Paranoidní porucha osobnosti je poměrně vzácná psychopatická patologie, která se projevuje bolestivým podezříváním známých i neznámých lidí na roli událostí a předmětů v životě pacienta. Tato patologie je charakterizována rozvojem nadhodnocených představ, jejichž klam si pacient odmítá připustit. Mezitím je nepravdivost a absurdita jeho přesvědčení všem kolem zcela zřejmá. Pokud příznaky paranoidní poruchy osobnosti zacházejí příliš daleko, pak osoba potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči. Jinak představuje hrozbu pro sebe i ostatní.
Příznaky poruchy: co hledat včas
Nemoc se zpravidla vyvíjí velmi pomalu, během několika let a někdy i desetiletí. Pro ostatní je projev zřejmý, zatímco chronický průběh je téměř vždyzůstává bez povšimnutí. Kolegové a známí mohou o svém příteli s paranoidní poruchou osobnosti v chronickém průběhu říct nejvíc, že „je trochu zvláštní, má rád neobvyklé nápady“. Ve skutečnosti je v době chronického průběhu nutné užívat speciální léky, pak můžete člověka zachránit od bolestivých, obsedantních myšlenek a vyhnout se exacerbaci nemoci.
V počátečních fázích vývoje jsou charakteristické následující příznaky paranoidní poruchy osobnosti:
- Neobvyklé představy, které jsou spojeny s touhou někoho ovlivnit život samotného pacienta, jeho příbuzných nebo dokonce celé země (typickým příkladem jsou představy o zednářském spiknutí, reptiliánech, mimozemském vlivu a podobné bludné myšlenky).
- Pocit, že je člověk neustále sledován, a pokus se tohoto pozorování nějak zbavit. Jsou to stejné akce zesměšňované společností: lepení papíru přes webovou kameru, výběr telefonu úplně bez fotoaparátu, strach z kontextové reklamy a podobně. Navenek se toto chování může zdát legrační, ale nejčastěji ukazuje na mírný stupeň duševní choroby.
- Tendence ke konfliktním situacím s blízkými, kolegy. Pacient je připraven hájit své názory za všechny jejich zjevné abnormality. Čím dále nemoc postupuje, tím intenzivnější mohou být konfliktní situace.
- Uvnitř pacienta zpravidla neustále spí a čas od času se aktivuje pocit hněvu, závisti. Zvenčí se zdá, že agrese je nemotivovaná. On jediný to vípřimělo ho, aby začal projevovat svůj vlastní hněv na fyzické úrovni. Obyčejným lidem se takové důvody k hněvu zdají naprosto nesmyslné.
V pozdějších fázích se příznaky zhoršují. V některých případech dokonce až tak, že pacient „vypadne“z reality. Jedná se o takzvanou paranoidní poruchu schizofrenie. Charakteristické již v pozdějších fázích. Takovými atakami se pacient stává zcela neadekvátním, nelze se s ním na ničem dohodnout, o čemkoli ho přesvědčovat. Čím dále nemoc jde, tím více je pacient ponořen do svého světa iluzí, halucinací. S paranoidní poruchou je tento svět hrozný: neustálý strach, že se pronásledovatelé konečně dostanou k nemocnému a začnou ho mučit, mučit. Ochota zabíjet buď imaginární pronásledovatele nebo sebe. Akutní záchvaty (paranoidní psychopatie) lze zastavit pouze pomocí závažných léků. Mohou to být antipsychotika staré i nové generace.
Uzavření lidé nemocného člověka při prvních příznacích akutního psychotického stavu a halucinózy by měli okamžitě zavolat sanitku. Po popisu příznaků bude hovor přesměrován na MHP a odtud bude vyslán lékařský doprovod.
Předpokládané příčiny paranoidní duševní poruchy
Co způsobuje rozvoj paranoidní poruchy osobnosti? Kód ICD-10 pro toto onemocnění je F20.0. Po diagnóze tohoto onemocnění je člověk registrován, musí být pravidelně sledován ošetřujícím lékařem a brátpředepsané léky.
Proč se nemoc vyvíjí, medicína není přesně známa. Mozek a nervový systém jsou nejhůře pochopené části našeho těla. Existuje předpoklad, že paranoidní porucha se vyvíjí z následujících důvodů:
- Genetická predispozice, ale který gen nebo soubor buněk je zodpovědný za paranoidní psychopatické chování, nebylo přesně identifikováno.
- Zranění psychické povahy utrpěná v dětství.
- Vrozené povahové rysy jako podezíravost, nedůvěřivost, nepřátelství ke světu, určitá mírná schizoidnost, které časem pod vlivem životních okolností přecházejí v paranoidní poruchu.
