogem tohoto vitaminu je Vikasol. Předepisuje se ke korekci hypoprotrombinémie a při předávkování antikoagulancii s nepřímým účinkem.
K nápravě špatné srážlivosti se často používá protamin sulfát – lék izolovaný ze spermatu některých ryb. Bylo prokázáno, že snižuje účinky nadměrného užívání heparinu. Účinné bude transfuze plazmy s faktory, které obsahuje pro lepší srážlivost.
Pro stabilizaci celkového stavu člověka by měla být tradiční medicína testována na účinnost. Kromě toho se pacientům doporučuje přidat dodietní potraviny bohaté na aminokyseliny, živiny, kyselinu listovou, fosfor a vápník. V každém případě s rozvojem nízké srážlivosti byste měli co nejdříve navštívit lékaře.
Důsledky
Pokud se objeví nějaké specifické příznaky hypokoagulace, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to může vést k mnoha nepříjemným následkům, o kterých bude řeč níže. Je velmi důležité podstoupit včasné vyšetření, které pomůže identifikovat a odstranit příčiny hypokoagulace. Musím říci, že léčba takového onemocnění je složitá a poměrně zdlouhavá a ve zvlášť těžkých případech může být pacient dokonce hospitalizován.
Pokud vyšetření odhalí, že hypokoagulace je dědičná, může být pacientovi dokonce předepsána doživotní léčba určitými léky.
Jaké jsou tedy důsledky hypokoagulace? Pacientovi se nejprve objeví malé, později i docela velké hematomy, které se mohou vytvořit i při mírném tlaku prstu na kůži. Kromě toho si člověk s touto krvácivou poruchou může stěžovat na pravidelné a silné krvácení z nosu a také na krev ve stolici. Další krvácení může začít ve střevech, stejně jako na sliznicích dutiny ústní. V nejtěžších případech může dojít i k mozkovému krvácení, které může vést k velmi vážným následkům, vča fatální.
Hypokoagulace během těhotenství
Nejzávažnější a velmi nebezpečnou komplikací v těhotenství je DIC, která vyvolává krvácení a trombózu, a ty zase mohou vést ke smrti. Nejčastěji u žen během těhotenství je pozorována hyperkoagulabilita. A hypokoagulace ve 30 % případů může být u těhotné pacientky smrtelná, ale pouze v případě, že se ženě nedostane včas potřebné lékařské péče.
A tento problém začíná porušením hemostázy, při které se v krvi tvoří mikrosraženiny, které narušují krevní oběh. A to zase vede k výraznému snížení srážlivosti krve. Kromě toho se snižuje hladina krevních destiček v krvi a zvyšuje se riziko krvácení.
Rychlost a závažnost hypokoagulace u těhotných žen může být různá. V medicíně bylo identifikováno několik forem rozvoje této patologie:
- Skryté (latentní).
- Opakující se.
- Chronické.
- Subakutní.
- Pikantní.
Existuje také bleskově rychlá forma rozvoje této patologie, ale je mnohem méně častá. Nejčastěji u těhotných žen dochází k akutní i chronické formě snížení srážlivosti krve a v prvním případě může dojít k patologii s hypotonickým krvácením. Pokud jde o chronickou formu patologie, u těhotných žen se vyskytuje nejčastěji na pozadí krevních onemocnění nebokardiovaskulární onemocnění.
Hlavní příčiny snížené srážlivosti krve u těhotných žen
Hypokoagulace je patologie, která se často vyskytuje u žen. U těch, kteří jsou v pozici, se může objevit také jako komplikace zánětlivých nebo infekčních procesů. Často se tato patologie vyskytuje v důsledku preeklampsie nebo časného oddělení placenty s tvorbou hematomu. Ke snížení srážlivosti krve může dojít u těhotných žen s onemocněním tak důležitých orgánů, jako jsou játra nebo ledviny.