- Chronický alkoholismus ve stadiu abstinenčních příznaků vede téměř vždy k akutním psychotickým stavům. Z tohoto důvodu mají lidé, kteří jsou náchylní k rozvoji paranoidní psychózy, přísně zakázáno požívat alkohol, drogy a jiné PAS (psychoaktivní látky).
Diagnostika nemoci: kam jít?
Jak probíhá diagnostika? Některé psychiatrické patologie jsou si navzájem velmi podobné, paranoidní poruchu osobnosti lze velmi snadno zaměnit s běžnou schizofrenií. Mnoho projevů patologie závisí na stadiu, proto je pro přesnou diagnózu nutné dlouhodobé pozorování.
Pokud existuje podezření na exacerbaci, je nutné jet na čas do nemocnice. Takové podmínky jsou nutné v první řadě k ochraně samotného pacientaschizofrenní epizody paranoidní poruchy osobnosti. ICD-10 klasifikuje onemocnění jako poměrně závažné. Toto je výmluva, abyste si na chvíli vzali nemocenskou.
Přesná diagnóza během nucené pracovní neschopnosti se nevejde do potvrzení o invaliditě. Dosud nemá psychiatr právo jakkoli sdělovat pacientovu diagnózu. Pokud je tedy pacient nucen na nějakou dobu vzít si nemocenskou, nemusí se bát, že by se o jeho nemoci dozvěděli kolegové.
Aby bylo možné paranoidní poruchu osobnosti rozpoznat v rané fázi, je nutné absolvovat speciální testy. Je jich poměrně dost a všechny jsou sestaveny na základě různých metod. Úplné testování může trvat několik týdnů. Pacient se může dostavit ke specialistovi v určený čas: důležitý je jeho psychický stav (zda je sytý, klidný, zda v jeho životě nejsou v době testování nějaké traumatické události). Pokud nemoc rozpoznáte v rané fázi, pracujte se zkušeným psychoterapeutem, v případě potřeby absolvujte kúru antidepresiv, neuroleptik nebo jiných psychofarmak (předepsat je může pouze psychiatr), pak se pacient vrátí do normálního života a zapomene na své bláznivé nápady. Když si vzpomene na svou víru v minulost o spiknutí, vrahy a ohrožení života, pak se sám stává směšným. Toto je šťastný konec případu.
U nás se ale častěji všechno děje jinak: pacient se do IPA dostane na zavolání příbuzných. V tomto případě je pacient nejčastěji v nepříčetném stavu, potřebujezavedení velkých dávek vážných léků k usnutí a pak možná k uzdravení. Pokud k takovému relapsu došlo alespoň jednou, je pravděpodobné, že se bude opakovat. Proto je pacient zapsán do trvalého záznamu v PND. ICD kód pro paranoidní poruchu osobnosti je zapsán v tabulce pacienta. Od této chvíle až do smrti pacienta nebudou tyto informace z archivu vymazány.
Jak probíhá léčba v nemocnici
O léčbě v PND se koluje spousta zvěstí, bylo natočeno mnoho filmů. Ve skutečnosti je to ta nejobyčejnější nemocnice: o pacienty je pečováno, lékař obchází každý den a zajímá se o nuance pohody. V místnosti jsou obvykle tři nebo čtyři lidé. Na oknech oddělení jsou mříže, to je bezpečnostní pravidlo. Aby se pacienti nezranili, v jídelně se jim nedávají nože a vidličky. Rovněž je zakázáno vozit s sebou nože a ostré předměty potenciálně životu nebezpečné (nůžky, jehly atd.).
Nikdo nezakazuje pacientům komunikovat mezi sebou. Aby se předešlo konfliktům nebo možnému ublížení na zdraví, navštěvují oddělení čas od času sestry a sanitáři. Pokud je potřeba, pak je nutné jít do nemocnice PND - často je to jediný způsob, jak se pacient začne cítit lépe, vstoupí do dlouhodobé remise.
Vhodnost užívání antidepresiv na paranoiu
Jak léčit paranoidní poruchu? V raných fázích pomůže rozhovor s terapeutem a užívání antidepresiv. Vícepozdější stadia vyžadují vážnější radikální terapii.
Antidepresiva poskytují významnou úlevu, když je paranoidní porucha osobnosti spuštěna depresivními, depresivními vtíravými myšlenkami. Výběr antidepresiv je velmi důležitý úkol. Někdy je psychiatr nucen pacienta nějakou dobu pozorovat, aby mu předepsal určité prášky. Obvykle je nejprve předepsán lék SSRI. Pokud se stav z nějakého důvodu nezlepší (a někdy se dokonce zhorší), pak lékař předepíše jiný lék s antidepresivním účinkem.
Neuroleptika pro příznaky paranoidní poruchy osobnosti
Neuroleptika jsou psychofarmaka. Můžete stručně popsat jejich působení: při pravidelném používání se člověk stává velmi klidným, nic ho neruší. Dřívější myšlenky paranoidního charakteru, že ho někdo kuje, pronásleduje nebo se ho snaží zabít, se zdají bezvýznamné a dokonce směšné. Úzkost a obavy zmizí. Antipsychotika je vhodné užívat, když se nemoc již zřetelně projevuje a brání člověku žít a pracovat, komunikovat s blízkými.
Na pozadí užívání antidepresiv jsou přísně zakázány neuroleptika (stejně jako jakákoli jiná psychofarmaka), alkohol, drogy a jiné psychoaktivní látky. Může se rozvinout psychóza, delirium (v závislosti na vypitém množství).
Kde je lepší podat žádost: do rozpočtových PND nebo do soukromých center
Pokud se pacient a jeho příbuzní obávají (mimochodem zcela oprávněně), že registrace u PND v budoucnu povede k potížím při získání prestižního vládního zaměstnání nebo získání řidičského průkazu, pak má smysl kontaktovat soukromá klinika.
Soukromé kliniky nabízejí hospitalizaci a diagnostické služby. Pokud po zneužívání alkoholu došlo k záchvatu paranoie, pak bude člověk opilý a pomůže mu dostat se z opilosti. V ceně léčby jsou zahrnuty potřebné léky s psychotropním účinkem, které nelze bez lékařského předpisu zakoupit v lékárně. Hlavní nevýhodou je, že léčba na takové klinice bude poměrně drahá.
Státní psycho-neurologická ambulance je registrována a tyto informace jsou na vyžádání poskytovány úřadům. Takže po faktu registrace je získání řidičského průkazu nebo povolení držet nebo nosit zbraně velmi obtížné, téměř nemožné.
Mýty mezi lidmi bez lékařského vzdělání o paranoie
Obvyklé mýty o paranoidní poruše osobnosti:
- Osoba se stává nebezpečnou a je třeba se jí vyhnout.
- Neustále opakuje hlouposti a zdá se mu, že ho chtějí zabít, že ho loví.
- Na paranoidní poruchu neexistuje žádný lék.
- Člověk může svým stavem „nakazit“ostatní.
V naší společnosti bohužel stále existuje mnoho mýtů o psychiatrických onemocněních. paranoidní lidé,jsou zpravidla nebezpečné pouze ve vzácných obdobích exacerbací. Pokud budete svůj stav sledovat a v případě potřeby užívat prášky, pak k takovým exacerbacím vůbec nedojde.
Pacientské vztahy s přáteli a příbuznými
Není popřeno, že s osobou s paranoidní poruchou osobnosti je velmi obtížné komunikovat. Lidé trpící psychopatií zřídka najdou společnou řeč s ostatními, v každé maličkosti vidí urážku vlastní osobnosti, ponížení své důstojnosti. Stojí za zmínku, že s takovými lidmi je zbytečné se hádat, protože jsou přesvědčeni, že mají pravdu a žádné argumenty neprokážou opak. Naopak, jakékoli argumenty a argumenty budou považovány za další urážku, která vyvolává konflikt.
Při komunikaci s lékařem je jedním z diagnostických kritérií vztah v rodině pacienta. Zda je milován, jak často mluví se členy své rodiny. Pokud žije sám, má pravidelného sexuálního partnera a jaký je s ním vztah? Čím více je člověk ponořen do sebe, čím méně často a tvrději komunikuje s lidmi kolem sebe, tím dále může nemoc zajít.
Nebezpečí psychiatrických deviací je v tom, že často spolu koexistují a při diagnostice jedné vám může uniknout ta druhá. Například sociální fobie často „kráčí“vedle schizofrenie, deprese – vedle alkoholismu atd.
Rada lékařů: jak zabránit opakování poruchy
Jak zabránit exacerbaci paranoidní poruchy? Je třeba dodržovat jednoduchá hygienická pravidladuševní zdraví:
- absolutně se zdržte pití jakéhokoli množství alkoholu (i velmi malých dávek), drog a jiných psychoaktivních látek;
- vyhýbejte se prostředím, která eskalují psychický stres;
- snažte se najít dobré známé, přátele a prostě lidi, v jejichž společnosti je člověku příjemně a příjemně;
- při prvních známkách zhoršení pohody si vezměte kupon na konzultaci s psychiatrem;
- nepřemýšlejte o své patologii, jinak se tyto myšlenky mohou stát posedlými;
- dobře se stravujte, vyhněte se fyzickému přepracování a psycho-emocionálnímu stresu.
